品管圈在提高儿科静脉输液中患儿依从程度的应用研究

品管圈(QCC)项目是由日本专家石川馨博士于1962年发起并逐步开展的,其目的是以质量管理为核心,从相互尊重、人文关怀的角度出发,以轻松、愉快的现场管理方式进行,使组员可以自发地参与整个管理项目,进而起到全体组员相互合作、集思广益的效果,使组员在项目工作过程中可以得到满足感与成就感[1]。在儿科疾病治疗的护理实践中,静脉输液是最常见、最有效的治疗手段,通过静脉输液的方式给药,能够更高效、迅速地使药物发挥作用,及时改善患儿病情。与成人患者不同的是,幼龄与低龄患者在运用静脉输液的方式进行治疗的过程中面临的护理问题较多。

儿科护士同情心负荷状况调查分析

南丁格尔是这样评价护理工作的:护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。然而,长期的情感付出也会对护士身心健康产生负面影响。特别是儿科护士,儿科的患者对象是儿童,儿童常常易引起护士的情感的付出,但是,长期的情感付出易导致护士产生负性情绪即同情心疲乏[1]。长期处于这种情感应激状态会对护士的身心健康和工作质量产生不利的影响因此,及时了解并识别儿科护士的同情心负荷状态,对维护儿科护士的身心健康及提高护理质量具有重要的意义。

疼痛评估工具在儿科护士使用情况分析

疼痛作为一个重要的生命体征,已经和体温、血压、呼吸、脉搏一样,受到临床医护人员的密切关注。国际疼痛学会(IASP)于1994年将疼痛定义为一种伴有现存的和潜在的组织损伤的令人不快的感觉和情绪上的主观感受。疼痛评估是指病患在接受治疗过程医护人员利用一定的方法通过患者的主诉、生命体征变化、疾病类型等情况判断患者的疼痛强度、类型、性质、部位等,进而制订相应治疗措施。

银屑病患者1,25(OH)_(2)D_(3)与炎性因子水平关系及阿维A联合NB-UVB疗效观察

目的 探讨银屑病患者血清1,25-二羟基维生素D_(3)[1,25(OH)_(2)D_(3)]与炎性因子水平关系及阿维A联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)方案的疗效。方法 选取2020年1月至2021年11月在山西省运城市中心医院治疗的银屑病患者109例作为观察组,同时选取100名健康者作为对照组,根据病历号末尾奇偶数将观察组患者分为观察A组(n=57)和观察B组(n=52),其中观察A组给予阿维A联合NB-UVB治疗,观察B组给予NB-UVB治疗,对比观察两组治疗疗效。结果 观察组血清1,25(OH)_(2)D_(3)明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-16.614,P<0.05),而白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、血小板/淋巴细胞比(PLR)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子a(TNF-a)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.832、5.869、8.678、26.944、19.084,P<0.05)。观察组中重度患者血清1,25(OH)_(2)D_(3)明显低于轻度患者,差异有统计学意义(t=2.699,P<0.05),而NLR和PLR明显高于轻度患者,差异有统计学意义(t=-5.141、-3.719,P<0.05)。结论 银屑病患者血清1,25(OH)_(2)D_(3)与NLR和PLR呈负相关,同时与患者病情程度呈负相关;阿维A联合NB-UVB治疗银屑病有较好的疗效,明显改善患者生活质量。

不同肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

呼吸窘迫综合征（RDS）系指由于各种原因引起肺表面活性物质（PS）的原发或继发性缺乏,导致由肺泡壁至终末细支气管壁嗜伊红透明膜形成和肺不张,使新生儿生后不久出现以进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为主要临床表现的严重肺部疾病。该疾病是早产儿呼吸衰竭最常见的原因,尤其是胎龄小于30周的早产儿。运用PS可以减少新生儿气漏的发生率、降低新生儿病死率。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患儿疗效研究

癫痫为临床常见慢性、反复发作性神经系统疾病,是由于大脑神经元突发性异常放电引起大脑功能短暂性障碍的疾病。世界卫生组织数据显示,全球约存在5000万癫痫患者,我国流行病学资料显示,其发病率约为4‰~5‰,年发病率约为30/100000,每年约有40万新发癫痫患者,其中以儿童、青少年较高[1]。癫痫主要症状包括肌肉抽搐、意识异常、感觉异常等,根治难度大,可对认知、心理、神经等方面造成影响,易给患儿身心发育造成不良影响。

米力农不同给药途径治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效比较

目的比较雾化吸入与静脉给予米力农治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的有效性。方法将2015年1月至2017年4月收治的94例PPHN患儿按随机数字表法分为2组,每组47例,2组均进行机械通气、营养支持、抗感染等常规治疗,雾化组雾化吸入米力农,静脉组静脉滴注米力农,持续用药12 h,比较2组肺循环动力学、氧合指数(OI)等改善情况。结果雾化组与静脉组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后,肺动脉压(PAP)、OI比较差异无统计学意义(P>0.05),但雾化组治疗后肺动脉压/体动脉压(Pp/Ps)低于静脉组[(0.25±0.18)与(0.33±0.20)],体动脉压(SAP)高于静脉组[(66±4)mmHg与(62±6)mmHg],差异有统计学意义(P<0.01);雾化组不良反应发生率低于静脉组(6%与21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入与静脉输注米力农对PPHN患儿PAP及OI的改善作用相当,但雾化吸入对于体循环的影响小于静脉滴注,不良反应较少。

