中医药防治腹膜透析腹膜纤维化

目的:腹膜纤维化所致的超滤失败是长期腹透治疗的主要并发症,也是腹透患者退出腹透治疗的主要原因。近几年来,中医药治疗腹透相关性腹膜纤维化已经成为研究热点。为此,回顾腹透相关性腹膜纤维化与中医药防治的实验研究结果,综述中医药防治腹透相关性腹膜纤维化有效干预方法及可能的作用机制。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库结合手工检索1993-01/2006-06期间的相关文章,检索词“腹膜透析、腹膜纤维化、中医药、防治”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取中医药防治腹透相关性腹膜纤维化实验包括治疗组和对照组的文献,然后筛除非随机实验研究,查找剩余的文献全文,以是否为随机对照实验研究作为纳入标准。资料提炼:共收集到14篇关于腹透相关性腹膜纤维化与中医药防治关系的随机和未随机实验,纳入12个随机对照实验研究,排除2篇。12个实验对象中10个符合腹透相关性腹膜纤维化实验研究,2个为相关药物药理研究,治疗中药选用了单味中药、中药提取物和中药复方等对大鼠腹膜间皮细胞、腹膜结构等的影响,对各种不同的抗腹透相关性腹膜纤维化中药,进行了对照研究及相关性分析。资料综合:①腹膜透析腹膜纤维化中医药疗法的探索主要有单味中药、中药提取物和中药复方等对大鼠腹膜间皮细胞、腹膜结构的影响。黄芪可以增加心排血量,使腹腔血流灌注增加从而提高跨毛细血管超滤,增加腹膜有效透析面积,且可抑制由转化生长因子β1引起的纤维连接蛋白产生。丹参能有效地提高腹膜溶质清除率和超滤量,丹参、黄芪对腹膜超微结构有良性影响。中药提取物主要为川芎嗪,有抑制腹膜间皮细胞CD40表达的作用,能显著改善腹膜透析中腹腔巨噬细胞的功能,增强腹腔的防御功能,预防硬化性腹膜炎,延长腹膜使用寿命。复方中药主要有参麦注射液,肾衰口服液。②中医药防治腹膜纤维化的作用机制可以概括为:保护腹膜间皮细胞;抑制由转化生长因子β1引起的纤维连接蛋白、纤溶酶原抑制剂及碱性成纤维细胞生长因子mRNA的过度表达以影响腹膜间皮下细胞外基质的积聚和降解;抑制腹膜间皮细胞CD40表达以抑制炎症反应及纤维化;改善腹膜透析中腹腔巨噬细胞功能以增强腹膜防御能力。结论:具有扶正或活血功效的中药及其制剂如黄芪、丹参、川芎嗪等具有抗腹膜纤维化作用,有较大的开发潜力及广阔的发展前景。

胃癌恶病质的中医聚类分析

目的采用聚类分析方法,探讨胃癌恶病质中医证型分布规律,为胃癌恶病质的预防和治疗提供理论证据。方法对纳入标准的110例胃癌恶病质患者,收集相关中医四诊资料进行聚类分析结合临床实践,归纳出胃癌恶病质中医证型。结果胃癌恶病质以神疲乏力、精神萎靡、纳少、形体消瘦、脘腹憋胀或胀痛为主要症状。聚为脾胃虚寒证、脾虚肝胃不和证、脾虚水停证、气阴两虚证、气血两虚证5个证型。结论采用流行病学/DME调查方法,应用指标聚类数理统计,结合中医理论,总结出胃癌恶病质中医证候分布规律。胃癌恶病质是以气虚、阴虚、血虚、阳虚为本,以脾虚贯穿疾病始终,此外由于邪实的存在,出现虚实夹杂、以虚为主的复杂临床证候。

胃癌化疗前后中医证型变化的研究

目的通过回顾性研究分析探讨了胃癌患者化疗前后的证型分布及其变化规律.方法对70例采用FOLFOX化疗的胃癌患者,分别在化疗开始前、化疗2周、化疗4周期观察对比患者临床中医证候变化规律.结果化疗2周、化疗4周期与化疗前对比,肝胃阴虚、脾肾阳虚、气血两虚证例数均有增加,痰毒瘀结、肝胃不和、脾虚气滞、脾虚痰湿证型例数均有减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论开展化疗联合中医药治疗,可以提高疗效,改善中医证型,效果显著.

