N-末端B型钠尿肽前体水平与急性下壁心肌梗死的关系

目的探讨单纯急性下壁心肌梗死(AIMI)患者N末端B型钠尿肽前体水平(NT-proBNP)的变化。方法选择AIMI患者91例,将伴心脏扩大的25例作为A组,无心脏扩大的66例作为B组,回顾性分析比较2组患者的临床资料和NT-proBNP水平。结果与B组比较,A组患者NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP水平升高与AIMI心脏扩大可能相关。

氯沙坦对原发高血压患者降压作用和对内皮功能的影响

目的 评价氯沙坦对轻、中度原发性高血压患者的降压程度、以及对原发性高血压患者内皮功能影响的机制。方法 60例原发性高血压患者随机分为氯沙坦组30例和吲哒帕胺组30例，观察治疗前后6周，诊所血压(CBP)、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)浓度变化，并对血压水平与内皮功能之间的相关性进行分析。结果 治疗后2组血压水平显著下降，氯沙坦组血浆一氧化氮升高，内皮素下降，差异有极显著性(P均<0．001)。吲哒帕胺组上述参数未见明显变化(P均>0．05)。结论 氯沙坦对轻、中度原发性高血压患者疗效显著，氯沙坦降压同时能改善动脉内皮功能。

阿托伐他汀对高脂血症患者的血管内皮功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对混合型高脂血症患者血管内皮素依赖性舒张功能的影响。方法 选择2002．11-2003．6年的门诊高脂血症病例共40例，进行8周的阿托伐他汀10mg／d口服治疗，40例为健康对照组，治疗前后测定血脂，血浆内皮素(ET)，及治疗前后超声多普勒测定肱动脉血管内径，反应性充血以及含服硝酸甘油后肱脉血管内径变化。结果 高脂血症患者的血管内皮素依赖性舒张功能明显损害(P<0．01)，而对硝酸甘油反应两组无显著差异(P>0．05)。阿托伐他汀治疗8周后血清TG、TC、LDL-C显著下降，血浆ET显著下降，对肱动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善(P<0．01)。结论 阿托伐他汀治疗混合型高脂血症疗效明显，并显著改善肱动脉内皮功能，这一作用源于其对内皮细胞的直接作用，可能独立于降脂作用之外。

小柴胡汤加减治疗疑难杂症的临床运用探析

小柴胡方源自张仲景的《伤寒论》,是一剂经典的和解方。小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣7味药组成,医家张景岳称"药有个性之专长,方有合群之妙用"。各药相配,和枢机,解郁热,和畅气机,疏理三焦,寒温并用,攻补兼施,被后世誉为"和剂之祖"。小柴胡汤已成为治疗疑难杂症中不可或缺的良方。作者通过反复研读经典著作,总结各名老中医运用小柴胡汤的经验,并结合其跟师侍诊过程中对本方的见解,从抓证治、辨体质、参经络三方面论述了临床上灵活应用小柴胡汤治疗疑难杂症的方法。

血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的观察和护理

目的总结中毒患者进行血液净化时的观察和护理体会。方法对38例中毒患者实施血液灌流联合血液透析救治。结果无一例死亡,均痊愈出院。结论对于中毒患者除内科综合治疗外应加用血液灌流联合血液透析治疗。在此过程中做好血液净化前、中、后的护理,有助于提高抢救成功率。

无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治急性左心衰竭的临床疗效。方法84例急性左心衰竭患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,42例对照组为常规抗心衰治疗,观察治疗前、治疗后1h、6h的动脉血PaO2、SaO2、PaCO2,心率、呼吸、血压、24h后心功能改善情况。结果两组患者治疗前各指项比较差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后1h、6h的PaO2、SaO2、PaCO2,心率、呼吸、血压均较对照组明显改善(P<0.05),24h心功能改善,有效率治疗组较对照组明显增高(95.24%vs71.43%,P<0.05)。结论无创双水平正压通气对急性左心衰的治疗有一定效果。

急性心肌梗死血清CPK、CKMB、CKMB/CPK的变化

目的 观察急性心肌梗死血清CPK ,CKMB及CKMB/CPK动态变化的意义。 方法 测定 5 6例急性心肌梗死患者 ,4小时内、4小时～ 8小时、8小时～ 12小时、12小时～ 2 4小时及 4 8小时～ 72小时血清CPK、CKMB活力及CKMB/CPK比值。 结果 胸痛发作 4小时内CKMB/CPK比值明显增高且大于正常医学参考值 0 0 5 (P <0 0 1) ,于 8小时～ 12小时达高峰 ,4 8小时～ 72小时恢复正常 ,而CPK与CKMB则于 4小时～ 8小时开始升高 ,前者于 8小时～ 12小时达峰值 ,后者于 8小时～ 2 4小时达峰值 ,其后并行下降 ,CKMB于 4 8小时～ 72小时恢复正常 ,而CPK则仍高于正常医学参考值。

脑出血1203例临床流行病学分析

目的分析脑出血的临床流行病学。方法采用回顾性调查方法,总结我科1987年1月至2001年12月收治的1203例脑出血,对患者的年龄、性别构成、发病率、病死率、死因、发病部位及治疗方法等进行总结分析。结果住院人数呈增加趋势,发病与年龄增加有关,高血压是脑出血发病的主要因素,死因多为脑疝与呼吸衰竭。结论应有效的降低颅内压,加强监护、护理等处理,对出血量大者予手术治疗。加强对高血压病的防治,预防脑出血的发病。

尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果。方法将166例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组84例和对照组82例。均给予常规治疗根据病情选用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、低分子抗凝、他汀药物等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗。比较2组心绞痛发作、心电图改善情况及不良反应。结果治疗后治疗组心绞痛发作改善总有效率为91.7%高于对照组的78.0%(P<0.05)。治疗后治疗组心电图改善总有效率为85.7%高于对照组的70.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔治疗不稳定型心绞痛安全有效,值得推广应用。

盐酸氯丙嗪穴位注射治疗呃逆36例

目的:探讨氯丙嗪足三里穴位注射治疗呃逆的临床疗效。方法:对36例呃逆患者采用25 mg氯丙嗪在双侧足三里穴位注射,根据《中医病证诊断疗效标准》观察症状改善情况。结果:注射1次痊愈20例,注射2次痊愈12例,有效3例,无效1例,总有效率为97.2%。结论:氯丙嗪足三里穴位注射治疗呃逆疗效显著,不良反应少。

急性心肌梗死合并心房颤动的临床意义

目的 通过分析急性心肌梗死 (AMI)合并心房颤动 (AF)的临床特点 ,探讨AMI早期房颤 (12h内 )和后期房颤 (12h后 )的临床意义。方法 回顾性分析AMI并发房颤的患者 32例 ,与同期无房颤发生的心肌梗死患者 14 6例临床资料。结果在AMI时 ,房颤组的静脉溶栓再通率低于非房颤组。在房颤组中 ,早期房颤组静脉溶栓再通率又显著高于后期房颤组。结论急性心肌梗死后早期发生房颤者静脉溶栓再通率高 ,提示急性心肌梗死发病后早期房颤的发生可能与再灌注损伤有关 ,后期房颤的发生与心肌缺血。

脑保护剂依达拉奉在蛛网膜下腔出血中的临床应用

目的:观察依达拉奉在蛛网膜下腔出血(SAH)治疗中的脑保护作用。方法:将65例不同意行全脑血管造影术检查的SAH患者,按照随机原则分为治疗组和对照组,两组均给予内科常规处理,治疗组在常规治疗基础上,加用依达拉奉静脉滴注,连用14d进行辅助治疗,观察两组的治疗效果。结果:依达拉奉治疗组患者头痛症状和脑膜刺激征的改善均明显优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05),治疗过程中未见明显不良反应。结论:依达拉奉治疗SAH安全、可靠、疗效好,可对大脑起到保护作用。

黄葵胶囊联合替米沙坦片治疗慢性肾小球肾炎的效果研究

目的:探讨使用黄葵胶囊联合替米沙坦片治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法:采用随机抽签法将2015年1月至2016年12月期间山西省阳泉煤业集团总医院肾病内科收治的74例慢性肾小球肾炎患者平均分为联合组和对照组。为对照组患者使用替米沙坦片进行治疗。为联合组患者使用黄葵胶囊联合替米沙坦片进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及治疗前后的肾功能指标。结果:治疗后,联合组患者肌酐及24 h尿蛋白定量的水平均低于对照组患者,其尿素氮的水平及治疗的总有效率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用黄葵胶囊联合替米沙坦片治疗慢性肾小球肾炎的效果显著,可改善患者的肾功能。

针刺结合康复训练治疗脑血管疾病吞咽障碍46例

目的探讨采用针刺结合康复训练治疗脑血管疾病吞咽障碍的临床效果。方法随机选取本院2013年10月—2015年3月期间收治的脑血管疾病后吞咽障碍患者92例,按照患者意愿将其分为对照组和观察组,其中对照组患者仅接受常规药物治疗结合康复训练,观察组患者则在对照组的治疗基础上结合针刺治疗,对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论对脑血管疾病吞咽障碍患者行针刺结合康复训练的综合治疗,可促进患者吞咽功能的有效改善,对于提高患者的生活质量具有十分积极的作用。

急性心肌梗死与脑梗死甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死与脑梗死血脂的变化。 方法 临床确诊急性心肌梗死38例,脑梗死32例,以酶法测定其空腹血清TG、Tch、HDL-C及TG／HDL-C比值。 结果 急性心肌梗死组TG,TG／HDL-C比值高于脑梗死组(P<0.01),HDL-C低于脑梗死组(P<0.01),Tch,LDL-C则无统计学意义(P>0.05)。 结论 TG/HDL-C比值增高在冠心病急性心肌梗死的血脂异常中有重要意义。

丘脑出血继发脑室出血50例临床分析

目的 探讨丘脑出血的临床特点、不同治疗方法的结果。方法 回顾性分析50例丘脑出血继发 脑室出血患者的临床资料,根据CT所示继发性脑室出血,将其分为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分析其治疗转归。 结果 本组Ⅰ级患者18名,全部显著好转,Ⅱ级14名,好转,留有轻度后遗症状;Ⅲ级患者9名,存活6名,死亡3名:Ⅳ级 患者9名,存活4名,死亡5名。 结论 丘脑出血继发脑室出血大多病情严重,其预后与出血量及脑室出血分级 有密切关系。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的 探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 将发病时间小 于24小时的脑梗死患者分为治疗组与对照组。治疗组35例,男25例,女10例,平均年龄54.9岁±12.7岁。给予 国产尿激酶150万U静脉滴注。对照组30例,男14例,女16例,平均年龄59.7岁±11.0岁,每日仅静脉点滴脉通 500ml,连用14天。观察两组治疗前、治疗后3h、12h、24h、7d、14d、28d神经功能缺损及临床疗效。 结果 治疗组 于治疗后3h、12h、24h、7d、14d、28d神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。 结论 尿激酶静脉溶栓治 疗急性期脑梗死安全有效。