山西阳泉地区婴幼儿腹泻轮状病毒检测特点及分析

目的 了解阳泉地区婴幼儿腹泻中轮状病毒感染的情况。方法 收集阳泉市第一人民医院2005—07～2006—06底住院的腹泻患儿粪便标本130份，采用胶体金法，检测轮状病毒。结果 130份粪便标本中，58份检测到A组轮状病毒，阳性检出率为44．6％，未检出B组及C组轮状病毒。58份中，2岁以下婴幼儿53例，占91．4％，平均发病年龄为13．3个月。社区感染为41例（70．7％），院内感染17例（29．3％）。临床表现发热、呕吐、腹泻、脱水，部分伴心肌酶学异常，CK—MB升高，1例死亡。发病季节2005—11-2006—01阳性检出率达50％以上。结论A组轮状病毒是阳泉地区2005—07～2006—062岁以下婴幼儿腹泻病的主要病原，2岁以下婴幼儿是轮状病毒的易感人群，以11月份至第2年1月份为流行高峰。临床以发热、呕吐、腹泻为主，心肌受累较广泛，严重者可导致死亡。

肺炎支原体肺炎患儿淋巴细胞亚群的动态变化

目的 分析肺炎支原体肺炎（MPP）患儿淋巴细胞亚群的动态变化并探讨其作为MPP临床疗效评价指标的应用价值.方法 采用对照研究的方法,选择2013年9月至2014年8月在山西省阳泉市第一人民医院住院的5～10岁MPP患儿共100例,用流式细胞仪对患儿组在急性期、恢复期、治疗2个月末3个时期淋巴细胞亚群进行测定和分析.另将MPP患儿分为重症组（33例）和普通组（67例）.对照组为同期同龄健康儿童共100例,测定评价指标与MPP组相同.结果 MPP组急性期CD4＋细胞、CD4＋/CD8＋细胞比值明显低于对照组[（36±5）％比（41±5）％、（1.12±0.31）比（1.58±0.23）,P＜0.01],CD3＋细胞、CD16＋/CD56＋细胞比值均低于对照组,差异均有统计学意义[（68±10）％比（71±11）％、（10±4）比（16±3）,P＜0.05],CD19＋细胞高于对照组[（18±7）％比（12±5）％,P＜0.01];MPP组恢复期CD3细胞明显高于对照组[（84±10）％比（71±11）％,P＜0.01],CD4＋细胞、CD19＋细胞高于对照组[（43±5）％比（41±5）％、（15±6）％比（12±5）％,P＜0.05].MPP患儿急性期重症组CD3细胞、CD4＋细胞、CD4/CD8＋细胞比值、CD19细胞、CD16＋/CD56＋细胞比值明显低于普通组[（62±9）％比（69±10）％、（35±5）％比（38±5）％、（1.04±0.25）比（1.20±0.22）、（10±6）％比（16±6）％、（9±3）比（12±4）,P＜0.05].MPP患儿恢复期重症组CD3＋细胞明显低于普通组[（73±9）％比（84±10）％,P＜0.01],CD4＋细胞、CD4＋/CD8＋细胞比值、CD19＋细胞低于普通组[（39±5）％比（44±5）％、（1.32±0.23）比（1.59±0.25）、（13±5）％比（15±6）％,P＜0.05].MPP患儿治疗2个月末重症组CD3＋细胞、CD4＋细胞高于普通组[（76±11）％比（71±11）％、（40±6）％比（38±5）％,P＜0.05].治疗2个月末MPP复发或并发组CD3＋细胞、CD4＋细胞高于MPP治愈组[（75±12）％比（72±10）％、（43±5）％比（40±4）％,P＜0.05].结论 小儿MPP时急性期免疫功能失调,重症组淋巴细胞亚群指标紊乱严重程度高于普通组.

免疫调节方法治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效分析

目前在临床中反复的呼吸道感染是儿童的常见疾病,其发病率约为20.0%,而对于体质虚弱或者治疗收到延误的患儿,因其免疫力及免疫功能的低下,且小儿身体器官未发育完善极易引发儿童肺部反复感染致使病程延长及反复复发,其临床特点为患儿反复发作的上呼吸道感染及下呼吸道感染,病程较长一般〉2周,症状容易反复发生,若预后不良甚至可迁延至4个月到半年之久,一部分抵抗力极低的患儿反复的呼吸道感染可以发展成为支气管炎、支气管哮喘甚至肺炎，反复呼吸道感染的发病机制十分复杂，但反复的发病与患儿免疫功能不成熟相关。

甲型H1N1流感病毒感染对磷酸肌酸激酶同工酶影响的临床观察

磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）被广泛地应用于心肌炎和心肌梗死的辅助诊断，特别是在儿科临床工作中对于心肌炎的诊断尤其重要而被广泛应用。1994年威海会议将“发病1个月内血清CK—MB增高”列为病毒性心肌炎主要诊断指标之一后．临床CK—MB的测定更为普遍。因为近年来甲型H1N1流感病毒流传广，传播速度快，并且波及心、脑的并发症呈加重趋势。本研究分析甲型H1N1流感病毒在上呼吸道感染和病毒性心肌炎患儿中的感染率并动态观察CK—MB的变化．讨论甲型H1N1流感病毒感染对CK—MB的影响。