中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用

目的探讨中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用。方法本次研究对象取2013年3月—2015年3月期间我院妇产科的100例产后急性尿潴留病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,对照组接受产科常规治疗与护理,观察组在此基础上实施中医护理方法,观察两组治疗效果、留置尿管时间以及护理满意度,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组留置尿管时间明显更短,膀胱功能恢复更早,护理满意度更高,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论在产后尿潴留临床护理过程中,中医护理方法有利于缩短尿管留置时间,促进患者膀胱功能恢复,降低并发症发生率,有利于提高护理满意度,值得予以推广使用。

3398例代谢综合征患者证候学分析

目的:研究代谢综合征(MS)的中医证候类型及分布规律。方法:按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于MS的诊断标准,纳入MS患者3398例为MS组,非MS患者328例为对照组。采集一般资料、中医四诊信息和相关理化指标,分析MS中医证候分布、与相关指标间的关系。结果:常见6个证候:痰热互结证1145例(33.7%),肝火亢盛证601例(17.7%),脾虚湿盛证642例(18.9%),痰湿中阻证235例(6.9%),肝肾阴虚证543例(16.0%),兼夹血瘀证232例(6.8%)。结论:MS以痰热互结证最为多见;脾虚湿盛证女性比例大于男性,与痰热互结证相比差异有统计学意义(P<0.05);痰热互结证血压、血脂升高较明显,肝肾阴虚证血糖升高较明显。

聚合酶链反应检测儿童痢疾性腹泻病原菌的临床应用:附43例报告

用聚合酶链反应(PCR)检查43份临床痢疾样腹泻患儿和20例正常健康儿童粪便标本中志贺氏菌属和侵袭性大肠杆菌(EIEG)DNA,并与常规分离培养鉴定进行了相关性研究。结果表明:目前我国引起痢疾样腹泻的病原菌主要是福氏菌。具有极高敏感性的PCR技术在检测志贺氏菌属和EIEC方面具有其它方法无法比拟的优越性。

基于稳定斑块思路的糖尿病冠心病中西医防治策略

糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其患病率日益升高,伴随而来的是糖尿病大血管并发症冠心病患病率的增加。糖尿病常常并存高血糖、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激及高血压,加速冠状动脉粥样硬化的发展及造成斑块不稳定,因此,与非糖尿病相比,糖尿病冠心病冠状动脉病变严重,治疗矛盾多、困难大,科学探索糖尿病冠心病的防治策略引起广泛关注。中医药是基于整体辨证、个体化诊疗的理念,有很大的治疗潜力。中西医可取长补短,对粥样硬化斑块发挥多靶点的干预作用可能会更大。

基于抗心律失常思路,构建中西医防治糖尿病心脏病策略

由于人口老龄化、肥胖、饮食不节等原因,全球糖尿病的发病率在不断地增加。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素。冠心病、心肌病、心脏自主神经病变是糖尿病的常见并发症,它们的临床表现非特异性,心律失常是常见的临床表现。很多心律失常,在症状上表现为心悸。抗心律失常药常有致心律失常作用,而中医药在中医理论的指导下,具有多层次、多靶点的调节作用,疗效显著且副反应低,是通过抗心律失常、治疗心悸,而达到防治心脏病的目的。中西医结合抗心律失常能发挥取长补短的优势,对糖尿病心脏病的防治作用会更大。

