64层螺旋CTA和3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值比较的系统评价和Meta分析

研究背景目前尚无研究显示64层螺旋CT血管造影术（CTA）和三维数字减影血管造影术（3D—DSA）诊断颅内动脉瘤的效能是否存在差异，本研究旨在评价64层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法分别以64层、64排、CT、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔（隙）出血等词组作为检索词，检索荷兰医学文摘（EMBASE）、美国国家图书馆医学在线（MEDLINE）、Cochrane图书馆、中国知网中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据知识服务平台学术期刊库，并辅助手工检索，收集以3D—DSA为金标准的关于64层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的中英文文献。采用诊断准确性研究质量评价工具和Meta—discVersion1．4统计软件，对所纳入的临床试验进行质量评价和Meta分析。结果共纳入4项l临床试验，经Meta分析显示，64层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度和特异度分别为97％（95％CI：0．950～0．980）和91％（95％CI：0．860～0．950），诊断优势比为269．640（95％cI：137．250～529．720），汇总受试者工作特征曲线得出曲线下面积为0．993。结论多层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感性和特异性，可以作为颅内动脉瘤的重要诊断方法。由于本研究所纳入的样本量较小，尚有待设计严谨且样本量审女的高后骨研有诽一击评价．

CT脑组织血流灌注成像方法的研究

目的 探讨CT灌注成像方法在颅脑疾病诊断中的初步临床应用。方法 采用SiemensPlus 4和PerfusionCT/VA 10A扫描灌注系统 ,对 8例进行常规扫描 ,然后选定基底节区层面做快速注药后的动态CT检查 ,对比剂为优维显 3 0 0 ( 3 0 0mgI/ml) ,注射速度 10ml/s ,剂量 5 0ml,经高压注射器注射的同时进行扫描 ,共扫描 3 2层。经后处理获得一系列反映不同时相的脑血流灌注图 ,然后进行综合分析。结果 4例正常脑血流灌注图清晰 ,脑灰白质交界分明、对称 ,染色均匀 ;2例缺血灌注图经伪彩染色后 ,病灶显示更加直观、清晰 ;2例肿瘤灌注图显示单发转移瘤异常供血血管、水肿区和过度灌注区。结论 快速注射对比剂和选用上矢状窦为参照血管计算脑血容量是获得高质量灌注图像的保证 ,为实现CT脑组织血流灌注的定量研究提供了新的方法。

HBsAg阴性或抗-HBc阳性者肺癌术后辅助化学治疗中乙型肝炎病毒的再激活

目的探讨HBsAg阴性或抗-HBc阳性者肺癌术后辅助化学治疗中HBV的再激活及其相关危险因素。方法回顾性分析2003年1月到2011年12月接受辅助化学治疗的3280例肺癌术后患者，所有入组患者进行HBV血清学标志物和生物化学检测，并接受以顺铂为基础的辅助化学治疗方案。数据比较行χ^2检验。结果367例HBsAg阴性或抗-HBc阳性肺癌术后患者中，14例（3．81％）进展为乙型肝炎。单因素分析表明，患者年龄≥70岁（χ^2=13．003，P=0．019）、肝脏CT检查为脂肪肝或早期肝硬化（χ^2=11．225，P=0．026）和使用糖皮质激素累计剂量超过150mg（χ^2=7．008，P=0．033）是辅助化学治疗中HBV再激活的相关因素；而性别、基础辅助化学治疗方案与HBV的再激活无关联。结论肺癌术后的辅助化学治疗中，HBsAg阴性或抗-HBc阳性者有一定比例可以发生HBV的再激活。