高平市儿童血铅含量与环境相关性的流行病学调查

目的了解高平市儿童血铅含量现状。方法随机对高平市3城区以及13个乡镇3-13岁儿童45114名进行血铅含量测定与环境风险因素评估。结果被调查的45114名儿童中，11674名儿童的血铅含量高于相对安全水平（≥lOOug／L）。结论高平市城乡16个地区约25：88％的3-13岁儿童受到铅暴露问题的威胁。

孕产妇保健

随着科学技术的发展和社会的进步,提高出生人口素质和母儿生活质量显现出了孕产妇保健的重要性。近年来,虽然通过《母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》以及《增补叶酸预防神经管畸形项目》、《降低产妇死亡消除新生儿破伤风项目》、《农村孕产妇住院分娩补助项目》、

活跃期人工破膜时机与产程的关系

目的探讨人工破膜时机与产程的关系。方法采用回顾性研究方法,对2006年1月～2008年12月间在我院住院经阴道分娩的248例产妇,按宫口扩张程度不同行人工破膜,分为三组。A组67例:宫口扩张≤3cm;B组88例:宫口扩张3～7cm;C组93例:宫口扩张8～10cm。分析比较各组产程时间的差异。结果三组活跃期分别为(2.40±1.36)h、(2.88±1.63)h、(2.21±1.56)h,总产程时间为(9.39±+2.90)h、(8.07±2.64)h、(7.66±2.63)h,三组活跃期无显著差异,总产程C组人工破膜后略短。结论对产妇行人工破膜,在上述三种情况下均对产程影响不大,所以无指征时尽量不行常规破膜,等待自然分娩。

关于47例待产妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩的临床疗效探讨

目的探讨分析待产妇应用硬膜外麻醉镇痛分娩的效果。方法收集2012年1月—2013年7月期间,该院收治的待产妇共94例,随机均分为观察组与对照组,各47例,观察组行硬膜外麻醉镇痛,对照组行常规分娩,未应用任何镇痛药物,对比分析两组的分娩方式、新生儿窒息情况以及产后出血情况。结果观察组的镇痛率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,分娩产程时间显著短于对照组,P<0.05;两组新生儿窒息、宫内窘迫以及产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血产妇的出血量显著少于对照组,P<0.05。结论在待产妇中应用硬膜外麻醉镇痛分娩可有效降低剖宫产率,缩短产程,临床效果满意,值得推广。

过期妊娠合并羊水过少对分娩结局的影响

目的分析探讨过期妊娠合并羊水过少对产妇最终分娩结局的影响及其干预措施展。方法选择2009年1月-2011年1月我院收治的42例过期妊娠合并羊水过少的产妇作为观察组,另选同期收治的98例过期妊娠羊水正常的产妇作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,并对其分娩结局进行比较。结果两组产妇的剖宫产率、围生儿宫内死亡、窒息、吸入性肺炎、宫内窘迫等情况均存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论过期妊娠合并羊水过少对母婴安全存在严重的影响,属于高危妊娠中的一种,应高度重视,加强对此类情况的认知度,让产妇定期到医院检查,直至分娩结束。不仅可以改善患者的预后,而且在产妇的妊娠期延长时,还可采用最为妥当的方式来使产妇终止妊娠。

新生儿窒息复苏60例临床分析

目的探讨新生儿窒息复苏后的效果及Apgar评分情况。方法对2005年1月至2009年1月在我科分娩的重度窒息新生儿60例的临床资料进行总结和分析。结果引起新生儿窒息原因为产程异常25例(41.7%)、脐带异常23例(38.3%)、胎盘异常12例(20%)。仅为单纯性窒息患儿53例,治疗后均痊愈出院。余7例临床表现为NHIE者,死亡3例。复苏后由原来的Apgar评分1min3分以下2例、7分以下28例改善至5min7分以下5例、8分以上25例,10min8分以上30例,好转率100%,无一例新生儿死亡。结论快速有效的判断和急救复苏措施能提高新生儿的生存率,降低死亡率。

加强儿科医患沟通 预防医疗纠纷发生

本文针对儿科临床特点,探索医患沟通技巧与途径,从而提升医患沟通能力,预防医疗纠纷发生。

浅谈新生儿抚触

1 抚触的正确手法。(1)头面部：①两拇指从额部中央向两侧推。②两拇指从下颌部中央向两侧向上滑动，让上下唇形成微笑状。③两手从前额发际抚向脑后，最后两手指分别停在耳后，像洗头时用洗发香波一样。

高平市1999年至2009年孕产妇死亡原因分析

目的 通过对高平市1999年至2009年内孕产妇死亡监测情况和死因变化趋势分析,掌握孕产妇主要死因构成及影响因素,有针对性的提出干预措施,以便有效地降低孕产妇病死率.方法 采取回顾性的研究方法对1999年至2009年19例孕产妇死亡调查报告进行整理分析.结果 1999年至2009年间活产总数为55 826例,孕产妇死亡19例,平均病死率为34.03/10万.死亡原因依次为:妊娠期高血压综合征、产后出血、羊水栓塞.结论 提高产前系统管理率,提高医疗技术水平,降低妊娠期高血压综合征、产后出血的发生率,是降低孕产妇死亡的重要措施.

2181例剖宫产指征分析

目的:分析2006～2010年剖宫产率的变化。探讨降低剖宫产率的措施。方法:对2006～2010年间2181例剖宫产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析。结果:剖宫产率逐年上升,在剖宫产中指征难产因素始终位居第一,社会因素逐年上升。结论:剖宫产率升高是多方面因素造成的,其中社会因素是主要因素之一。

正常新生儿窒息164例产科原因分析

正常新生儿窒息１６４例产科原因分析山西省高平市妇幼保健院（０４６７００）陈秀萍新生儿窒息是胎儿宫内窘迫病因在娩出前未能得到纠正的结果，它是围产儿死亡的第一原因。为降低围产儿死亡率和提高产科质量，有必要追溯新生儿窒息的产科原因。本文回顾性分析我院近五年...