儿童支原体肺炎31例临床分析

目的 通过观察肺炎支原体肺炎 (MP)肺部和肺外临床表现及其诊断治疗 ,探讨其发病机制 ,提高对本病的认识。方法 对 31例支原体肺炎临床和实验室资料进行分析。结果 31例中 5例测血免疫球蛋白 ,其中 4例IgG升高 ,5例IgM升高 ,3例IgA升高。临床症状中咳嗽 31例 ,发热 2 4例 ,仅 9例肺部听诊有少许中小水泡音。胸片 18例为肺实变影 ,9例为肺间质改变。同时 12例有肺外表现。 31例均用红霉素治疗 ,3例重症者配合利福平 ,效果满意。结论 本病发病机制与免疫功能障碍有关 ;该病临床症状重 ,体征轻 ,胸片表现重。其特点为 :症状与体征、体征与X线胸片不一致。红霉素治疗有效 ,重症者配合利福平 ,可缩短病程。

血浆脂蛋白a监测对肾病综合征患儿治疗的意义

肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性增高,大量白蛋白从尿中丢失,临床上以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症及不同程度水肿为主要表现的综合征,其病理变化中脂质代谢紊乱既是对肾小球基膜通透性增加,大量蛋白尿的反应;又是引起炎性反应,加重肾脏损伤的因素。本试验参考以往文献报道,回顾分析我院41例肾病综合征患儿资料,旨在探索血浆脂蛋白a(Lpa)在肾病综合征治疗过程中的意义。

喜炎平注射液佐治儿童病毒性肺炎疗效观察

目的:探讨喜炎平注射液佐治儿童病毒性肺炎的疗效。方法:选择2011年1月～2012年1月我院儿科住院的160例病毒性肺炎患儿。入院24小时内检测呼吸道常见7种病毒,随机分为2组。在常规治疗的基础上,治疗组加用喜炎平注射液0.2～0.4ml/kg.d,对照组加用利巴韦林10mg/kg.d,连用5天。结果:160例患儿病毒检测阳性率为77.5%(124/160),其中治疗组为76.25%,对照组为78.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热、咳喘改善、肺部罗音消失时间及住院天数等均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。住院总费用2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平佐治儿童病毒性肺炎疗效好,副作用少,且不增加患者经济费用,值得临床推广使用。

急性埃可病毒性脑炎26例临床分析及随访观察

目的通过对26例急性埃可病毒性脑炎的临床资料分析和随访结果观察，提高对本病的认识。方法对2004—06-2004—09确诊的26例埃可病毒性脑炎的临床资料进行回顾性分析和半年至1年的随访观察。结果26例埃可病毒性脑炎临床表现为头痛26例（100％），发热26例（100％），呕吐20例（77％），惊厥6例（23％），无偏瘫、颅神经受损等限局性病变，无昏迷和死亡病例；脑膜刺激征阳性22例（85％）；脑脊液细胞数（0-0．136）×10^9／L，蛋白最高为0．8g／L；脑电图异常24例（92％）；8例作头颅CT均正常；有18例出院后随访半年至1年，其中3例（11％）留有癫痫后遗症；脑电图恢复正常时间长短不一，最长达8个月。结论埃可病毒性脑炎临床症状无特异性，以脑膜脑炎多见，病情相对较轻，综合治疗效果好，脑电图恢复时间较长，少数可留有癫痫后遗症。

小儿泌尿系感染的诊断体会

例1女,8个月,主因发热2天入院.入院前2天出现发热,体温39℃,伴轻咳、有痰、恶心、呕吐和腹泻,无惊厥,在外院静滴'青霉素、病毒唑'1天效果不好.

轮状病毒感染致肠道外损害的临床研究

目的探讨小儿RV肠炎肠道外损害的临床特点。方法回顾分析287例RV肠炎的临床资料。结果小儿RV肠炎可并发不同程度的肠外损害152例(52.96%),其中以呼吸系统最常见89例(58.55%),循环系统59例(38.82%),神经系统27例(17.76%),血液系统25例(16.45%),消化系统12例(7.89%),泌尿系统11例(7.24%)。结论 RV感染可引起全身多器官损害,临床表现缺乏特异性,但肠外脏器受累予积极治疗,预后良好。

