^(18)F-FDGPET/CT在结直肠癌术后复发与转移诊断中的应用价值与CEA水平关系的研究

目的:评价18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌患者术后复发与转移的诊断价值与PET/CT检查期间CEA水平之间的关系。方法:收集临床症状、血清CEA水平升高或CT等影像学检查怀疑复发,并因此行PET/CT检查的结直肠癌术后患者75例,其中男性46例,女性29例。回顾性分析比较PET/CT显像的诊断价值在结直肠癌术后患者CEA阳性组与阴性组中的差异。结果:PET/CT对复发与转移的检出率中CEA阳性组为89.3%(42/47),阴性组为82.1%(23/28),两组之间检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CEA水平无助于提高PET/CT对结直肠癌患者术后复发与转移的检出率,PET/CT对结直肠癌患者术后复发与转移具有较高的检出率,是目前监测结直肠癌患者术后复发与转移较为理想的方法。

增殖细胞核抗原在大肠癌中的表达及预后

[目的]探讨增殖细胞核抗原(Ki67)在大肠癌中的表达及与患者预后的关系。[方法]应用SP免疫组织化学法检测Ki67在120例原发性大肠癌患者中的表达。[结果]Ki67在大肠癌患者中的阳性表达率为55.8%(67/120);Ki67的阳性表达率与肿瘤部位、淋巴结转移和Dukes'分期有关(P﹤0.05),有淋巴结转移组Ki67的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P=0.000),且随着Dukes'分期的加深,Ki67的阳性表达率逐渐增高;Ki67的表达与大肠癌患者的生存时间有关(P﹤0.001),Ki67阳性表达的患者预后较差。[结论]Ki67的表达与肿瘤部位、淋巴结转移、Dukes'分期和生存时间有关。Ki67可能为影响大肠癌患者预后的一个重要因素。

细胞免疫参数对结直肠癌的评估价值

目的:评估结直肠癌患者抗肿瘤免疫状态.方法:应用流式细胞术检测100例未转移结直肠癌患者、100例伴有转移结直肠癌患者和100例健康志愿者外周血CD4+、CD8+、NK、B、CD4+CD25HighCD127lowTreg、Th/Treg值,采用单因素方差分析进行比较,分析差异.结果:转移性结直肠癌患者组分别与正常对照组和非转移性结直肠癌患者组相比,CD4+CD25HighCD127lowTreg细胞升高(7.72%±2.20%vs6.08%±1.47%,5.91%±1.55%,均P<0.05),CD4+T细胞降低(34.04%±8.71%vs37.83%±7.62%,37.68%±8.89%,均P<0.05),Th/Treg值降低(4.70±1.72vs6.47±2.54,6.81±4.09,均P<0.05).结直肠癌患者与正常对照组CD8+T细胞、NK细胞、B细胞三组两两相比,均无统计学意义.结论:转移性结直肠癌患者免疫功能紊乱,主要表现为CD4+T细胞、Th/Treg值降低,CD4+CD25HighCD127lowTreg细胞升高.

大肠腺瘤及癌组织APC基因突变分析

目的探讨腺瘤、大肠癌组织与APC基因突变的关系。方法41例大肠癌与腺瘤组织标本,采用银染单链构相多态性技术分析APC基因突变情况。结果35例原发性结、直肠癌组织有16例发生APC基因突变,突变率为45.7%。8例腺瘤组织检出突变3例,突变率为37.5%。APC基因在散发性大肠腺瘤与大肠癌中均有较高突变频率,两者差异无统计学意义。结果还表明,APC基因突变与年龄、性别、肿瘤性质、位置、类型、分期、淋巴结转移无关。结论APC基因突变在大肠腺瘤阶段就出现,属于大肠癌发生的早期阶段。检测APC基因突变能预测腺瘤的癌变倾向,有助于早期发现大肠癌。

