加速康复外科在乳腺癌患者围术期护理中的应用

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,也是女性最常见的癌症死亡原因,对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的患者,手术治疗是首选[1]。加速康复外科(ERAS)是以循证医学证据为基础,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作[2],对围术期处理的临床路径予以优化,从而减少围术期应激反应及术后并发症,促进患者康复。它贯穿于术前、术中、术后及出院后的完整治疗过程,需要患者及家属的积极参与。本研究通过对44例乳腺癌手术治疗的病例进行研究,旨在探讨ERAS在乳腺癌围术期的应用效果。

神经外科护理风险剖析及管理对策

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，具有不确定性、复杂性，存在于护理工作的各个环节，风险后果严重等特性。为了降低护理风险发生率，为患者提供安全、优质、有效的护理服务，通过剖析日常护理工作中存在的护理风险因素，

上消化道出血230例病因分析

目的 分析 2 30例上消化道出血的原因。方法 纤维胃镜检查及临床资料分析。结果 消化性溃疡 10 3例 ,占44 8% ;食管胃底静脉曲张破裂出血 46例 ,占 2 0 .0 % ;恶性肿瘤 2 3例 ,占 10 .0 % ;其他原因引起的 45例 ,占 19.6 % ;不明原因13例 ,占 5 .6 %。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病,绝大多数患者能够及时就医并获得良好的治疗[1]。急性穿孔阑尾炎临床上常采用选取阑尾切除术治疗。随着腹腔镜技术的不断发展,逐渐在临床上应用[2]。但是,关于急性坏疽穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜切除术治疗的疗效评估研究较少。因此,本研究探讨腹腔镜阑尾切除在急性坏疽穿孔性阑尾炎治疗中的临床疗效,现报告如下。

结石性急性胆囊炎200例手术疗效分析

目的:通过对200例结石性急性胆囊炎手术治疗效果回顾性研究寻找针对此类病人的最佳治疗方案。方法:对200例病例的随诊观察,比较手术治疗效果。结果:结石性急性胆囊炎应该早期行胆囊切除术,优于保守治疗,虽然手术操作比较困难,但术后死亡率与远期并发症较晚期手术要少。结论:对胆囊已有坏疽、穿孔等严重并发症者应及时手术治疗;单纯性或化脓性胆囊炎,应早期手术;对急性胆囊炎并发心脏疾患、糖尿病、肝肾功能不良者,先行非手术治疗,再择期手术治疗。

罕见6例胆囊扭转的临床诊治与分析

胆囊扭转是一罕见疾病，正常胆囊窝借腹膜包裹与结缔组织和肝相连，无很大移动性，不易发生胆囊扭转。但当胆囊系膜过长或系膜很少时，胆囊呈悬垂游动状，在一定诱因下发生胆囊扭转，引起急性胆囊炎或胆囊坏死。胆囊发生扭转的原因是胆囊本身解剖的变异，胆囊游动是发病的基础。1998年6月至2008年3月期间，我院共收治胆囊扭转患者6例，现报告如下。

简捷CT定位高血压脑出血抽吸术治疗体会

我院自2008年6月至2011年12月应用简捷CT定位，简易颅钻、颅椎钻孔，一次性使用颅脑引流器穿刺抽吸治疗高血压脑出血患者138例（小脑出血除外），效果满意，现报告如下。

肝外伤138例治疗体会

我院2000--2009年共收治138例肝外伤患者，结合国内外文献和基层工作特点，将肝外伤治疗体会总结如下。

重型颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理体会

冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿,起到脑保护的作用。但同时降低了机体免疫力,增加了感染机率,特别是重型颅脑损伤患者大部分行气管切开易形成肺部感染,在其治疗过程中也可能发生严重并发症。所以对重型颅脑损伤配合冬眠低温疗法进行了临床观察，现将冬眠疗法治疗过程中的护理体会报告如下：