老年宫颈癌的临床病理特征分析及预后影响因素探讨

为探讨老年宫颈癌的临床病理特征及预后影响因素,以为宫颈癌的防治提供依据,本研究回顾性分析我院收治的107例老年宫颈癌患者的临床资料,并比较其临床病理特征和生存情况。经分析比较发现,107例患者中鳞状细胞癌92例(85.98%),腺癌11例(10.28%),透明细胞癌4例(3.74%);临床分期:≤Ⅱa期28例(16.47%),≥Ⅱb期79例(73.83%);患者1、3、5年生存率分别为81.31%、64.37%、51.79%。病理类型、临床分期和淋巴结转移是老年宫颈癌患者预后影响因素(p<0.05),其中KPS评分<70分的非鳞癌患者Ⅲ期或Ⅳ期及淋巴结转移患者预后较差。

超声心动图评价老年高血压患者伴瓣膜病变对心功能的影响

目的通过超声心动图探讨老年高血压病患者伴心脏瓣膜退行性改变对心功能和血流动力学影响。方法根据126例老年高血压病患者心脏各瓣膜变化情况分为瓣膜病变组(36例)、无瓣膜病变组(90例),32例健康老人作为正常对照组。应用超声心动图检测3组患者左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)和左心室壁厚度(LVPWT),左心房面积(LAA)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PSAP),再行心电图检查心房颤动情况,并将3组数据进行组间比较分析。结果高血压无瓣膜病变患者,瓣膜反流改变以二尖瓣最多(占86.1%),反流程度重度者以三尖瓣反流最多;瓣膜钙化以主动脉瓣多见。瓣膜病变组与无瓣膜病变组以及正常对照组LVDD、LAA、LVEF、PASP以及心房颤动发生率比较差异有统计学意义,而在瓣膜病变组与无瓣膜病变组之间心室壁厚度差异无统计学意义。结论老年高血压患者合并心脏瓣膜改变是加重心功能损害的重要因素。

186例瘢痕子宫妊娠后的分娩方式分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，对其分娩方式及结局进行分析，为临床提供参考。方法：选取2010年1月～2012年9月瘢痕子宫再次妊娠孕妇186例，对不同分娩方式及产后24h出血量、产后发热、产褥病例、新生儿体重、新生儿窒息、住院时间和住院费用指标进行观察。结果：103例瘢痕子宫妊娠孕妇中，阴道试产成功79例，阴道试产成功率为76．7％。186例瘢痕子宫妊娠患者中剖宫产83例，剖宫产率44．6％。瘢痕子宫妊娠再次剖宫产与阴道分娩比较，产后24h出血量（t=2．12，P〈0．05），产后发热（x^2=12．28，P〈0．01），新生儿窒息率（x^2=6．08，P〈0．05），住院时间（t=2．40，P〈0．01），均存在统计学差异，而产褥病例、新生儿体重和住院费用差异无统计学意义。瘢痕子宫妊娠再次剖宫产与首次剖宫产比较，产后24h出血量（t=2．35，P〈0．05），产后发热（r=6．43，P〈0．01）均存在统计学差异，而产褥病例、新生儿窒息、新生儿体重、住院费用和住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。瘢痕子宫阴道分娩组与非瘢痕子宫阴道分娩对照组比较，产后24h出血量、产后发热、产褥病例、新生儿体重、新生儿窒息、住院时间和住院费用差异均无统计学意义。结论：瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩和再次剖宫产手术比较，阴道分娩对患者及胎儿伤害小、费用低、并发症少，在瘢痕子宫妊娠产妇符合适应证的前提下，应鼓励首选阴道分娩。

联合用药预防剖宫产后行自控硬膜外镇痛患者术后恶心呕吐的疗效观察

目的 观察昂丹司琼联合地塞米松对预防剖宫产术后行自控硬膜外镇痛(PCEA)患者术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效.方法 选取在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术并于术后行PCEA镇痛的产妇150例,随机分为三组,每组50例.A组单一应用盐酸昂丹司琼,B组单一应用盐酸地塞米松,C组联合应用昂丹司琼和地塞米松.观察三组术后24 h内PONV发生情况以及每组需要补救治疗的情况.结果 C组术后恶心呕吐及需要临时补救治疗的发生率均明显降低,C组与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 昂丹司琼联合地塞米松对预防剖宫产术后PCEA患者恶心呕吐的疗效满意,值得临床推广应用.

丙泊酚复合小剂量右美托咪啶用于无痛人工流产麻醉效果观察

目的观察丙泊酚复合小剂量右美托咪啶用于无痛人工流产（以下简称人流）麻醉的临床疗效。方法，选取2015年2月至2015年12月拟行无痛人流手术患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组麻醉前先静脉缓慢泵注小剂量右美托咪啶，再给予丙泊酚静脉麻醉；对照组单一应用丙泊酚静脉麻醉。观察两组麻醉效果、丙泊酚用量、清醒时间、术后腹痛、注射痛，以及手术麻醉期间呼吸抑制、心动过缓和低血压的发生情况。结果观察组麻醉效果优于对照组，注射痛发生率低于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P〈O．01）。观察组术后腹痛、呼吸抑制发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后清醒时间及术中发生心动过缓、低血压等比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚复合小剂量右美托咪啶应用于无痛人流手术麻醉效果确切，术后腹痛、注射痛、呼吸抑制等不良反应少，值得临床推广。