超声在小肠间质瘤中的应用价值

目的分析研究小肠间质瘤的术前超声特征,为临床手术提供更多的信息。方法对21例经手术病理证实的小肠间质瘤患者术前超声诊断情况及特征进行分析。结果21例中18例超声(85.7%)探测到腹部肿物,术前诊断为肠道肿瘤8例;14例显示血流信号,其中8例血流信号丰富;18例定位诊断准确,8例来源诊断正确。结论超声检查为小肠间质瘤定位诊断、确定病变范围、了解病灶血流灌注提供了一种有价值的方法。

细胞粘附分子变异体在结直肠癌中的表达及预后

目的探讨细胞粘附分子变异体(CD44v6)在结直肠癌中的表达及与患者预后的关系。方法应用SP免疫组织化学法检测CD44v6蛋白在120例结直肠癌中的表达。结果CD44v6在结直肠癌中的阳性表达率为31.7%(38/120);CD44v6的阳性表达与淋巴结转移和Dukes’分期有关(P<0.05);有淋巴结转移组CD44v6的阳性表达率比无淋巴结转移组高;且随着Dukes’分期的加深,CD44v6的阳性表达率逐渐增高;CD44v6的表达与结直肠癌患者的生存时间有关(P<0.01),CD44v6阳性表达的患者预后较差。结论CD44v6的表达与结直肠癌淋巴结转移、Dukes’分期和患者生存时间有关。CD44v6可能为影响结直肠癌患者预后的一个重要因素。

影响大肠癌预后相关因素CoX回归分析

目的探讨影响大肠癌预后相关因素,为临床医师评估及预测大肠癌患者预后提供一定的科学依据。方法选取根治术大肠癌厉发病例120例,查阅病历及5年以上随访资料。并取病例样本存档石蜡块,切片后进行SP免疫组化方法检测CD44v6、p16、Ki67、MMP-9四个蛋白表达物。结果CD44v6、p16、Ki67、MMP-9蛋白在120例大肠癌组织中阳性表达率分别为31.70%(38/120),、40.80%(49/120)、55.80%(67/120)和46.70%(56/120)。将分子生物学标志物与临床病理指标相结合,经Cox单因素分析,大体分型、组织学分型、浸润深度、淋巴结转移、Dukes’分期、CD44v6、p16、Ki67和MMP-9为有意义的预后因素(a=0.05);经CoX多因素分析,最终进入模型的因素为Dukes'分期、p16和MMP-9,RR值分别为3.138、0.444和1.841,由此建立的大肠癌术后生存预测模型为:h(t,x)=h0(t)exp(1.144X9+0.610X13-0.813X11),其预测预后的灵敏度为79.10%,特异度为67.92%,Kappa值(K)为0.4731。结论Dukes’分期、p16和MMP-9很可能是影响大肠癌患者预后的独立因素,显示预后预测模型具有较高的效度和信度,可为临床医师判断大肠癌患者的预后提供一定的参考依据。

P16蛋白在大肠癌中的表达与预后的关系

目的探讨P16蛋白在大肠癌中表达及预后的关系。方法应用SP免疫组织化学法检测了P16蛋白在89例大肠癌组织中的表达。结果P16蛋白表达缺失45例,缺失率为50.6%,P16蛋白随着Duke分期级别升高,缺失率越来越高,且差异有统计学意义;有淋巴结转移组P16的缺失率比无淋巴结转移组高;P16的缺失表达与大肠癌患者的生存时间有关(P<0.05);P16缺失表达的患者预后较差。结论P16表达与Duke分期、淋巴结转移和患者生存时间有关。P16基因表达可能为影响患者预后的一个重要因素。

