病理科档案资料的科学化管理

病理科的档案管理在病理工作中必不可少。在患者的医疗病历中,病理资料是最重要内容之一,也是医院医疗、教学、科学研究的重要资料。在《医疗事故处理条例》中,病理资料在举证倒置中也起到越来越重要的作用。病理档案资料的不断积累也促进和提高了病理诊断水平。因此,如何科学合理地管理好病理资料显得尤其重要。我们从病理档案资料的分类保存、病理切片借阅制度、到期资料的处理几个方面对病理档案资料管理总结如下。

病理科的各种“安全”不可忽视

病理诊断不仅是临床治疗和患者预后评估的最可靠依据,而且是目前公认的辅助诊断手段中最可信赖的一种方法,是其他任何检查都不能替代的终末诊断,被称为临床诊断的＂金标准＂。质量控制,无疑一直是我们病理科面临和解决的最重要的问题,常规病理制片技术、免疫组织化学技术、分子病理学技术,这三大技术的发展和应用为病理学认识疾病、鉴别疾病、揭示疾病的本质并指导疾病的治疗奠定了技术基础。

病理科的术中冰冻又叫生死时速

小李的妈妈B超发现左侧甲状腺有一个结节,B超甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级为4h,临床大夫提示恶性程度比较大,建议到大医院尽早采取手术方法进行治疗。住院期间B超又发现左侧颈部有肿大淋巴结,提示可能转移;要术中冰冻病理诊断,决定是否需要清扫淋巴结。

病理科自动化仪器使用、管理、维护的探讨

近年来,病理学科的快速发展,病理新技术的成熟开展与先进的高质量自动化病理仪器的介入是分不开的,但是,怎样才能确保自动化仪器正常运行,更好地服务于病理科全程工作的需要,值得探讨。1仪器的管理1.1良好环境为了仪器的正常运转,必须提供一个良好的环境,所有仪器都应置放在通风好、易散热、便维修、温湿度适宜的位置,并且要防潮、防尘、防蚀等。电源插座要配套、须配备不间断电源设施。

循环肿瘤细胞/细胞群与乳腺癌患者临床病理特征的相关性及预后分析

乳腺癌是女性好发的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在逐年明显上升,多发性内脏转移成为乳腺癌致死的主要原因。因此,乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗及预后的可控性管理至关重要,直接影响到肿瘤患者的生活质量及生存率。循环肿瘤细胞(CTC)是一种从肿瘤原发部位脱落,通过血管或淋巴系统进入血液循环的细胞,具有高侵袭性、逃避机体免疫杀伤等特点,大量CTC富集后可形成具有高度转移潜能的细胞团,再次从血管或淋巴管中溢出、到达特定器官,提示肿瘤容易发生远处转移。

肾脏原发孤立性纤维性肿瘤临床病理研究二例

孤立性纤维性肿瘤(SFT)是一种少见的由梭形细胞构成的间叶源性肿瘤。该肿瘤起源于CD34阳性的树突状间叶细胞,具有向纤维母细胞,肌纤维母细胞方向分化的特点[1]。由于CD34阳性的树突状间叶细胞存在于全身各处,因此SFT可发生于躯体多个部位,常见的发病部位包括胸膜、腹膜、脑膜、胃肠道等,少见发生于肺、膀胱、前列腺、口鼻腔、眼眶等,罕见发生于肾脏[2]。SFT大部分为良性,仅有少数具有恶性特征,世界卫生组织(WHO)将其命名为非典型性和恶性型SFT。

40岁以下年轻人肾脏原发肿瘤121例临床病理及预后分析

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)作为最常见的肾肿瘤,发病率在40岁后明显上升,高发年龄50~70岁。但在近年的临床工作中,我们发现肾脏肿瘤发病年龄趋于年轻,病理类型也不同于老年患者。本研究回顾性复习我院近10年来40岁以下年轻患者的肾脏原发肿瘤,分析临床病理学特征及其预后。

细丝蛋白A在肿瘤中作用机制的研究进展

细丝蛋白A(filamin A,FLNA)是一种肌动蛋白结合蛋白,参与人的多种生理和病理作用。随着分子生物学的发展和人们对肿瘤认识的深入,越来越多的证据表明FLNA及其广泛的伙伴蛋白在乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等常见肿瘤中构成了精密的分子调控网络,并在肿瘤发生发展、侵袭、转移和耐药等方面发挥着重要作用。FLNA及其伙伴蛋白很可能成为新的肿瘤分子标志物和治疗靶点,为肿瘤的诊断和治疗提供新的方向。本文主要综述了FLNA结构功能特点以及在其肿瘤中作用的研究进展。

