产科健康教育模式、内容及实施方式探讨

目的:探讨产科健康教育的模式、内容及实施方式。方法:针对孕产妇的心理需求,对孕产妇进行相关知识的教育,帮助孕产妇掌握围产期保健知识,并对实施健康教育的形式、内容进行效果评价。结果:通过健康教育提高了孕产妇的认知水平,促进母乳喂养,密切护患关系,提高了孕产妇及家属的满意度。结论:为孕产妇提供高质量的健康教育是提高围产期保健质量、提高医疗护理服务质量的有效方法和重要途径。

妇科良性病变的单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的比较研究

目的探讨单孔腹腔镜技术在妇科良性病变手术中应用的可行性。方法将2010年4~10月10例单孔腹腔镜妇科手术与同期20例常规腹腔镜妇科手术进行比较。单孔腹腔镜手术在脐轮正中做一纵切口,穿刺插入有3个操作孔道的穿刺套管（Triport）,建立气腹,压力为12~13 mm Hg。Triport的3个孔道插入腹腔镜探头及操作器械进行手术,手术操作同常规腹腔镜。结果 2组手术均获成功,单孔腹腔镜组手术时间（53.5±10.6）min显著长于常规腹腔镜组（38.2±8.1）min（t=4.399,P=0.000）;单孔腹腔镜组术中出血量（31.5±16.7）ml与常规腹腔镜组（36.0±16.8）ml无显著差异（t=-0.693,P=0.494）;单孔腹腔镜组排气时间（34.1±5.9）h与常规腹腔镜组（34.3±6.4）h无显著差异（t=-0.693,P=0.494）;单孔腹腔镜组住院时间（3.1±0.6）d与常规腹腔镜组（3.2±0.9）d无显著差异（t=0.317,P=0.754）;单孔腹腔镜组术后病率（2/10,20%）与常规腹腔镜组（3/20,15%）无显著差异（Z=-0.173,P=0.862）。2组患者均无术中术后并发症发生。30例随访1~6个月,均无切口疝、出血、术后伤口感染等并发症。结论单孔腹腔镜技术尚处于起步阶段,手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的。单孔腹腔镜技术对患者体表创伤更小,安全可行,美容效果佳。

诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的探讨诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法 2010年6月～11月,采用诺舒治疗异常子宫出血25例,术后1、3、6个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 25例均完成手术过程,NovaSure治疗时间78～122 s,(98.4±9.2)s,术中出血<10 ml。术后1、3和6个月的有效率分别为100%(25/25)、96%(24/25)和96%(24/25);闭经率分别为76%(19/25)、64%(16/25)和56%(14/25)。术中及术后均未出现明显并发症。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血,尤其适用于有严重合并症的患者。

分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩临床分析

目的通过开展分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩,临产后给产妇持续的生理上、情感上、精神上的帮助,满足产妇的心理需求,以顺利完成分娩。方法选择791例孕产妇进行临床分析。结果缩短了第一产程,提高了自然分娩率,因精神因素主动要求剖宫产为零,产后出血率有所下降。结论分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩,大大提高产科质量及满意度,减少了对自然分娩的干扰,降低了因精神因素引起的剖宫产率,使产程缩短,产后出血减少,使产妇及家属更加满意。

胎心监护计算机自动分析系统的设计与应用

目的:为长治市妇幼保健院提供一种具有胎儿宫内状态自动评分功能的计算机辅助分析系统,提高胎心监护结果判读分析的准确度和一致性。方法:系统可以对当前胎监记录的任何一段数据进行分析,专业算法更准确地运算出胎心率基线、胎动、宫缩、各种胎心率加、减速等特征参数,使分析结果更趋准确。系统的评分方式支持自动、手动评分两种方式,包括了Krebis、Fischer、改良Fischer评分法和ACOG三级分类法。结果:通过在医院的临床试验,系统的分析和评分结果与产科专家人工判读结果具有较高的一致性。结论:计算机辅助分析为胎心监护分析提供一种额外的辅助方法,提高了妇产科医生的工作效率。

