论医院会计核算问题及完善方式

《公立医院改革试点指导意见》指出,公立医院改革的基本原则是要坚持公平和效率的统一、政府主导和发挥市场机制相结合、坚持公立医院的主导地位,同时鼓励多元化办医、推动不同所有制和经营性质医院协调发展。随着改革的推进,医院的类型、经营方式也发生了变化,同时相对应的,医院的会计核算也出现了一些新问题,本文以此进行分析。

基层医院开展优质护理示范病房的方法与效果

随着社会的进步,人民生活水平的提高,护理的理念不仅要求护理技术的提高,更要求提高基础护理的质量,改进临床护理服务。卫生部在2010年初提出创建＂优质护理示范工程＂的活动,要求坚持＂以患者为中心＂的服务理念,我院于2010年8月正式启动,我科被医院定为第一批＂优质护理服务示范病房＂。现将我科创建优质护理示范病房情况报告如下。

基层医院手术室护士的职业危害因素及防护对策

职业安全是近年来医护人员日益关注的主要问题。随着科技的进步，护理人员越来越认识到临床护理工作中存在着很多感染机会，而手术室作为医院的重点科室，每天要做好多台急诊手术。由于病人病情危急的特殊性，护士会直接接触到病人开放的伤口、血液及体液等，故存在着被感染的高度危险。例如：术中使用锐利器械容易误伤自己和他人防护设备的缺乏、手术室麻醉废气的污染、各种化学消毒剂放射线的损害、各种噪音的影响、特殊器械材料产生的刺激性气味等均会给手术护士身体健康造成危害等。因此，手术室护士应通过正式或非正式的学习，接受更多的教育，对各种危害有一定的认识，并能在实际工作中加强自我防护，将危害降至最低，最大限度地保障手术室医护人员的身心健康。

手术床及配件在基层医院的管理

为适应各种不同外科手术的需要，现代手术床的功能与结构也日益复杂。自动化、专业化、多功能是现代手术床的发展趋势。为确保手术质量，保障病人安全，手术床应具备坚固耐用、功能齐全、设计合理、舒适安全、操作合理等特点。如何能做到保证手术床长期安全使用，这就需要做好科学管理和正确保养。为此将我科自2005年以来的做法介绍如下．

静脉留置针在基层医院的应用情况

静脉留置针作为头皮针的换代产品，近几年在全国各大医院已广泛应用于临床，减轻了病人的痛苦，提高了护理工作效率，受到了广大医务工作者和病人的普遍欢迎。而在基层医院，由于病人来源不同，疾病种类的差异，护士观念有别，留置针的应用受到很大限制。我院是县级基层医院，病人80％来自农村，自2002年起，正式推广使用静脉留置针，全部采用美国B—D公司生产的新一代产品，经过全员培训，严格按照操作流程完成整个操作过程，现将静脉留置针在我国的使用情况介绍如下。

艾滋病伴发进行性多灶性白质脑病1例报道并文献复习

目的提高临床对艾滋病伴发的进行性多灶性白质脑病(PML)的认识,以提高其临床诊出率。方法分析1例临床诊断为艾滋病所致的PML患者的临床表现、体格检查及影像学资料。结果患者神经系统表现为认知功能减退、失用、失读等高级皮层功能障碍,右侧偏瘫及双侧深感觉减退。脑脊液检查示蛋白升高,余未见明显异常。头部MRI检查示左侧额叶、顶叶、颞叶及右侧颞枕交界处多发T2高信号影,无占位效应,且病灶无强化。结论艾滋病伴发的PML临床表现多种多样,多表现为高级皮层功能减退,对年轻、亚急性起病的患者应警惕此病的可能,以免误诊漏诊。

1717例中心型肺癌电子气管镜诊断结果分析

目的探讨电子支气管镜在中心型肺癌诊断中的价值。方法对1717例中心型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析。结果该组病例以老年人多见,肿瘤多位于叶支气管,右肺58.5%,左肺41.5%,病理类型为鳞癌50.4%,小细胞癌24.6%,腺癌12.3%,低分化癌11.3%,腺鳞癌0.8%。电子支气管镜下主要特征:鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主,小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。

电子气管镜诊断1717例中央型肺癌结果分析

目的：探讨电子支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法：对1717例中央型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析。结果：该组病例以老年人多见，肿瘤多位于叶支气管，右肺58．5％，左肺41．5％，病理类型为鳞癌50．4％，小细胞癌24．6％，腺癌12．3％．低分化癌11．3％，腺鳞癌0．8％。电子支气管镜下主要特征：鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主．小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论：电子支气管镜检查对中央型肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。

