运城市2002—2004年白血病流行病学调查

为了解运城市自然人群中白血病的发生及分布规律,对运城市2002—2004年的白血病进行了回顾性流行病学调查,现报告如下。

新形势下专科医院文化建设的实践与体会

医院文化建设是医院管理的有机组成部分,也是医院特别是专科医院发展壮大过程中必须要做好的一项重点工作。在医疗技术不断发展、医院同质化现象突出、同类医疗机构间竞争日益激烈的新形势下,如何结合医院专业特色,加强文化建设已经成为摆在医院管理者面前的一个重要课题。本文结合自身工作实践,对新形势下专科医院文化建设进行初步探究。

基层医院品牌建设理论与实践分析

随着我国卫生体制改革的不断深入和市场竞争的日益激烈，要求基层医院必须面对新形势和市场竞争的现实，树立起经营意识和品牌意识[1]。基层医院品牌建设由于受诸多条件的限制，特别是人才、设备和病源的匮乏，不能盲目地跟风走高精尖的发展策略，而应该走适合自身条件的品牌发展道路[2]。 1医院品牌建设的内涵 医院的品牌包含医院的名称、标志、口碑和形象以及医院的技术水平、服务质量、科研能力和社会地位等多方面因素。具体来看，医院品牌包括了三方面的内涵：①知名度，指公众对医院的知晓程度，知名度有好坏之分，已有的知名度并不一定是美誉度，只有好的知名度才会成为医院的美誉度。②美誉度，指公众对医院的赞誉程度，是对医院服务好的评价与认可。③忠诚度，指公众（患者）与医院情感的密切程度，患者只有信任医院，才会更加关注医院的发展，成为医院的“忠诚客户”[3]。其中，扩大知名度是医院品牌建设的重要环节；树立自身美誉度是医院品牌建设的基础；培育患者忠诚度是医院品牌建设长期追求的目标。医院品牌建设的最终目标是：通过人才、技术、服务、管理和效益来打造医疗品牌，建设“社会信誉度高、专家知名度高、人群口碑好”的医院[4]。

创新青年职工管理 推动医院稳健发展

创新青年职工的管理模式,为青年职工搭建一个成长的舞台,培养这一特定人群对医院的归属感,把不同年龄、不同类别、不同＂身份＂的职工融合成一个优秀的团队,打造医院对员工的凝聚力、对人才的感召力、对患者的吸引力，从而提升医院形象，增加医院收入，促进医院发展，是医院管理者必须认真思考并需妥善解决的一个重要课题。

联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的效果探析

目的 :探讨联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果。方法 :对近年来我院收治的120例癫痫患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各有60例患者。我院对对照组患者使用丙戊酸钠进行治疗,对观察组患者联用拉莫三嗪与丙戊酸钠进行治疗,然后比较两组患者治疗的效果及不良反应的发生率。结果 :两组患者在接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率及不良反应的发生率均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :联用拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果显著,且患者的不良反应较少。此法值得在临床上推广应用。

口服卡前列甲酯栓对妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇第三产程及产后出血量的影响

目的:探讨口服卡前列甲酯栓对妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇第三产程及产后出血量的影响。方法:选取我院2012年3月至2014年4月期间收治的32例妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇作为研究对象。随机将这些孕产妇分为A组和B组,每组各16例孕产妇。为A组孕产妇在胎儿娩出后使用卡前列甲酯栓预防产后出血,为B组孕产妇在胎儿娩出后在其宫体注射缩宫素预防产后出血,然后比较两组孕产妇第三产程持续的时间、产后2h的出血量、产后24h的出血量、胎盘残留的情况。结果:经过治疗后,A组孕产妇第三产程持续的时间、产后2h的出血量、产后24h的出血量、胎盘残留率均明显优于B组孕产妇,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:为妊娠中期瘢痕子宫引产孕产妇口服卡前列甲酯栓可缩短其第三产程,减少其产后出血量,避免其胎盘残留。此用药方案值得在临床上推广应用。

激光腔内闭合术在大隐静脉曲张治疗中的临床应用

大隐静脉曲张在原发性下肢静脉曲张中最为多见,静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是其发病的主要原因。在成人中总发病率为5%~30%,女性患者多于男性患者[1]。长期站立、重体力劳动者是其高发人群。大隐静脉曲张的治疗包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,小切口点状抽剥术,血管腔内热消融技术(包括激光、射频、微波等),泡沫硬化剂注射治疗等。本次研究的主要目的是观察腔内激光闭合术在治疗原发性大隐静脉曲张中应用的临床效果。现将本次临床分析结果报告如下。

多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效分析

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)为中枢神经退行性疾病,起病较为隐匿,临床早期诊断较困难,确诊时通常已发展至中后期,因该病好发于老年人群体,又名老年痴呆,一旦患病很难出现逆转,疾病多为进行性发展趋势,对患者的记忆、精神、认知等高级的神经功能带来影响,日常的生活质量及能力也会随着降低,且合并多种神经病症及行为障碍[1,2]。多奈哌齐为治疗AD的常用药物之一,但仍有部分患者应用该药治疗的临床疗效较差[3]。

环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察

目的观察环孢素A(CsA)联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。方法 42例CAA患者随机分为治疗组24例和对照组18例,治疗组应用CsA联合司坦唑醇治疗,对照组单用司坦唑醇治疗。持续治疗6个月后,观察2组临床疗效、起效时间、不良反应。结果治疗组总有效率为87.5%高于对照组的61.1%,治疗组平均起效时间52.4d短于对照组的74.6d,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均轻微、可逆。结论 CsA联合司坦唑醇对CAA有较好的临床疗效,无严重不良反应。

