后颅窝硬膜外血肿42例治疗体会

后颅窝硬膜外血肿（PEEDH）较幕上血肿少见，但由于后颅窝容量较小，为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在，并有重要的生命中枢延髓位于其间，较易引起脑脊液循环受阻，颅内压急骤升高，小脑扁桃体下疝及中枢性呼吸循环衰竭，病情较为凶险，颅后窝血肿病死率高达15％～25％[1]。2004年3月-2011年8月我院行开颅手术治疗PEEDH患者42例，现报道如下。

三维塑形钛网颅骨修补术并发症分析

重型颅脑损伤伴颅内血肿及脑水肿或高血压伴大量脑出血和颅骨侵袭性肿瘤的手术治疗中，常需弃除较大范围颅骨瓣，从而使三维塑形钛网在颅骨修补术中广泛应用。本文回顾性总结分析山西省高平市人民医院神经外科和广西医科大学第一附属医院神经外科2011年6月至2012年9月收治的三维塑形钛网颅骨修补术74例患者的临床资料，对其并发症报道如下。

微小切口治疗小儿腹股沟疝68例分析

小儿腹股沟疝的发病率很高．对于1-2岁无症状腹股沟疝暂给予观察或带小儿疝气带治疗。需手术者以高位结扎疝囊为主，本院自2006年6月至2010年4月采用外环口微小切VI疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝共68例，疗效满意，现报告如下。

ERAS理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)是普外科较为常用的微创术式,具有创伤小、出血少、恢复快等应用优势,已广泛应用于胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆囊隆起性疾病的治疗中。但LC作为一种侵入式治疗手段,其引起的疼痛刺激及创伤应激反应可对患者的术后康复造成严重的影响^([1])。因此,在其治疗过程中,需实施科学的围术期护理干预,以此改善患者的预后效果。快速康复理念(ERAS)是以改善患者康复预后为目标的临床指导思维,其护理模式可在保证手术顺利完成的基础上,减少手术引起的应激反应,同时降低患者的术后不良风险,在普外科领域的围术期管理中具有重要的应用价值^([2])。

腹膜前间隙补片修补术治疗腹壁切口疝15例临床体会

腹壁切口疝是指发生于腹壁手术切口处的疝,是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下形成的疝。临床上较常见,占腹外疝的第5位,是腹部手术最常见的并发症之一,发生率约2%~20%[1],随着手术范围的不断扩大和老年患者手术数量的不断增加,发病率有增加趋势,发病原因主要是切口的感染,肋间神经切断过多,留置引流物过久,切口过长,缝合不严密,麻醉效果欠佳,肥胖、老龄,营养不良,药物（如皮质激素）以及解剖结构等因素。

内括约肌部分切断对改善痔术后疼痛的作用

目的:探索减轻Ⅲ、Ⅳ期痔术后疼痛的方法。方法:治疗组与对照组患者全部采用Milligan-Morgan术,治疗组在痔手术完成后,于截石位5点或7点切口切断内括约肌下缘。结果:两组术后8、12、24、48hVAS评分比较有显著差异(P<0.01),治疗组尿潴留和肛缘水肿发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔,作部分内括约肌切断术可显著减轻术后的疼痛反应,并可减少肛缘水肿、尿潴留等并发症的发生率。

手术治疗外伤性十二指肠损伤13例

外伤性十二指肠损伤少见,仅占腹部损伤的2.5%~5%[1]。十二指肠位置深在,独特的解剖位置和生理学特征,决定了一旦发生损伤,诊断和治疗困难,并发症多,死亡率高。