不同质控方式对评估基层医院常规石蜡切片技术能力的影响及改进措施分析

目的为了建立更有效、更规范的质控方式,精准掌握病理技术流程中的各个关键环节,实施有效的质量控制,提升病理学研究的水平以及实现精确病理诊断。方法运城市卫健委病理质控中心对2次病理质控工作进行了回顾与总结。根据2020年和2023年分别使用发放苏木精-伊红(HE)质控品和随机抽查各单位HE切片的2种质控方式对本市基层医院常规石蜡切片染色技术检测能力评估。结果对比分析表明随机抽查各单位HE切片的方式对评估基层医院常规石蜡切片染色技术检测能力更具有可信性、真实性及有效性,更加有助于全面提升医疗机构的病理技术标准化水平。结论病理学技术的规范性和高质量是确保医疗质量及关联研究的关键要素。本次分析结果为当下基层医院的病理检测能力质控方式提供可靠的参考依据。

检测卵巢上皮性肿瘤患者血清和肿瘤组织中VEGF的临床意义

背景及目的:本研究拟通过对卵巢上皮性肿瘤患者血清血管内皮生长因子(vascularepithelialgrowthfactor,VEGF)水平的检测及对卵巢上皮性肿瘤组织中VEGF表达的观察,以探讨VEGF与卵巢上皮性肿瘤临床、病理诸因素的关系。方法:卵巢上皮性肿瘤患者73例,其中24例为良性肿瘤患者(良性组),7例为交界性上皮瘤患者(交界性组),42例为恶性肿瘤患者(恶性组);以同期在本科室查体无明显妇科疾患的20名妇女血清做对照。用免疫组化二步法检测73例卵巢上皮性肿瘤患者肿瘤组织中VEGF的表达,用ELISA法测定71例卵巢上皮性肿瘤患者术前血清及10例患者腹水中VEGF水平,对其中7例卵巢上皮性癌患者血清在术后进行了定期检测。结果:①VEGF在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达,恶性组阳性表达率(86.36%)明显高于交界性组(66.67%,P<0.005)及良性组(37.50%,P<0.005)。②良性组、交界性组及恶性组之间血清VEGF水平的差异有统计学意义(P<0.01);在恶性组中,血清VEGF水平在临床Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),在病理分化差的G3组明显高于病理分化好的G1、G2组(P<0.01),而与病理类型相关性无统计学意义;卵巢癌患者经理想的肿瘤细胞减灭术后,血清VEGF水平均有不同程度下降,有3例患者病情复发后,血清VEGF水平再度上升。

EGFR基因突变与肺腺癌新分类及临床病理特征的关系

目的根据2011年国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会发布的肺腺癌国际多学科分类(简称新分类)标准,评估新分类法与EGFR突变之间的相关性。方法收集2010～2012年肺腺癌标本共292例,其中145例手术标本分别使用新分类和WHO(2004版)分类(简称WHO分类)进行组织分型,并用基因直接测序法对所有标本EGFR基因外显子18～21(E18～21)进行检测。结果有123例(42.1%)标本发生EGFR突变,新分类法中各组织学亚型之间突变情况不同(P=0.006),EGFR突变多发于贴壁、微乳头为主的肺腺癌,含贴壁结构、乳头结构和微乳头结构亚型的肺腺癌,少见于腺泡、实体为主伴黏蛋白型(实体为主)及含浸润变异结构的肺腺癌。按WHO分类各亚型之间EGFR突变无明显差异。结论新分类表现出与分子诊断的相关性,其提倡的按5%增量的半定量方式将>5%的各组织学亚型及其所占百分比全面计入诊断(5%增量半定量法)的综合分类法应该被推广。

年轻女性乳腺癌的数字钼靶表现及临床病理特点分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是女性癌症死亡的主要原因。在美国等西方国家其发病率高居女性恶性肿瘤的首位,亚洲女性较西方女性发病早约10年。近年来我国女性乳腺癌发病率逐年上升,而且逐渐呈年轻化趋势,一般认为年轻女性乳腺癌与中老年患者相比分化较差,具有侵袭性更强的生物学行为,较晚的临床分期和较差的预后。

消化道炎性纤维性息肉的临床病理分析

消化道炎性纤维性息肉（IFP）1949年Vanek以＂胃肠道黏膜下肉芽肿伴酸性粒细胞浸润＂的名称首次进行描述。1953年Helwig和Ranier[1]第1次用IFP的名称,并详细描述了其组织学特征,随后被人们广泛接受。其间许多基于IFP形态学描述和病因推测的名称亦在不同文献中被使用过,如嗜酸性肉芽肿、炎性假瘤、神经纤维瘤、血管外皮瘤、纤维性息肉、伴有嗜酸性粒细胞浸润的胃纤维瘤等[2]。

