我院超说明书用药现状调查与分析

药品说明书是由药品生产企业提供,经国家食品药品监督管理部门批准,包含药品的安全性、有效性等重要科学数据、结论及信息,用以指导安全、合理使用药品的技术性资料,是判断用药行为是否得当的最具法律效力的文书,是医师开具处方以及药师审核处方的依据[1]。超说明书用药则是指药品在实际使用时,其适应、给药途径、用法、剂量等超出说明书规定的范围。在美国,有21%已批准的药物存在超说明书用药情况;其中,在成人用药中占7.5%~40%。

低频率低脉冲次数ESWL治疗尿路结石2000例临床观察

目的观察采用30次/分频率800次脉冲次数ESWL治疗尿路结石的临床疗效及并发症。方法选择2000例患者随机分为治疗组和对照组各1000例,比较观察两组的临床疗效及并发症。结果治疗组和对照组临床疗效无明显差异,术后并发症发生概率治疗组明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 800次脉冲次数30次/分频率ESWL治疗尿路结石具有疗效确切,并发症发生率概率低,创伤小等优点。

10例产后尿潴留的心理护理体会

产后尿潴留是指产后膀胱有尿而不能自行排出者,膨胀的膀胱不仅可影响子宫收缩而致产后出血多,并且长时间的膀胱充盈更加重了膀胱肌肉的麻痹而加重尿潴留的程度,给产妇造成巨大的生理痛苦,同时也影响产后子宫的复旧.随着护理模式的转变与护理质量的提高,良好的心理护理使产后尿潴留的发生率有了明显的降低.

右肺发育不良伴先天性半椎体畸形1例误诊分析

患儿,男,1岁半.主因突发咳喘10余天,加重伴发热1天.10天前,患儿因突发咳喘,不伴发热,当地县级医院考虑为支气管肺炎,给予青霉素、先锋霉素Ⅴ输注1周,药量不详,效果不佳.后胸透显示:纵隔偏斜向右,心影右移,考虑气管异物,遂转上级医院耳鼻喉科.CT显示:右侧胸腔容积明显缩小,胸廓塌陷,纵隔明显右移,两肺野可见明显云絮状密度增高改变,但肺构架组织未见变形,左上肺透亮度增高,气管及双侧主分支内未见异物征.耳鼻喉科2次下气管镜取异物证实无异物,并输注先锋霉素Ⅳ(头孢拉啶)5天,咳喘无减轻,遂转入上级医院儿科.

脑蛋白水解物联合依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察

目的观察联合应用依达拉奉和脑蛋白水解物治疗急性脑出血的临床疗效。方法将我院收治的87例急性脑出血患者,随机分为两组,对照组42例,给予常规治疗加依达拉奉,观察组45例,在对照组的基础上加脑蛋白水解物,两组治疗14d。治疗前后对比神经功能缺损评分(NIHSS评分)及日常生活能力评分(ADL)的变化。结果与治疗前相比,两组患者NIHSS评分明显下降,ADL评分明显升高,观察组较对照组疗效尤为明显。结论联合使用脑蛋白水解物和依达拉奉治疗急性脑出血较单用依达拉奉可以更好地改善患者的症状,有利于后期康复。

环磷腺苷葡胺联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病42例观察

目的观察环磷腺苷葡胺联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗肺心病的疗效。方法将84例肺心病急性发作期患者随机分为两组,各42例。两组均采用抗感染、扩张支气管、利尿及吸氧等治疗。治疗组在此基础上使用丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺,疗程为10d。结果治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为85.7%;两组治疗后血液流变指标有改善,治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合环磷腺苷葡胺可以有效改善患者血液流变指标,改善心肺功能。

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT表现及远期随访观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病，是围产期因宫内缺氧、产后窒息而导致的缺氧缺血性脑损害，存活者可遗留不同程度的神经系统后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常等。给家庭和社会造成沉重的负担。cT检查可明确HIE病变的部位、范围和严重程度。

新斯的明骶管注射超前镇痛的临床应用

目的探讨骶管注射新斯的明超前镇痛在肛肠手术患者的临床应用价值。方法骶管麻醉下行痔疮、肛瘘手术患者60例,随机均分为观察组(I组)、对照组(Ⅱ组),观察组骶管注射试验剂量的局麻药后,加入新斯的明0.7mg行超前镇痛,对照组患者骶管不用新斯的明;记录术后3、6、12、24h的疼痛评分及哌替啶使用时间与次数,并记录皮肤瘙痒、恶心、呕吐、心动过缓及呼吸抑制、尿潴留等副作用,记录术后肛门第一次排气时间,第一次排尿时间,疼痛评分采用视觉模拟评分VAS法。结果新斯的明超前镇痛患者,术后24h以内镇痛效果较佳,各时点疼痛评分均明显低于Ⅱ组患者,且应用镇痛药的时间明显延迟和次数减少(P<0.05);肛门排气、排尿时间Ⅰ组明显早于Ⅱ组患者(P<0.05),2组患者均未见明显的皮肤骚痒、恶心、呕吐及呼吸抑制等副作用。结论新斯的明骶管注射超前镇痛在肛肠手术患者可较好地缓解疼痛,减少术后镇痛药物的应用,且促进术后胃肠功能的恢复,减少术后尿潴留,而无明显的副作用。