干眼患者的焦虑 抑郁状态评估

目的评价干眼患者的焦虑和/或抑郁状态,分析其影响因素。方法收集61例干眼患者,用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的焦虑和/或抑郁状态。分析HADS评分与影响因素的相关性。结果①干眼患者焦虑、抑郁分布情况:61例干眼患者中有17例(27.87%)为焦虑阳性,焦虑评分为10.5±2.2,14例(23%)为抑郁阳性,抑郁评分为9.6±1.6。其中,单纯焦虑阳性者8例(13%),单纯抑郁阳性者5例(8%),焦虑、抑郁均为阳性者9例(15%)。②干眼患者焦虑、抑郁的影响因素分析:61例干眼患者焦虑评分与抑郁评分呈正相关(P<0.01);焦虑评分、抑郁评分分别与眼表疾病指数(OSDI)呈正相关(P<0.01),与睡眠时间呈负相关(P<0.01),与文化程度、病程、性别、年龄、屈光状态、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠT)均不存在相关性(P>0.05);多重线性回归分析发现,焦虑、抑郁主要与OSDI相关(P<0.01)。结论干眼患者焦虑和/或抑郁与自觉干眼严重程度呈正相关,伴有焦虑和/或抑郁的干眼患者具有较高的OSDI评分。

微创术治疗高血压脑出血的术后护理

[目的]探讨微创术治疗高血压脑出血术后完善的护理方案及其最佳效果。[方法]对63例采取微创术治疗高血压脑出血的病人加强基础护理,术后密切观察病情,保持引流管、呼吸道通畅,积极预防并发症,做好病人心理护理,指导病人进行康复锻炼,并做好出院指导。[结果]根据病人出院时的情况随访3个月,痊愈13例,轻度致残41例,中度致残6例,死亡3例。[结论]高血压脑出血微创术术后护理是关键,严谨的基础护理和精心的人性化护理相结合能使治疗达到最好效果。

磁共振成像在弥漫性颅脑轴索损伤鉴别诊断中的应用研究

弥漫性颅脑轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种常见重型颅脑损伤类型,又被称为脑白质剪切损伤.此类患者大脑灰白质受到外力作用,造成脑灰白质中位线和交界处结构出现撕裂.DAI患者入院时多表现为脑内轴索水肿、脑肿胀等表现[1].且受到病变位置和患者临床表现特异性不强等特征的影响,DAI患者临床诊断难度较大,如何快速诊断,并对患者开展针对性早期治疗,对于改善患者预后具有十分重要的临床意义.本次研究以本院近年来所收治DAI患者30例作为观察对象,对其CT检查和磁共振成像(MRI)扫描结果进行对比分析,旨在探讨MRI扫描对此类患者的临床诊断价值.

老年人股骨粗隆间骨折的治疗

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,传统保守治疗易导致长期卧床并发症。手术治疗已成为主要治疗方法,我们经过95例手术治疗,均取得较好的临床效果,报告如下。

硫酸镁治疗妊娠高血压疾病镁中毒临床分析

硫酸镁为治疗妊娠高血压疾病的道选药物.随着硫酸镁治疗重度子痫前期的应用,镁中毒的问题当予注意.本院2005年6月至2010年3月共用硫酸镁治疗子痫前期423例,发生镁中毒3例.现将镁中毒的发生原因、临床表现、防治以及对胎儿的影响加以探讨.

盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒54例疗效观察与护理

急性有机磷中毒是急诊常见的危重病种,居急性化学药物中毒首位.其发病快、症状重、病情变化十分迅速,若抢救不及时、抢救措施不得力,会危及患者生命[1].救治原则是切断毒源、清除毒物、解毒药应用,对症治疗和护理.阿托品是传统有机磷中毒的首选用药,但其病程长、不良反应大、疗效及用量不易掌握,易于发生中毒,且护理繁琐,病死率高,近年来已逐渐被新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚注射液所取代.盐酸戊乙奎醚注射液作用较强且全面,对M1、M3、N1和N2受体均有作用,其不良反应少且轻,已广泛应用于临床.现回顾性分析我院救治的急性有机磷中毒患者54例的临床资料,分析其疗效和护理,现报道如下.