妊娠合并子宫肌瘤109例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的妊娠结局及肌瘤剔除术的必要性。方法回顾性分析2005年1月~2010年12月在我院妇产科住院的妊娠合并子宫肌瘤109例,分别在孕早期、中期、晚期及剖宫产术中的处理。结果早孕期4例行人工流产术;中孕期2例引产、2例流产;晚孕期9例早产、16例分娩、76例剖宫产,剖宫产同时行肌瘤剔除术53例。产后出血2例,无1例子宫切除。结论妊娠合并子宫肌瘤在妊娠期有1/2肌瘤体积无明显变化,妊娠结局良好;无产道梗阻、无剖宫产指征可以阴道试产;剖宫产术中要根据肌瘤的大小、数量、部位、性质等决定是否同时行肌瘤剔除术。

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

目的运用宫腹腔镜联合检查治疗不孕症的疗效。方法选取我院2012年～2014年收治的不孕症患者70例为研究对象，其中原发不孕24例，继发不孕46例。这些患者不孕原因均排除男方因素引起的不孕症。结果70例患者中盆腔炎性疾病后遗症28例（40％），盆腔子宫内膜异位症14例（20％），卵巢囊肿5例（7．1％），多囊卵巢6例（8．5％），子宫畸形7例（10％），子宫内膜息肉4例（5．7％），正常盆腔2例（2．8％），盆腔结核2例（2．8％），宫腔粘连2例（2．8％），复通成功率为70％，妊娠率为67％。结论宫腹腔镜联合检查能准确诊断不孕原因，并处理子宫及盆腔疾病，增加不孕症妇女的妊娠率，是一种安全有效的治疗方法。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床分析

目的:是提高子宫瘢痕部位妊娠对早期诊断和早期治疗,提高广大妇产科医生对该病的认识。方法:对我院2010年1月至2010年10月收治的6例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床观察进行总结和分析。结果子宫瘢痕部位妊娠病情发展凶险,6例患者中有3例切除子宫,失去生育功能,占50%,3例行子宫动脉栓塞后杀胚治疗,占33.3%。结论子宫瘢痕部位妊娠容易误诊,对有剖宫产史再次妊娠患者常规B超,早期筛查,早期诊断,早治疗极关重要。

足月妊娠三种引产方法的比较观察

目的 探索三种引产方法的适应证及效果。方法 足月妊娠引产随机分为三组采用不同的引产方法，即阴道后穹隆上米索前列醇、口服蓖麻油炒鸡蛋、静滴低浓度催产素。结果 米索前列醇及催产素两种引产方法成功率高，引产效果好于蓖麻油。结论米索前列醇引产适用于宫颈评分低者。催产素引产作用快、相对安全。

产后常见并发症风险评估和护理对策

目的:探讨我院产科住院产妇并发症的发生情况、影响因素及护理对策。方法:将2009年1月—12月在我科分娩(不包括剖宫产)的产妇1582例作为观察组,入院后全部进行产后并发症风险评估并采取护理对策,对照组为2008年1月—12月在我科分娩的产妇(不包括剖宫产)1567例,进行常规护理,观察两组产妇发生产后并发症的发生率的变化。结果:进行产后并发症风险评估并采取护理对策与常规护理组比较有显著性差异。结论:进行产后常见并发风险评估并采取预见性护理对策,可以达到减少产后并发症的目的。

探讨孕中期230例唐氏综合征与45例神经管缺陷筛查高风险临床研究

目的：分析孕中期孕妇神经管缺陷筛查高风险临床价值。方法：对孕周14～27周的4960例孕妇采血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清AFP、B—HCG，评估DS、NTD的风险系数，对高危孕妇进行羊水细胞遗传学检查和／或B超检查确认。结果：在4960例孕妇中，筛查出高风险孕妇275例（5．54％），其中DS高风险者为230例（4．6l％），NTD高风险者为45例（0．92％）。结论：中孕期筛查血AFP、B—HCG可提高胎儿缺陷发现率。

35～59岁农村妇女对宫颈癌筛查的认知情况分析

目的：研究35～59岁农村妇女对宫颈癌的认知情况以及筛查分析。方法：2012年对3081人35—59岁农村妇女采用醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检查，可疑者行阴道镜检查，必要时活检进行宫颈癌筛查。结果：共查3081人，其中，35—45岁农村妇女只有18％人和45～49岁农村妇女只有12％人会考虑对宫颈癌进行坚持检查，并且会间隔1或2年做一次检查，35—45岁农村妇女只有1．5％人和46～49岁农村妇女只有0．5％的会定期做宫颈癌检查。本次筛选查出CINl有2人（均为35-45岁），CIN2有5人（4人为35~45岁，1人为46-59岁），CIN3有4人（3人为35-45岁，1人为46—59岁），宫颈癌11人（5人为35~45岁，6人为46—59岁）．．结论：通过对3081名妇女的调查研究表明，35-59岁农村妇女对宫颈癌和筛查的认知情况比较低，大部分对宫颈癌的知识以及相关的筛查知识了解还不够全面，也有人会了解宫颈癌的危害并想去做相关的预防，但是很少有人能真正地去做预防工作。

