青年与中老年脑梗死患者病因分析及右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭中的作用

目的分析青年与中老年脑梗死患者的病因,评价右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭(PFO)中的作用。方法收集2021年10月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院的204例脑梗死患者的临床资料行回顾性分析。按照患者的年龄分为青年组(≤45岁,70例)和中老年组(>45岁,134例)。比较2组的脑梗死相关因素、脑梗死的主要病因分类,分析右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死相关与不相关组差异因素。结果中老年组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。中老年组收缩压、PFO阳性、颅脑磁共振血管成像血管中⁃重度狭窄、颈动脉超声血管中⁃重度狭窄比例均高于青年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究针对美国国立卫生研究院卒中量表评分>0分的123例脑梗死患者进行病因分析,其中青年组(23例)血管病变2例(8.7%)、PFO 7例(30.4%)、其他原因14例(60.9%),PFO和其他原因是脑梗死主要病因;中老年组(100例)血管病变42例(42.0%)、PFO 38例(38.0%)、其他原因20例(20.0%),血管病变是脑梗死主要病因。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估高风险PFO方面有积极作用。PFO阳性患者中脑梗死相关组血糖高于脑梗死不相关组[(5.6±1.4)mmol/L比(4.9±0.9)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFO和其他原因是青年组脑梗死患者的主要病因,血管病变是中老年组脑梗死患者的主要病因。血糖水平高者脑梗死与PFO阳性相关。右心声学造影在评估高风险PFO方面有积极作用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血嗜酸性粒细胞水平与细菌感染的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道和肺部疾病,特征是持续存在呼吸道症状和气流受限,它损害肺免疫防御系统,使其易受细菌感染。COPD患者可能会出现急性加重细菌感染[1]。全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)指南建议在COPD急性加重期怀疑细菌感染时使用抗生素[2]。GOLD指南还指出,呼吸困难、痰量增加和痰脓是抗生素使用的标准。因此,抗生素经常被过度使用,偏离了GOLD指南。为了解决这一问题,人们研究了各种区分细菌感染的生物标志物,包括C反应蛋白(CRP)和降钙素原[3]。然而,CRP在病毒感染中通常也会升高,因此不能特异区分细菌感染。降钙素原可用于区分细菌感染,但价格昂贵不适用于基层[4]。众所周知,血嗜酸性粒细胞在肺炎和其他由细菌引起的传染病中降低[5]。嗜酸性粒细胞易检测,且在临床中广泛应用。因此,本研究的目的是确定嗜酸性粒细胞计数是否可用于预测COPD急性加重期患者的细菌感染。

生化汤联合西药治疗产后恶露不绝血瘀证临床观察

目的 探讨生化汤加减联合西药治疗产后恶露不绝血瘀证的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月运城第一医院接收的产后恶露不绝血瘀证患者68例,按电脑数字表法随机分为2组,对照组34例予以缩宫素治疗,观察组34例予以生化汤加减联合缩宫素治疗,对比2组血性恶露持续时间和血性恶露量、中医症状评分及临床疗效。结果 观察组的血性恶露持续时间比对照组短,血性恶露量比对照组少(P<0.05);观察组治疗后的各项中医症状评分均比对照组低(P<0.05);观察组的总有效率比对照组高(P<0.05)。结论 生化汤加减联合西药治疗产后恶露不绝血瘀证可缩短患者血性恶露持续时间、减少血性恶露量,进一步缓解患者相关症状,提升临床疗效。

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤效果观察

目的探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、婚二醇（E2）、孕酮（P）水平的影响。方法选取2015年2月至2017年2月运城第一医院收治的子宫肌瘤患者89例，以随机数字表法将其分为研究组45例与对照组44例。对照组给予腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗，研究组给予腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗。对两组患者均进行6个月的随访观察。比较两组各项手术指标，术前及术后3、6个月的血清FSH、LH、E2、P水平，子宫恢复正常与复发情况，术后并发症与中转开腹发生情况。结果研究组术中失血量、手术时间及住院时间分剐为（81．48±12．85）ml、（87．25±15．28）min、（7．2l±2．05）d，均低于对照组[（97．74±16．23）ml、（108．70±19．31）rain、（8．89±2．24）d]，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。术前两组血清FSH、LH、E2、P水平比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）；术后3个月研究组FSH水平比术前明显升高，而E2水平明显降低，差异有统计学意义（P均〈0．05）；术后3、6个月，对照组上述各项指标水平与术前比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）。研究组子宫恢复正常例数占95．56％（43／45），高于对照组[81．82％（36／44）]；复发例数占2．22％（1／45），低于对照组[13．64％（6／44）]，组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。研究组并发症、中转开腹例数占比与对照组比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）。结论腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤可有效减少术中失血量，缩短手术时间，有利于患者旱日康复，且可有效促进患者子宫恢复正常，降低复发率。

咪达唑仑和丙泊酚对ICU病人的临床镇痛的效果观察

分析对ICU患者使用咪达唑仑和丙泊酚进行镇痛产生的效果。方法 在2020.01~2021.12时间线内,选择30例ICU病人作为样本,实施随机平均分组后对照组使用咪达唑仑进行镇痛;观察组使用丙泊酚。就两组生命体征指标、不良反应、镇静效果、疼痛评分等方面展开比较。结果 两组干预前各项生命体征变化差异不显著,干预后患者心率、平均动脉压等指标观察组低于对照组,中心静脉压、血氧饱和度两组变化不明显;观察组镇静评分高于对照组;两组干预前疼痛评分差异不明显,干预后观察组评分低于对照组;上述差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论 咪达唑仑和丙泊酚均可对ICU病人起到镇痛效果,但综合进行考量丙泊酚效果相对咪达唑仑更优。