品管圈对孕妇母乳喂养自信心影响研究

母乳喂养是目前提倡的婴儿喂养方式,因为母乳中包含新生儿成长所需的全部营养成分,其中的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素等成分,易于新生儿消化及吸收,而且含有助于大脑发育的优质蛋白、必需脂肪酸,同时可以增加婴儿抵抗力[1]。但在当前我国绝大部分产妇在6个月的纯母乳喂养时间前停止了母乳喂养。既往研究证实,产后孕妇对母乳喂养的信心不足,是影响孕妇产后母乳喂养的程度及持续时间的主要因素。因此,树立孕妇产后母乳喂养的信心非常重要。品管圈(QCC)活动的推行,可使得医院内工作内容类似的人员组成小集团,在实践的过程中,对护理工作过程中存在的问题进行维持和改善。运城市中心医院妇产科2017年3月4日成立QCC活动小组,将100例母乳喂养孕妇作为研究对象进行对照分析,在提高孕妇母乳喂养自信心水平,延长母乳喂养时间和提高母乳喂养程度方面取得了初步成效,现总结如下。

普米克和特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床随机对照研究

目的探讨普米克联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性。方法选取208例毛细支气管炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组,各104例。对照组静脉应用地塞米松、硫酸镁注射液治疗,同时口服硫酸沙丁胺醇,研究组使用普米克联合特布他林雾化吸入治疗。比较2组患儿治疗总有效率、临床症状消失时间及不良反应发生率的差异。结果研究组治疗总有效率为97.1%,高于对照组的85.6%(P<0.05);研究组患儿咳嗽、肺部湿啰音、喘息、心率异常等症状恢复时间均较对照组快(P<0.05);研究组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论高压泵雾化吸入普米克及特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床效果好,依从性强,安全性高,不良反应小,值得推广。

左乙拉西坦治疗癫痫患儿的疗效及对患儿血清细胞因子GFAP和MBP水平的影响

癫痫是常见的神经系统疾病之一,近年来,临床上应用左乙拉西坦治疗癫痫的研究较多[1],但是左乙拉西坦对患儿血清细胞因子以及认知状态相关指标影响的研究却较为欠缺,本研究对左乙拉西坦治疗癫痫患儿的疗效,以及对患儿血清细胞因子、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)与髓鞘碱性蛋白质(MBP)水平的影响情况进行观察,现报告如下。

常规雾化联合推拿疗法治疗小儿支气管哮喘慢性持续期临床效果观察

目的研究分析常规雾化联合推拿疗法对小儿支气管哮喘慢性持续期的临床治疗效果。方法选择2012年10月~2014年11月期间我院门诊收治入院的100例慢性持续期哮喘患儿,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组患儿50例。对照组运用常规雾化疗法进行治疗,治疗组运用常规雾化联合推拿疗法进行治疗,治疗周期均为8周。观察比较两组患儿临床治疗有效率,取外周血分析治疗前后患儿体内炎症因子的改变水平。结果经过8周治疗后,治疗组临床治疗有效率优于对照组（P〈0.05）;治疗组患儿体内炎症因子IL-17、IL-33、IL-6的改变水平与对照组比较,具有统计学差异（P〈0.05）。结论常规雾化联合推拿疗法能够有效治疗小儿支气管慢性持续期哮喘,治疗哮喘症状的同时可改善患儿免疫功能,在临床治疗中有较高的推广应用价值。

新生儿侵袭性真菌感染72例临床特征分析

目的探讨新生儿侵袭性真菌感染的临床特征。方法回顾性分析72例诊断为侵袭性真菌感染患儿的临床资料。结果从发病季节来看,春季（3-5月）10例（13.89%）,夏季（6-8月）21例（29.17%）,秋季（9-11月）5例（6.94%）,冬季（12-2月）36例（50.00%）,可见该疾病在冬季和夏季是发病高峰季节。临床表现为出现喂养不耐受39例,不明原因的呼吸暂停42例,消化道出血（呕吐物为咖啡色或大便隐血阳性）31例,弥散性血管内凝血（DIC）3例,感染性休克3例,惊厥及全身水肿各2例。68例患者血清1,3-β-D葡聚糖明显升高;72例患儿中有60例出现血小板计数降低,45例患儿血清C-反应蛋白（CRP）明显升高,53例出现凝血功能的异常,其中3例患儿并发DIC。14例患儿脑脊液异常。72例患儿均为念珠菌感染,其中单一念珠菌感染63例,混合感染9例,经体外药敏试验证实均对氟康唑、两性霉素、伊曲康唑和5-氟胞嘧啶敏感。主要的真菌感染危险因素包括经外周深静脉置管（PICC）或中心静脉置管、应用光谱抗生素、机械通气、糖皮质激素及质子泵抑制剂的应用。确诊后66例患儿给予氟康唑,治疗效果不佳时改为两性霉素B脂质体,单用氟康唑者58例,3例患儿予5-氟胞嘧啶＋氟康唑治疗,3例患儿给予卡泊芬净＋氟康唑治疗。治疗后62例患儿血培养转阴并获得痊愈出院;10例血培养未转阴的患儿中6例中途放弃治疗,4例治疗期间抢救无效死亡。结论新生儿侵袭性真菌感染好发于极低出生体质量小儿,其中以念珠菌属感染为主,氟康唑或两性霉素B是主要的治疗药物,且其治疗转归与患儿本身的免疫状态密切相关。