癌基因C-erbB_2在宫颈癌组织中表达的临床、病理及预后的意义

目的探讨癌基因C－erbB_2，在宫颈癌组织中表达的临床、病理及预后的关系。方法采用免疫组织化学方法，检测C-erbB_2在宫颈癌组织中表达情况，鳞癌87例，腺癌12例，正常宫颈组织8例，临床Ⅱ期4例，Ⅲ期95例。结果阳性染色定位细胞膜，87例鳞癌、12例腺癌，阳性率分别为58％、66％．正常宫颈组织明性。组织学1、2、3级阳性率分别为46％、56％、70．8％。临床Ⅱ期阳性率25％明显低于Ⅲ期61％。预后存活10年以上C－erbB_2阳性率47％，明显低于1年内死亡72．9％，P＜0．01。结论C－erbB_2蛋白高表达渴望成为一项估计宫颈癌患者预后的指标之一。

肝脏血管周上皮样肿瘤7例报告并文献复习

目的：探讨肝脏血管周上皮样肿瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法：复习山西省肿瘤医院自2008年3月到2015年3月诊治的肝脏7例标本,观察其组织病理学形态及免疫组化结果,并复习相关文献.结果：7例患者平均发病年龄51.5岁（范围41-56岁）,男性2例,女性5例.其中经典型2例,肌细胞为主型3例,脂肪细胞为主型2例.免疫组织化学染色显示：7例病例HMB45均为阳性,6例阳性SMA及VIM,5例阳性Melan A,2例结蛋白阳性,Ki-67平均阳性指数为1.3%（范围0-5%）, TFE3均为阴性.结论：原发性肝脏血管上皮样肿瘤是一种肝脏罕见肿瘤,应提高对其认识和诊疗水平,术后应长期密切随访.免疫组织化学染色标记HMB 45、Melan A和SMA对于肝脏PEComa的诊断具有帮助作用。

GLUT-1和DNA-PKcs在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其意义

背景与目的:已知肿瘤细胞生长所需能量是通过葡萄糖转运体蛋白1(glucose transporter protein1,GLUT-1)完成的葡萄糖代谢来提供的。另外,参与基因损伤修复的催化亚单位——DNA蛋白激酶(DNA-dependent protein kinase catalytic subunit,DNA-PKcs)在肿瘤形成中也起着非常重要的作用。本研究旨在探讨GLUT-1和DNA-PKcs在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其与肿瘤生物学行为的关系和意义。方法:免疫组化方法检测80例卵巢浆液性肿瘤组织中GLUT-1、DNA-PKcs的表达,分析其异常表达与临床病理参数之间的相关性,以正常卵巢组织20例为对照。结果:正常卵巢组织GLUT-1表达全阴性,DNA-PKcs表达全阳性。GLUT-1在良性、交界性、恶性卵巢浆液性肿瘤中的表达呈增高的趋势,与卵巢浆液性肿瘤的发生发展呈正相关(rs=0.943,P<0.01);

乳腺囊内乳头状癌的影像学表现与临床病理对照分析

囊内乳头状癌是一种非常罕见的乳腺癌。收集了6例经手术病理证实的囊内乳头状癌，本文参考有关文献对其影像学表现及临床、病理学特点进行探讨。

同源盒基因家族与肿瘤关系的研究进展

同源盒（homeobox,Hox）基因是广泛存在于酵母至人类的几乎所有真核细胞中,并且在不同的种属间具有高度保守的基因序列和相似的基因功能。Hox基因编码的蛋白是重要的转录调节因子,在调节细胞增殖、分化、凋亡、血管生成、受体信号转导、胚胎发育、组织器官形成中发挥着重要的作用。近年来的研究发现,Hox基因表达异常,可以导致肿瘤发生或肿瘤的抑制,现将Hox基因家族与肿瘤的关系研究进展做一综述。

甲状腺混合性癌4例临床病理分析

目的探讨甲状腺混合性癌的临床病理学特征、组织发生、免疫组化及诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析新近诊治的4例甲状腺混合性癌的临床病理资料,运用全自动免疫组化仪进行TG、TTF-1、calcitonin、Syn、CGA、galectin-3、mesothelia、CK19、TPO、CD56、B-raf和Ki-67免疫标记染色,进行随访并复习相关文献。结果 4例患者均为女性。其中2例为髓样癌与乳头状癌混合,1例为甲状腺髓样癌与微小浸润型滤泡癌混合,另1例为甲状腺乳头状癌与微小浸润型滤泡癌混合。免疫组化:4例中髓样癌区域calcitonin、Syn和CGA均(+);滤泡癌区域TG和TTF-1(+),calcitonin、Syn和CGA(-);乳头状癌区域galectin-3、mesothelia、CK19和B-raf均(+),而TPO、CD56、calcitonin、Syn和CGA均(-)。结论两种不同类型的甲状腺癌混合发生在临床是十分少见的,其来源存在多种学说,免疫组化标记可辅助其诊断。