CT测量189例成人下位腰椎神经根管径值及临床价值探讨

目的认识健康成人下位腰椎神经根管的解剖结构;CT测量并找出本地区成人下位腰椎神经根管各段狭窄值以及正常值的医学参考值范围;分析探讨成人下位腰椎神经根管CT狭窄值的临床意义。方法研究成人下位腰椎神经根管的解剖结构,CT测量100名健康成人下位腰神经根管的径值;测量89例患有腰腿痛患者的下位腰神经根管的径值。结果腰神经根管分为盘黄间隙和骨性侧隐窝两部分。100名健康成人下位腰椎盘黄间隙径值中,95%的个体男性为1.56~4.38 mm;女性为2.10~4.33 mm;骨性侧隐窝径值,男性为4.52~8.10 mm,女性为3.82~7.50 mm。选择两者的最小值假设为狭窄值,分别为1.56 mm、3.82 mm。100名健康成人中,有5名18个盘黄间隙和11个骨性侧隐窝小于假设狭窄值;89例患有腰腿痛者中,有21例126个盘黄间隙和个骨性侧隐窝大于狭窄值。结论成人椎骨形态、大小具有地域性差别,其测量方法、医学参考值范围各有不同。对于盘黄间隙和骨性侧隐窝CT诊断为狭窄,但临床诊断不一定成立,需要根据本地区的狭窄医学参考值范围,及其神经根压迫的临床症状进行影像学分析,才能提供更可靠的诊断依据。

股动脉加压灌注联合正负压按摩治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的：观察股动脉加压灌注联合正负压按摩对下肢动脉硬化闭塞症的治疗疗效．方法：回顾性分析2010-01／2013-06我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者65例的临床资料，评价动脉加压灌注联合正负压按摩的治疗效果．结果：治疗后总有效率94．23％，血浆纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（HCY）水平治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）．结论：股动脉加压灌注联合正负压按摩治疗下肢动脉硬化闭塞症优于单纯给药．

艾灸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察艾灸对糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性。方法对120例糖尿病合并周围神经病变的中医辨证为阴阳两虚的患者随机分为治疗组60例、对照组60例,两组均采用甲钴胺治疗,治疗组加用艾灸法,两组均两周一疗程。治疗一疗程后观察近期疗效,以疼痛麻木发冷症状是否缓解为评定标准。结果治疗组和对照组近期总有效率分别为90%、81.6%。组间疗效比较有统计学差异。结论中医艾灸对糖尿病周围神经病变有显著疗效。

颅内血肿微创清除术合用醒脑静及复方丹参注射液治疗中重度高血压脑出血

目的评价颅内血肿微创清除术合用醒脑静、复方丹参注射液治疗中重度高血压脑出血的临床疗效。方法将113例高血压脑出血病人随机分为治疗组与对照组。两组皆用微创术清除血肿，治疗组术后早期静脉输注醒脑静（30-40）mL，每日1次，连用15d，待血肿基本清除或病人病情稳定后加用5％葡萄糖250mL加复方丹参注射液20mL，静脉输注，每日1次，连用20d。分别观察两组的临床疗效。结果①治疗组病死率16．0％，低于对照纽的22．4％；治疗组的神经功能恢复程度明显优于对照组（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术合用醒脑静、复方丹参注射液治疗中重度高血压脑出血较单用微创术，能明显促进残余血肿吸收，促进神经缺损功能的恢复，降低脑出血病人的致残率和病死率，提高临床疗效。

黄芪总提取物抗肿瘤作用的实验研究

目的研究TAE对小鼠HepA肝癌细胞的抗肿瘤作用。方法复制HepA肝癌小鼠抑制瘤模型,将60只接种HepA肝癌细胞昆明小鼠随机分为4组:模型对照组、黄芪总提取物高、中、低剂量组,实验12d末次给药后1h自眼球动脉采血,分离血清测定ALT、AST及ALP等所有肝功能指标,采血后处死全部小鼠,剥离皮下肿瘤,称小鼠肿瘤重量,计算出抑瘤率,并采用MTT法检测T淋巴细胞增殖反应的抑制作用。结果随着黄芪剂量增加,抑瘤率逐渐增加(P<0.05),TAE高、中剂量组可显著降低血清中ALT、AST及ALP含量(P<0.05),TAE高剂量组可显著升高淋巴细胞含量(P<0.05)。结论 TAE对小鼠HepA肝癌移植瘤有抑制作用。