舒张性心力衰竭诊断治疗的新动向

慢性心力衰竭是心血管疾病的顽固保垒，20世纪90年代以来，药物治疗降低收缩性心力衰竭（systolic heart failure，SHF）病死率方面疗效显著，但是如何降低舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）患者病死率仍是一个悬而未决的问题，甚至现在还没有一个统一的指南来规范DHF的诊断标准和防治方法。本文将结合新近的国内外心衰指南以及临床研究结果探讨DHF的诊断和治疗问题。

Wellens综合征1例分析

1资料患者,男,45岁,因发作性心前区疼痛30min急诊入院。自述入院前30min在静息状态下突然发作心前区压榨性疼痛伴全身大汗,向左肩背部放射,感胸闷,无力,持续4min～5min,予速效救心丸后症状缓解。随后再次出现胸痛发作,表现同首次发作,并持续10min不缓解,遂收入急诊科。

抗生素管理及手卫生对新生儿血液细菌感染的影响

目的对新生儿血液细菌感染进行抗生素以及手卫生的规范管理,并探讨其临床效果。方法抽取2012年3月—2015年3月该院接诊的血液细菌感染的80例新生儿作为研究对象,在此期间对医院病房进行抗生素以及手卫生的整治管理,分别观察整治前后医护人员手卫生的依从情况,新生儿的抗生素使用强度,并比较治疗前后新生儿血液CRP及PCT值进行检测与对比。结果整治前抗生素的使用强度(11.8±2.1)明显高于整治后的(7.9±1.0),且碳青霉烯类使用强度(0.9±0.2)也显著高于整治后的(0.7±0.1),组间比较差异具有统计学意义(t=10.605,5.657,P<0.05);整治后医护人员的手卫生依从度在医师、护士以及接触患儿前三个方面均显著高于整治前,组间比较差异具有统计学意义(χ2=5.541,10.313,4.943,P<0.05);本研究中,新生儿整治前其CRP及PCT检测值显著高于整治后,比较差异具有统计学意义(t=16.144,21.168,P<0.05)。结论对新生儿病房采取抗生素管理以及手卫生规范措施后可有效降低抗生素的使用强度,降低其血液CRP及PCT检测值,从而有效降低医院交叉感染的发生率,提高新生儿质量,减少医患纠纷。

198例产妇实施计划分娩的点滴体会

计划分娩是指用科学的方法监护产程,使产妇在预定的时间内分娩,我院从2002年7月初开始,对孕周大于41周,羊水偏少,胎膜早破,胎儿相对较大,轻度妊高症的孕妇实行了计划分娩.

新生儿缺氧缺血性脑病80例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要是由于围生期宫内缺氧、产后窒息引起脑组织的缺氧缺血性损害，是新生儿时期常见的中枢神经系统疾病，是导致新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因。存活者常遗留有不同程度的神经系统后遗症，如：脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常等，给家庭及社会造成沉重的负担。现将我院2008—2012年收治的80例HIE患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨HIE的临床特点及预后，为提高HIE的诊治水平提供依据。现报告如下。

脑钠肽在慢性心力衰竭诊治中的进展

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，以神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征，为各种心脏病的严重阶段，临床研究证实，脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）对CHF的诊断、治疗及预后有重要价值。本文就BNP与心功能不全的诊断、预后评估及治疗的关系做一综述。

肝硬化患者的B型超声显像与肝血流图检测的对比观察

肝硬化患者的Ｂ型超声显像与肝血流图检测的对比观察山西省职业病医院（０３００１２）陈莉莉，郭大瑛，周良楣指导山西省长治淮海医院温绍瑜，梁金保山西中医学院附属医院贾跃进我们选择临床上确诊的肝硬化（代偿期或失代偿期）的患者进行Ｂ型超声实时显像与肝血流图对比...

依达拉奉治疗脑梗死62例临床观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将确诊为急性脑梗死126例随机分为两组,治疗组62例,对照组64例。治疗组:采用依达拉奉联合低分子肝素、阿司匹林肠溶片、奥扎格雷进行抗凝、抗血小板对症治疗。对照组:使用除去依达拉奉外其他药物治疗手段,包括尿激酶溶栓治疗。结果通过神经缺损评分(NDS)按照脑卒中临床神经缺损评分标准进行评分比较,治疗组显效率明显高于对照组。结论依达拉奉治疗急性脑梗死明显降低致残率。

舌下含服小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产效果观察

我们采用舌下含服小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产,经过两年多的临床观察,安全可靠,效果良好,现总结如下.

腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用效果研究

探究对妇产科急腹症患者予以腹部超声联合阴道超声诊断的成效。方法 以2018年1月-2021年12月在本院妇产科接受急腹症诊断的90例患者,作为该次调研的目标对象,将妇产科急腹症病理诊断结果视为此次实验分析的金标准。所有纳入患者均接受腹部超声、阴道超声检查,同时追踪其病理学诊断结果,将病理学结果分别与单一腹部超声检查、单一阴道超声检查及腹部超声+阴道超声检查结果进行比较,分析其检出率、诊断结果准确率以及误诊及漏诊情况。结果 经对比分析,联合超声检查的检出率以及准确率显著高于腹超诊断、阴超诊断(P>0.05);联合超声检查的漏诊率、误诊率明显低于腹超诊断、阴超诊断(P0.05)。结论 妇产科急腹症的临床诊断中,应用腹超+阴超联合检查,其协同能力较佳,诊断结果精准度更高,漏诊及误诊病例少,可在临床相似病例中大力普及推广。

结肠癌并结肠气囊肿1例

1资料 患者男,56岁,主因腹胀、肛门停止排气、排便2天就诊,患者无肺气肿、消化性溃疡等病史。查体;神志清楚,精神好,心肺未见异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规未见异常。