舍曲林治疗儿童情绪障碍的临床观察

目的了解舍曲林在儿童情绪障碍治疗中的有效性、安全性、起效时间及有效剂量。方法对147例应用舍曲林治疗的儿童情绪障碍患儿进行回顾性分析，项目包括有效率、舍曲林用量、起效时间及不良反应。结果137例患儿遵医嘱定期复诊。治疗后2个月，有效率为80．3％（110／137），不良反应发生率为5．8％（8／137）。舍曲林有效剂量为（47．9±19．0）mg／d，起效时间为（20．4±13．2）d；儿童强迫症舍曲林有效剂量[（58．7±26．2）mg／d）]显著高于抑郁障碍[（43．6±14．0）mg／d]、广泛性焦虑障碍[（44．4±10．6）mg／d]及恐怖性焦虑障碍[（43．5±15．5）mg／d]（P值均〈0．01）；抑郁障碍起效时间[（14．0±6．1）d]较儿童强迫症[（26．6±16．3）d]、广泛性焦虑障碍[（22．3±13．9）d]和恐怖性焦虑障碍[（21．4±12．8）d]短（P值均〈0．01）。结论舍曲林是治疗儿童情绪障碍的有效药物，起效时间在2～3周，不良反应轻，多数患儿能耐受。对抑郁障碍起效较快，对儿童强迫症有效剂量较大。

心脏疾患心力衰竭患儿血清甲状腺激素的测定及意义

目的探讨心脏疾患及合并充血性心力衰竭(CHF)患儿心衰时,血清甲状腺激素(TH)水平的变化规律及临床意义。方法对2003-09—2006-09山西省阳泉市第一人民医院收治的116例心脏疾病患儿分为2组,心脏病合并CHF组82例,心脏病未合并CHF组34例,以28例健康体检儿童为对照组,均做如下检测及分析:(1)检测CHF患儿血清TH水平,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)及促甲状腺激素(TSH),三组间进行比较。(2)以血清TH水平与心功能进行相关分析。(3)动态观察CHF患儿的血清TH水平,探索其变化规律。结果(1)CHF组与N-CHF组及正常对照组比,血清T3、FT3及FT4均显著降低(P<0.01),rT3显著升高(P<0.01)。(2)随心功能的下降,T3、FT3、T4、FT4渐降低,rT3渐升高。TSH与心功能变化无相关性。(3)CHF组经治疗后血清TH多恢复(P<0.01),顽固性心衰组则无恢复(P>0.05)。结论(1)小儿CHF伴有血清TH的改变,以T3、FT3及FT4的降低,rT3的升高为主,其改变程度与心功能状态具有相关性。(2)随着心功能的改善,TH的改变多渐恢复,顽固性心衰患儿则无恢复,提示TH水平持续不恢复者预后较差。

毛细支气管炎合并心肌损害的临床分析

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以内的婴幼儿，以6个月以内最多，冬春季多发，呼吸道合胞病毒（RVS）是常见的病原体。临床表现以阵发性喘憋发作为主，严重者可导致多器官受损。为进一步了解毛细支气管炎所致心肌损害的临床特点，现将我科2006年2月至2009年7月收治的236例毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析，就其合并心肌损害情况进行探讨，报道如下。

小儿肺炎支原体肺炎肺外损害的临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体（MP）肺炎肺外损害的临床特征和治疗转归.方法 回顾性分析156例小儿MP肺炎的临床资料.结果 MP肺炎并发不同程度的肺外损害72例,占46.15%（22/156）,其中以血液系统最常见,其次为皮肤黏膜、消化系统、运动系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统.结论 小儿MP肺炎引起的多脏器损害发生率较高,及时使用大环内酯类抗生素及免疫调节剂可显著缩短病程,预后良好.

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及意义

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的变化及临床意义。对1t2例HIE患儿进行临床分度,于急性期进行血小板参数测定,并于恢复期复查,了解其动态变化情况。并以60例正常足月新生儿作为对照。(l)HIE患儿急性期血小板总数(PLT)较正常儿明显降低(P<0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)较正常儿明显增高(P<0.01)。恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间无明显差异(P>0.05)。(2)HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低(P<0.01)。而MPV、PDW则随病情加重而增大(P<0.01,P>0.05)。结果提示,动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标。

小剂量甲状腺素对顽固性心力衰竭治疗作用的临床研究

目的探讨小儿心脏疾患及合并充血性心力衰竭（CHF）时血清甲状腺激素（TH）的变化规律。以及应用小剂量甲状腺素治疗顽固性CHF的疗效。方法（1）检测CHF患儿血清TH水平，并观察血清TH水平与心功能的相关关系。（2）观察联合小剂量甲状腺素治疗顽固性CHF的疗效。结果（1）CHF患儿血清TT3、TT4、FT3及FT4均显著降低（P〈0．05），rT3显著升高（P〈0．05）。随着心功能的下降，TT3、FT3、TT4、FT4渐降低，rT3渐升高。（2）CHF纠正后血清TH多恢复（P〈0．01），而顽固性CHF组血清TH水平较治疗前差异无显著性（P〉0．05）。（3）顽固性CHF患儿，佐以小剂量甲状腺素治疗后心功能明显改善。结论（1）小儿CHF伴有TH水平，其改变程度与心功能状态具有相关性。随着心功能的改善，TH水平多见恢复，顽固性CHF患儿则无恢复。（2）联合小剂量甲状腺素对顽固性CHF有一定疗效。