产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用

目的探讨产后盆底康复锻炼对中国妇女的盆底电生理指标的影响及对盆底功能障碍性疾病的预防效果。方法自2011年10月起全国12家医疗单位开展多中心前瞻性随机对照研究，将产妇随机分成治疗组与对照组，治疗组产后6周开始进行电刺激＋生物反馈治疗，对照组在家自行进行盆底肌训练。在产后6周、产后6个月、产后1年比较两组患者的盆底电生理指标、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法以及盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7；评估生命质量）、盆腔器官脱垂－尿失禁性功能问卷（PISQ．12；评估性生活质量）评分。结果截止于2013年6月共入组324例产妇，其中对照组124例，治疗组200例。产后6个月和1年的随访结果显示，治疗组盆底电生理指标均较对照组有显著改善，I类肌纤维肌力和Ⅱ类肌纤维肌力Ⅲ级及以上所占的比率，治疗组产后6个月由产后6周的41．5％（83／200）和40．5％（81／200）分别提高到76．3％（145／190）和79．5％（151／190），产后1年分别提高到80．6％（58／72）和80．6％（58／72），对照组产后6个月由产后6周的66．1％（78／118）和56．8％（67／118）分别提高到71．8％（84／117）和78．7％（92／117），产后1年分别提高到73．3％（33／45）和80．0％（36／45），与对照组比较，差异有统计学意义（P〈O．01）。POP．Q分度Aa指示点在盆底康复锻炼后有改善，治疗组与对照组在产后6周时分别为（－2．2±0．7）、（－2．4±0．6）cm，在产后1年时分别为（－2．5±1．1）、（－2．7±0．6）cm，两组分别比较，差异有统计学意义（P〈０．01）；其他各指示点两组间无差异（P〉０．05）。PFIQ－7评分和PISQ－12评分在对照组与治疗组之间分别比较，差异均无统计学意义（P〉０．05）。结论产后妇女早期进行神经肌肉电刺激＋生物反馈治疗，在1年内可明显改善产后妇女的盆底电生理指标，并对预防盆底功能障碍性疾病的发生有益。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁32例临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(Transobturator inside-outtension-freeurethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的效果及安全性。方法:2007年10月～2009年7月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUl32例。结果:手术时间10～25min,平均(15±3)min;术中出血量10～20ml,平均(15±2)ml。32例均治愈,随访8个月均良好,无复发,其中1例术后排尿困难,保留尿管4天后自行排尿。结论:TVT-O术操作简便快捷,创伤小,合并症少,疗效肯定,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

新生儿脐血心肌酶及肌钙蛋白检测的意义

目的探讨新生儿脐血心肌酶及肌钙蛋白检测对新生儿缺血缺氧性心肌损伤诊断的意义。方法选择2003年9月至2004年2月间在我院分娩的234例新生儿,于分娩后即刻留取脐血行肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的测定及分析。结果新生儿脐血 CK、CK-MB、cTnI 较成人正常值的范围有明显升高,其分布均呈现偏态分布,中位值 CK为256 U/L、CK-MB 为6.45 ng/ml、cTnI 为0.02 ng/ml,95%正常参考值范围 CK 为120～552 U/L、CK-MB 为2～19.5 ng/ml、cTnI 为0.00～0.60 ng/ml。胎儿窘迫及母体合并症对各项心肌酶水平无显著影响(P>0.05)。产钳组 CK(中位值265 U/L)明显高于顺产组(220 U/L)及剖宫产(204 U/L)组,但分娩方式对 CK-MB、cTnI 无影响。早产组 CK、CK-MB 显著低于足月分娩组(P<0.01),但早产对cTnI 无影响。234例中共有7例发生新生儿缺血缺氧性心肌损伤,其脐血心肌酶值均在我们得到的正常范围内。结论新生儿脐血心肌酶应采用与成人不同的标准,需进行大样本的研究来建立新生儿的脐血心肌酶正常值范围;另一方面,不能单纯根据脐血心肌酶升高判断是否存在新生儿缺血缺氧性心肌损伤。