奥沙利铂联合5-FU和CF术前治疗直肠癌28例疗效观察

目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)术前治疗直肠癌患者的疗效。方法直肠癌患者60例分为联合化疗组(28例)和单纯化疗组(32例)。联合化疗组治疗方案采用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙术前联合化疗;单纯化疗组治疗方案采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前化疗。两组患者均接受3周期化疗,依据WHO推荐的实体瘤疗效评价标准比较两组肿瘤近期疗效;手术后标本按Wheeler的直肠癌消退分级判定比较两组直肠癌肿瘤消退情况。结果实体瘤疗效联合化疗组总有效率64%(18例),单纯化疗组总有效率19%(6例),两组比较差异有显著性(P<0.05)。直肠癌肿瘤消退联合化疗组总有效率79%(22例),单纯化疗组总有效率34%(11例),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论奥沙利铂联合5-FU、CF治疗直肠癌比单纯5-FU、CF术前化疗能明显缩小肿瘤体积,显著消退肿瘤细胞。

大肠癌术前清洁肠道的方法比较

目的探讨大肠癌术前肠道准备中机械性肠道清洁的方法及效果。方法447例患者,分为3组。第1组结肠灌洗;第2组甘露醇导泻;第3组麻仁胶囊缓泻。结果3种清洁肠道粪便的方法优良率分别为65.74%、73.20%、80.77%,经多组比较秩和检验,3种清洁肠道效果无统计学差异(P=0.1159);3种清洁肠道方法的不良反应比较,除结肠灌洗与麻仁胶囊组恶心、呕吐的反应率无统计学差异外,其余两两比较均有统计学差异。结论3种方法如操作得当,肠道清洁均较为满意,但用中药麻仁胶囊进行缓泻,副作用少。

直肠癌环周切缘组织中CD133的表达及临床意义

目的检测直肠癌环周切缘组织内是否含有肿瘤干细胞,并观察环周切缘浸润对患者预后的影响。方法取直肠癌患者手术切除标本的环周切缘,4%甲醛固定后做成病理切片;根据环周切缘有无浸润分为环周切缘阳性组和环周切缘阴性组,2组均做免疫组织化学标记CD133肿瘤干细胞,观察CD133表达情况;随访2组患者术后1～2年复发情况。结果环周切缘阳性组免疫组织化学标记CD133+,存在CD133+肿瘤干细胞,但与环周切缘阴性组相比无统计学意义(P>0.05)。环周切缘阳性组患者1～2年复发率显著高于阴性组(P<0.05)。结论环周切缘浸润是导致直肠癌患者术后复发的重要因素,部分环周切缘浸润中存在肿瘤干细胞。

大肠癌病人术后复发Cox模型多因素分析

应用Cox回归模型分析方法,对364例术后大肠癌患者进行肿瘤复发因素分析.结果显示,单因素分析有侵犯周径、大体类型、Dukes分期、术后转移、B血型和浸润深度等7个因素有显著性意义(P<0.05).Cox模型多因素分析有Dukes分期、B血型、浸润深度、大体类型及侵犯周径依次进入模型,相对危险度(RR)分别为1.57、0.57、1.28、2.16、1.23.并对其复发因素进行了讨论.

胃肠道间质瘤的靶向治疗:现状和未来

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤，现在已经明确大部分GIST由c-kit或PDGFRA的突变引起（Hirota S，Isozaki K，Moriyama Y，efal．1998：Hei Firich MC，Corles SCL，DuensingA，etal．2003）。手术切除是GIST主要的治疗方式，但术后易复发或转移。分子靶向治疗极大地提高了GIST的生存率。辅助及新辅助治疗、耐药问题等是目前研究的热点。