乳腺癌根治术120例术后护理体会

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内年发病率为女性恶性肿瘤的第1位,在我国为第3位,且发病率有逐年上升趋势。我院2006～2010年间共施行女性乳腺癌根治术120例,发生切口并发症20例,发生率为16.67%。下面回顾性分析、总结上述病例,就术后护理体会报告如下。

p27与Ki-67联合检测对乳腺癌的预后意义

目的探讨联合检测细胞周期抑制剂p27和核蛋白Ki一67对乳腺癌的预后意义。方法应用免疫组织化学方法检测手术切除并经术后病理证实的86例乳腺癌患者组织中p27和Ki一67的表达，利用Log．Rank检验行生存分析；COX比例风险模型行单因素及多因素分析。结果Log—Rank检验显示p27低表达且Ki一67高表达者无瘤生存期明显缩短（x2=7．56；P=0．003）；COX单因素分析提示淋巴结转移（P=0．008）、肿瘤大小（P=0．002）、p27低表达（P=0．001）、Ki一67高表达（P=0．015）均是影响乳腺癌患者无瘤生存率的因素，多因素分析提示p27低表达与Ki一67高表达同时存在是影响乳腺癌患者无瘤生存率的最显著的预后因子（P=0．008）。结论对乳腺癌组织中p27和Ki一67的检测有利于评估乳腺癌患者的预后，p27低表达及Ki一67高表达预示乳癌患者预后差，两者同时检测有助于提高对乳腺癌预后判断的准确性。

以麦克氏囊为靶点的3D打印导航穿刺技术在三叉神经痛PBC术中的应用

原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是最常见的颅神经高兴奋性疾病,好发于中老年人,发病率约52.2/10万。TN病程度过药物蜜月期后,需要手术治疗才能有效缓解疼痛。经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)是近年来兴起的TN手术治疗方法,具有确切的止痛效果,已成为微血管减压手术的有益补充,尤其对于高龄TN患者治疗价值更高。成功实施PBC手术的标志是在麦克氏囊内将穿刺微球囊充盈为"梨"型,这需要术者将穿刺导管精准的穿入患侧的卵圆孔和麦克氏囊内。

高血压脑出血的综合治疗进展

高血压脑出血是一种严重危害我国居民健康的慢性非传染性疾病，早期合理的治疗方法可提高患者的预后及降低死亡率，笔者检索相关文献，分析高血压脑出血的原因，各种时期的治疗方法、手术时机的选择、手术适应证及疗效等，为高血压脑出血的治疗提供参考。

爆震伤致食管破裂抢救成功一例

我院于2005年12月收治1例爆震伤患者，抢救成功。现报告如下。 1病例资料 患者男性，34岁。因氢气罐爆炸致伤1h急诊入院。入院时生命体征平稳，意识清楚。整个面部及颈部肿胀，其表皮呈褐色焦痂状；双眼巩、结膜充血水肿，视力尚可。胸、腹部衣服被烤焦，皮肤呈散在性斑片状Ⅱ、Ⅲ度烧伤（9处），烧伤面积约14．5％。

旷置引流治疗十二指肠损伤

十二指肠因解剖结构复杂，其损伤后病情危重，多合并其他脏器损伤。本文回顾性总结2003年至2008年我科收治的7例十二指肠损伤患者的临床资料，现报道如下。

老年人复合性颅脑损伤临床救治探讨

目的总结重度颅脑损伤伴有胸腹部外伤或四肢骨折的老年患者的治疗方法，使其病死率降低，提高治疗效果。方法收集近年来高平市人民医院收治的老年复合性颅脑损伤患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、过敏史、疾病史以及造成颅脑损伤的原因等。共有老年患者78例，其中脑胸复合伤患者有24例，脑腹外伤患者有6例，脑外伤伴有骨折患者30例。颅脑损伤中开放颅脑损伤的患者有32例，闭合颅脑损伤65例，脑腹外伤伴有骨折患者23例等。进行GCS评分，3—5分8例，6—8分28例，9—11分24例，11—15分18例。受伤原因大多为车祸、坠落、砸伤等。结果78例患者中，69例治愈，9例死亡。其中恢复良好37例，中残23例，重残及植物生存9例。结论高龄颅脑损伤患者的痛死率相对较高，通过之前的研究可以得出患者的年龄越大，恢复能力越弱，病死率也会相对增加。在临床治疗中应当制定适合老年人的治疗、护理方案，选择相应的措施降低病死率。