分析二维超声联合四维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的应用价值

分析二维超声联合四维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的应用价值。方法 取我院一年间(2021年7月-2022年6月)孕妇(400例),分别使用二维超声(对照组),联合四维超声(观察组),比较效果。结果 与二维超声比较,二维联合四维超声检查准确率偏高,(p<0.05)。与单一二维超声比较,二维联合四维超声对不同孕周胎儿畸形的诊断率偏高,(p<0.05)。结论 针对产前进行超声检查能够有效筛查胎儿畸形,二维超声的检查效果较为局限,需要与四维超声联合提高确诊率,减少畸形胎儿出生率,提升我国人口素质及质量,还需在提升妊娠妇女的产前筛查意识,综合降低畸形儿分娩率,为优生优育打下基础。

探索心绞痛并发急性心力衰竭应用美托洛尔静脉注射治疗的临床疗效

探讨心绞痛合并急性心衰的治疗,验证美托洛尔静脉治疗在此类患者治疗中的价值。方法:选取本院心内科2018年1月至2021年1月收治的100例心绞痛患者,随机分组,各50例。对照组方案为常规方案,观察组在对照组基础上美托洛尔治疗,通过评价两组治疗疗效、心功能变化、症状缓解时间等指标,分析加入美托洛尔治疗的意义。结果:观察组治疗总有效率96.00%(48/50)高于对照组治疗总有效率80.00%(40/50),p<0.05。治疗后观察组LVEF、CO高于对照组,室性早搏少于对照组(p<0.05)。观察组心绞痛缓解时间、心力衰竭缓解时间均短于对照组(p<0.05)。结论:心绞痛并发心衰现有常规治疗方案的疗效不理想,而在加入美托洛尔治疗后可显著改善患者的心功能,缩短康复时间,值得推广。

乳腺纤维腺瘤30例超声诊断探析

分析30例乳腺纤维腺瘤患者的超声诊断结果。方法 选取2020年1月至2021年12月共计30例病理诊断为乳腺纤维腺瘤患者,通过对所有患者执行超声诊断,统计诊断结果与病理诊断结果的准确性,并分析超声真像图中的二维超声图像结果以及乳腺肿块的造影表现。结果 超声诊断下,患者的病症检出率与病理学诊断差异不显著(p>0.05),且超声诊断于典型乳腺纤维腺瘤和不典型乳腺纤维腺瘤存在明显的征象差异,包含肿块形态、内部回声以及血流信号。于二维超声征象下,可见患者清晰肿块大小、回声、边界、钙化以及包膜的症状表现;于乳腺造影表现中,可见内部表现、边缘和周围表现、造影时间-强度曲线的基本特征。结论 通过对30例乳腺纤维腺瘤患者实施超声诊断,于超声诊断下的结果与病理学诊断保持相当,提示超声诊断对于乳腺纤维腺瘤诊断的准确性,同时可于典型和不典型乳腺纤维腺瘤的诊断中存在特异性的征象差异。超声诊断下同时可对肿块的性质、大小、边缘、内部的造影时间-强度曲线、边缘和周围表现产生较高的诊断价值,整体使用价值较高。

超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值

分析超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月共计30例老年退行性心脏瓣膜病患者,对所有患者实施超声诊断,并根据患者年龄分为60~69岁组、70~79岁组和80~85岁组,对比三组患者的病变瓣膜的分布情况和病变瓣膜的具体部位,同时分析患者超声心动图和二维超声具体表现。结果 所有患者的病变瓣膜分布统计中,患者主要以主动脉瓣病变为主,且80~85岁组高于其余两组,差异显著(p<0.05);患者的病变瓣膜部位统计中,80~85岁组患者的瓣叶钙化粘连部位的患者高于其余两组患者,差异显著(p<0.05);二维超声表现可见患者主动脉瓣、二尖瓣瓣环、瓣体或瓣缘回声增强。超声心动图显示患者主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄以及二尖瓣关闭不全等超声征象。结论 在针对老年退行性心脏瓣膜病的病症诊断中,可选用超声诊断进行判断,患者可于检测中明确病变分布以及具体病变部位探究,同时在超声下可见明确的超声征象图表现,整体使用价值较高,具有良好的诊断价值。

三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的临床应用价值分析

探究三尖瓣成型环应用于心脏三尖瓣关闭不全的手术治疗方法及效果。方法:选择2020年1月至2021年5月我院接受手术治疗的心脏三尖瓣关闭不全患者30例进行研究分析。所有患者均接受三尖瓣成型环手术治疗。回顾对比患者治疗前后的心功能、超声心动图检测数据以及三尖瓣反流数据。结果:30例患者在治疗后心功能分级中I级与II级占比相对于治疗前有明显提升,P<0.05;30例患者在治疗后超声心动图检测数据明显优于治疗前,P<0.05;30例患者治疗后三尖瓣反流情况指标明显改善且优于治疗前,P<0.05。结论:三尖瓣成型环可以有效应用于心脏三尖瓣关闭不全的矫治治疗,整体手术效果显著,可以有效提高患者的心功能并实现对三尖瓣反流情况的改善,手术收益明显,值得推广。