山西省肿瘤医院乳腺癌钼靶检查数据分析

目的分析乳腺钼靶X线检查数据，间接评估山西省乳腺癌发病趋势。方法回顾性分析2005年至2007年在山西省肿瘤医院放射科进行乳腺钼靶X线检查患者的资料。对乳腺癌及良性乳腺疾病的诊断数目、比例、年龄分布、两侧乳腺癌分布和乳腺癌病理组织类型进行总结。结果2005年至2007年，行乳腺钼靶X线检查的患者从533例增加到1975例。诊断为乳腺癌的患者由62例快速增长至400例。乳腺癌患者占所有行乳腺钼靶X线检查的患者人数的比例有增长趋势（2005年、2006年、2007年分别为11．6％、17．8％、20．3％，P〈0．001）。乳腺癌患者的平均年龄显著大于良性患者（49．98岁和42．8岁，P〈0．001）。乳腺癌阳性率最高人群为45岁至54岁年龄组（37．6％）。左侧乳腺发病率大于右侧（53．42％和45．98％）。大多数病理组织类型为浸润性导管癌（78．95％）；浸润性小叶癌和导管原位癌分别为8．7％和5．39％。结论乳腺癌发病率呈增长趋势，其流行病学特点与先前有关中国女性乳腺癌发病情况的研究相一致。建立乳腺癌注册制度和系统完整的乳腺疾病数据库，将为推测未来乳腺癌发病率、癌谱变化规律以及评估乳腺癌的防治效果提供科学的依据。

大肠癌患者血清肿瘤标志物含量测定与临床研究

目的评价血清肿瘤标志物(CEA、CA199和CA242)单项或多项联合检测对大肠癌患者的临床诊断价值,探讨其在病理分期、淋巴结转移、侵袭程度及肿瘤大体形态等临床特征方面的意义。方法应用酶联免疫法检测134例大肠癌患者和200名健康人血清中CEA、CA199和CA242含量。结果大肠癌患者血清3种肿瘤标志物含量明显高于健康人(均P<0.01);单项检测中,CEA和CA242的阳性率无差异,但均显著高于CA199;CEA+CA242联合检测和CEA+CA242+CA199联合检测的阳性率显著高于单项和CEA+CA199的联合及CA199+CA242的联合,但特异性低于单项检测。在dukesA、B、C及D期中,3项肿瘤标志物含量及检测的阳性率依次增高,总体水平差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);淋巴结转移患者的3项标志物含量及CA199、CA242的阳性率均高于无淋巴结转移的患者;3项标志物含量随肿瘤侵袭程度的加深显著增高,但在组织病理分类和肿瘤大体形态中均无明显的差异。结论CEA、CA199及CA242肿瘤标志物联合检测可以提高大肠癌诊断的敏感度,并对临床分期、判断淋巴结转移、肿瘤侵袭程度、进而进行有效临床治疗,具有一定的指导意义。

四引物扩增受阻突变体系聚合酶链反应在SNP基因分型中的研究

目的探讨四引物扩增受阻突变体系聚合酶链反应(tetra-primer amplification refractory mutation system-polymerase chain reaction,tetra-primer ARMS-PCR)在SNP基因分型中的应用。方法利用人EXO1基因第10外显子C49T单核苷酸多态性为研究对象,以tetra-primer ARMS-PCR的原理设计四种引物进行扩增,从而对Mg2+浓度、dNTP浓度、Taq酶用量及内外引物浓度比例4个因素进行优化。结果当反应体系的退火温度为51℃,Mg2+浓度、dNTP浓度分别为2.0mmol/L、0.1mmol/L,Taq酶用量为0.5U,内/外引物浓度为1/0.2μmol/L时,tetra-primer ARMS-PCR应用于该SNP位点的基因分型结果最佳。结论四引物扩增受阻突变体系聚合酶链反应是SNP基因分型的一种可行方法,但在应用时需对反应条件进行必要的优化。

BSAP MUM1在经典型霍奇金淋巴瘤的表达及意义

目的探讨BSAP、MUM1在经典型霍奇金淋巴瘤的表达情况。方法对81例经典型霍奇金淋巴瘤应用免疫组织化学Envision二步法进行BASP、MUM1、BCL-6、CD10、CD3、CD20、CD15、CD30的标记。结果CD3、BCL-6、CD10全部阴性,BASP、MUM1、CD20、CD15、CD30的阳性率分别为58.02%、100%、7.41%、59.26%、100%。结论经典型霍奇金淋巴瘤的H/RS细胞起源于生发中心后期分化的B细胞,它是一种活化的B细胞。