额颞小骨瓣开颅治疗高血压脑出血患者临床效果观察

目的分析研究额颞小骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果及运用价值。方法抽取2014年3月至2016年6月我院收治的99例高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为观察组(n=49)与对照组(n=50)。对照组行传统大骨瓣开颅术,观察组行额颞小骨瓣开颅术。对两组患者的预后效果及术后并发症发生情况进行统计分析。结果观察组预后总有效率为91.84%,术后并发症发生率为4.08%;对照组总有效率为76.00%,术后并发症发生率为18.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用额颞小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,有利于改善患者预后,且术后并发症发生率低,具有一定临床价值,值得推广运用。

同侧迟发硬膜外、下血肿致二次脑疝的救治体会

1 病历摘要 患者石某,男,43岁,成批伤员,主因爆震伤致使头·胸及下肢外伤3小时入院,伤后神志清楚,表现为呼吸困难和创伤失血性休克症状,给予纠正休克,胸腔闭式引流术等综合治疗,临床症状缓解,入院后6小时病人出现烦躁,神志仍清楚,双侧瞳孔等大等圆,考虑休克未完全纠正,在补充液体同时,给予镇痛药物应用,入院后8小时病人出现神志不清,观察双侧瞳孔不等大,在快速应用脱水药物同时,快速术前准备,急查头颅CT,显示右侧颞顶巨大硬膜外血肿,绿色通道进入手术室急诊行去骨瓣硬膜外血肿清除术,术中可见右颞骨直径约3cm环状骨折,硬膜外90ml血肿.

开腹与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效比较

目的 比较开腹手术与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎患者的临床效果.方法 收集结石性胆囊炎患者256例为研究对象,按照双盲分组法随机将患者分成两组,对照组128例以开腹手术方案进行胆囊切除治疗;观察组128例以腹腔镜手术方案行胆囊切除治疗.详细记录两组患者的手术情况（手术操作时间、手术出血量）与术后情况（术后肠鸣音恢复时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数）,观察手术前、后两组患者的C反应蛋白水平变化.结果 观察组手术出血量[（45.71±6.42）mL]明显少于对照组[（96.27±6.91）mL]（t=60.646,P〈0.05）;观察组手术操作时间[（65.79±11.85）min]与术后住院天数[（5.25±1.33）d]均短于对照组（t=23.779、9.668,均P〈0.05）;观察组术后首次下床活动时间[（22.94±5.42）h]与肠鸣音恢复时间[（23.81±11.94）h]显著短于对照组（t=19.948、13.048,均P〈0.05）.观察组患者术毕后的止痛药使用率（19.53%）与并发症发生率（1.56%）均低于对照组（χ^2=15.280、5.280,均P〈0.05）.对照组术后C反应蛋白水平[（2.11±0.40）mg/L]高于观察组[（1.17±0.38）mg/L],两组比较差异有统计学意义（t=19.275,P〈0.05）.结论 腹腔镜手术方案治疗结石性胆囊炎的临床疗效优于传统开腹手术,值得临床推广使用.

双源性食管胃癌1例

双源性食管胃癌１例王建设山西省翼城县人民医院外科０４３５００主题词食管肿瘤胃肿瘤癌，鳞状细胞腺癌中国图书资料分类号Ｒ７３５１Ｒ７３５２１病例报告男，６２岁。因进行性吞咽困难１月伴上腹部胀痛，经院外先后两家医院行食管造影、内镜检查诊断为食管癌，故...

肝素帽的临床新用途

在临床上,随着治疗需求,常需要遵医嘱的同时输注双路液体,但在输液过程中,随着输液天数的增加,高渗药物的刺激,患者血管弹性变差,静脉留置针不宜保留,且同时静脉穿刺两路液体增加了患者痛苦。如何既能减轻患者痛苦,提高治疗效果,又能使双路液体顺利输注,是临床护理上值得重视和探讨的问题。为此,我科在双路输液中采用一次性肝素帽取得了良好的效果,现介绍如下。