白脉软膏联合康复训练与单纯康复训练治疗脑梗死后肢体痉挛患者临床疗效对比分析

目的对比白脉软膏联合康复训练与单纯康复训练对脑梗死后肢体痉挛患者肌张力及神经功能影响的差异。方法 70例脑梗死后肢体痉挛患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组采用白脉软膏联合康复训练治疗,对照组仅行常规康复训练治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、肌张力(采用改良Ashworth量表评价)、疼痛情况[采用视觉模拟量表(VAS)评价]。结果治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月,两组患者NIHSS评分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者改良Ashworth量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月,观察组改良Ashworth量表评分均显著低于治疗前,且显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后改良Ashworth量表评分改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月,两组患者VAS评分均显著低于治疗前,且观察组(2.14±1.78)、(1.84±0.97)、(1.68±0.75)分显著低于对照组的(3.17±2.03)、(3.12±1.16)、(2.96±0.97)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论白脉软膏联合康复训练能够促进脑梗死后肢体痉挛患者神经功能恢复,减轻疼痛,并降低肌张力,值得临床推广。

老年消化性溃疡穿孔36例治疗体会

目的探讨老年消化性溃疡穿孔的治疗方法及效果。方法回顾分析2005年10月至2009年5月本院收治36例老年消化性溃疡穿孔患者,其中非手术治疗4例,穿孔修补19例,胃大部切除8例,腹腔镜修补缝合3例,胃癌穿孔修补+胃肠吻合2例。结果本组36例中死亡1例,术后再穿孔1例,术后并发腹腔脓肿1例,其余均治愈。结论老年消化性溃疡穿孔患者,采取不同的治疗方法,评估手术风险,确保患者安全。

常规与序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效对比研究

目的对比常规与序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效。方法选取获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者60例,随机均分为常规治疗组与序贯治疗组(n=30),常规治疗组给予维生素K1和K4常规治疗,序贯治疗组给予序贯治疗,观察治疗前和治疗1周时2组凝血相关指标变化。结果酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比率(INR)、凝血因子II(F II)、凝血因子VII(F VII)、凝血因子IX(F IX)、凝血因子X(F X)、凝血酶原前体蛋白(PIVKA-II),治疗前序贯治疗组为:(90.78±22.45)s、(96.92±23.14)s、(17.36±5.20)s、(5.36±1.39)、(9.19±3.48)、(7.10±2.65)、(26.14±6.59)、(17.11±6.70)、(1.20±0.43)AU/m L,常规治疗组为:(89.66±23.04)s、(95.80±24.75)s、(17.43±5.25)s、(5.38±1.34)、(9.21±3.40)、(7.12±2.60)、(26.17±6.50)、(17.14±6.53)、(1.22±0.44)AU/m L,2组治疗前比较差异无统计学意义;治疗后序贯治疗组为:(31.32±8.74)s、(40.55±8.79)s、(16.97±5.23)s、(2.18±0.23)、(84.24±16.36)、(72.55±18.63)、(70.51±10.72)、(82.35±15.84)、(3.28±0.79)AU/m L,常规治疗组为:(52.10±11.37)s、(52.14±13.65)s、(16.50±5.99)s、(3.57±0.48)、(64.57±21.15)、(51.88±21.67)、(61.78±13.56)、(62.57±21.18)、(2.46±0.58)AU/m L,治疗后PT、APTT、INR均较治疗前明显降低(P<0.05),F II、F VII、F IX、F X、PIVKA-II较治疗前明显升高(P<0.05),序贯治疗组较常规治疗组治疗后以上指标改善更为明显(P<0.05)。结论获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症采用常规和序贯治疗方法均能改善患者凝血功能,短期治疗时间内序贯治疗措施效果更为明显。

锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法:采用锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折32例,肩峰下三角肌前缘做一5cm切口,远端做一2cm切口,锁定加压钢板固定。结果:32例随访2～24个月,平均6个月。骨折全部愈合,根据Constang评分,优良率为87%。结论:肩峰下前外侧切口、三角肌分离手术入路、锁定加压钢板固定治疗老年肱骨近端骨折,具有创伤小、操作安全、固定牢靠、疗效满意的优势。

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折42例

目的：探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对42例股骨粗隆间骨折患者，采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗。结果：随访6-24个月，骨折全部愈合，平均愈合时间为4~6个月。疗效按Harris髋关节功能评分，优20例，良19例，优良率93％。结论：股骨近端解剖型锁定钢板适合于各种类型的股骨粗隆间骨折，临床效果满意。

护士离职原因的调查分析

目的分析护士离职的主要原因。方法对本院2009年1月至2011年11月离职护士采取面谈方法进行离职原因调查。结果收入偏低,工作量大、精神压力大,专业发展空间受限,管理欠人性化是护士离职最主要的四个原因。结论护理管理者应了解并掌握护士离职原因,采取有针对性的干预措施来降低护士的离职率。

腰椎间盘突出症手术治疗护理体会

腰椎间盘突出因椎间盘纤维环退行性变或外伤，纤维环破裂，髓核从裂隙中脱出，使相应的神经根受刺激或压迫，而产生的一系列临床症状和体征。主要表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经损伤，严重者可致瘫痪[1]。它是一种发病率较高，影响人们生活质量的常见病多发病，大多数病人需要通过手术治疗。手术不但给病人带来痛苦，也给护理增加了难度。自2005年8月-2008年12月我院对68例腰椎间盘突出病人施行髓核摘除术，现就其术后护理体会总结如下。1临床资料本组68例，男47例，女21例；年龄23-69岁，平均年龄46岁。局部麻醉手术18例，硬膜外麻醉50例；开窗式髓核摘除术43例，半椎板切除术20例，全椎板切除术5例；术中硬脊膜破裂10例，其中有马尾神经损伤者2例，神经根器械严重夹伤者1例。术后切口感染者1例。