地塞米松联合氨溴索治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的观察地塞米松联合氨溴索治疗早产儿支气管肺发育不良的临床效果。方法选取医院收治的合并支气管肺发育不良的早产儿84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规处理,观察组给予地塞米松联合氨溴索治疗,比较2组患儿吸氧时间、机械通气时间和临床效果差异。结果观察组吸氧时间和机械通气时间均明显少于对照组(P<0.01)。观察组治疗后总有效率为90.48%,高于对照组的61.90%(P<0.05)。结论地塞米松联合氨溴索治疗早产儿支气管肺发育不良临床效果显著,值得临床推广应用。

脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估

目的探讨脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后价值。方法新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后首次描记尽量于生后1w内进行,异常者于14d、28d、3月、6月复查,并随访1年。结果脑电图异常率71.7%(43/60)脑电图改变轻重与临床分型基本一致;主要表现为一过性睡眠结构异常、成熟延迟、正常背景活动上的阵发性局灶性或多灶性放电、背景活动持续异常,包括电静息、低电压、爆发—抑制、弥漫性δ波、单一节律放电等。随诊35例,发生神经系统后遗症7例,多为脑电图表现重度异常,且2w后持续异常者。结论脑电图异常情况与临床缺氧缺血性脑病程度呈正相关,新生儿EEG作为H IE早期预后判断的一种有效、方便的重要检查手段。尤其是背景活动是判断预后的重要指标,背景活动抑制且持续异常者提示预后不良。

学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿围手术期护理体会

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是因为患儿腺样体肥大或合并扁桃体肥大,可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等,学龄前患儿患病率为1%~3%[1]。儿童OS-AHS可引起生长发育迟缓、认知功能障碍、性格改变及行为异常等,甚至并发肺源性心脏病等呼吸、循环系统病变,是最常见的儿童睡眠障碍性疾病,扁桃体和腺样体手术是儿童OSAHS的首选治疗方法[2]。选择2013年4月至2016年3月在我院确诊的49例OSAHS的学龄前儿童,术后采取有效的护理措施取得满意的疗效,无术后并发症发生,现报告如下。

非典型川崎病的早期诊断

目的探讨非典型川崎病的早期诊断,减少漏诊、误诊,减少严重并发症的发生。方法回顾13例已确诊川崎病的临床资料,并进行了多因素分析,探讨其临床表现及辅助检查在非典型川崎病诊断的意义。结果本病早期发热、结膜充血、口唇干裂、皮疹、淋巴结肿大、指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮分别为100%、76.9%、76.9%、69.2%、53.4%、84.5%。结论对发热伴有结膜充血、唇红干裂的患儿要高度警惕,指端膜状脱皮有特征性意义,做心脏彩色多普勒检查可协助诊断。

新生儿上消化道出血的相关因素及早期干预

目的探讨新生儿上消化道出血的高危因素及防治措施。方法对76例住院的上消化道出血新生儿的原发病及治疗措施进行分析研究。结果新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、低出生体重儿、硬肿症等为新生儿上消化道出血的主要原因。早期积极有效的治疗可有助于上消化道出血的控制。结论应尽早去除应激因素,积极治疗原发病,纠正窒息缺氧状态,对新生儿上消化道出血者早期给予制酸、止血治疗多预后良好。

健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果观察

目的:观察健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果。方法:将于2011年1月～2011年11月期间到我院接受治疗的过敏性紫癜患儿136例随机分为对照组和观察组。对照组61例进行常规治疗;观察组75例在常规治疗的基础上,加强健康教育,观察比较两组过敏性紫癜患儿的康复情况。结果:两组数据有显著性差异(P<0.05),观察组的治疗有效率明显高于对照组,且观察组的复发率也明显低于对照组。结论:在常规治疗的基础上结合健康教育,对过敏性紫癜患儿疗效显著,且复发率降低,值得临床推广。

新生儿低血糖症的识别与护理

目的:分析新生儿低血糖的临床表现,提出相应的护理措施。方法:回顾性分析70例新生儿低血糖案例。结果:新生儿低血糖临床表现为多样化,完善各阶段的护理对控制病情很有必要。结论:新生儿低血糖的治疗要及早发现,及时治疗,全面护理。