胆总管结石行治疗性ERCP前后CA19—9水平变化的临床观察

目的观察胆总管结石患者行治疗性ERCP前后CA19-9水平变化的特征，并对影响CA19~9变化的相美因素进行分析。方法对我科近年收治的胆总管结石患者106例行治疗性ERCP前后进行CA19-9水半检测。并同步观察患者总胆红素、直接胆红素、转氨酶等指标与血清CA19-9变化的相关性。结果治疗性ERCP前CA19-9升高者37例。行治疗性ER．CP后CA19-9基本恢复正常，CA19-9升高者与其总胆红素、直接胆红素及转氨酶等有明显相关性。结论胆总管结石患者CA19-9升高与结石阻塞胆道有美．作为肿瘤标志物．血清CA19-9对于胆总管结石无特异性，但可以将其作为胆总管结石诊疗过程中观察随访的指标。

人参皂苷Rb1对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑梗死体积及脑组织和血清IL-1β的影响

目的研究人参皂苷Rb1对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,I/R)后脑梗死体积及脑组织和血清中炎症因子IL-1β的影响。方法采用线栓法建立大鼠I/R模型,将SD大鼠随机分为假手术组,模型组,人参皂苷Rb1低(20 mg/kg)、中(40 mg/kg)、高剂量(80 mg/kg)组,每组12只。假手术组大鼠仅做大脑中动脉栓塞手术,但不插入线栓。除假手术组外,另4组均接受线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,2 h后恢复大脑中动脉再灌注;人参皂苷Rb1各剂量组于脑缺血即刻腹腔注射,模型组给予等量生理盐水。观察各组大鼠脑缺血2 h再灌注损伤后24 h大鼠神经缺损程度评分、脑梗死体积、脑组织及血清IL-1β蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组神经功能缺损程度评分提高(P<0.01),脑组织IL-1β阳性细胞数增加,血清IL-1β含量升高(P<0.05)。与模型组比较,人参皂苷Rb1中、高剂量组神经缺损程度评分降低(P<0.05,P<0.01),人参皂苷Rb1各剂量组梗死体积均缩小,脑组织IL-1β阳性细胞数减少,血清IL-1β含量降低(P<0.01,P<0.05)。与人参皂苷Rb1低剂量组比较,高剂量组神经功能缺损程度评分降低,梗死体积缩小,血清IL-1β含量升高(P<0.01,P<0.05)。结论人参皂苷Rb1(20、40、80 mg/kg)可能通过下调IL-1β的表达有效缓解大鼠局灶性脑I/R。

生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的临床观察

目的 分析应用生肌橡皮膏及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的效果。方法 对我院自1990年1月～1999年10月采用生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损64例,创面处理、手术方法及疗效进行评价。结果 生肌膏能有效控制创面感染,有利于组织瓣移位修复肢体软组织缺损。结论 生肌橡皮膏外用及组织瓣移位是修复肢体软组织缺损的理想方法。

固本通络汤联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白水平的影响研究

目的研究固本通络汤联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cy C)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平的影响。方法将2014年1月-2016年3月期间收治的78例2型糖尿病肾病(DN)患者随机分为观察组39例和对照组39例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,观察组患者给予固本通络汤联合羟苯磺酸钙治疗。治疗4周后,观察两组患者治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量及Cy C、RBP水平。评价两组患者的临床治疗效果。结果治疗4周后,观察组患者临床治疗总有效率为89.74%,对照组为76.92%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SCr、BUN及24 h尿蛋白定量水平较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者血清SCr、BUN及24 h尿蛋白定量水平的下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清Cy C和RBP水平较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者血清Cy C和RBP的下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论固本通络汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效显著,能有效改善患者的肾功能,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

应用腓骨截骨支撑辅助胫距跟关节融合的经验分析

胫距关节和距下关节对于足的稳定和活动都至为关键，所以损伤后形成骨性关节炎对于患者行走影响也非常显著。对于同时有胫距关节一距下关节骨性关节炎的治疗，有报道采用踝关节置换联合距下关节融合术，但是这种方式比较复杂，而且远期效果也不明确.

眼底荧光血管造影在糖尿病性视网膜病变中的具体应用

目的探讨糖尿病视网膜病变在眼底荧光造影中的具体表现及临床治疗参考。方法通过具体分析我院眼底荧光造影的432例患者中148例糖尿病视网膜病变及激光术后患者。结果总结我院自2005年~2010年眼底荧光造影，148例糖尿病视网膜病变及激光术后患者中，18例眼底造影诊断为I期糖尿病视网膜病变中8例眼底检查诊断为正常眼；误诊率为44．44％。23例眼底造影诊断为11期糖尿病视网膜病变中12例眼底检查诊断为l期糖尿病视网膜病变；误诊率为52．17％。42例眼底造影诊断为111期糖尿病视网膜病变中15例眼底检查诊断为11期糖尿病视网膜病竞误诊率为35．71％。48例眼底造影诊断为JV期糖尿病视网膜病变中48例眼底检查诊断为IV期糖尿病视网膜病氮13例为V期糖尿病视网膜病变中13例眼底检查诊断为V期糖尿病视网膜病变；4例为糖尿病视网膜病变光凝术后，无VI期糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光造影检查的。综上可见IV到VI期糖尿病视网膜病变眼底检查和眼底造影诊断相同。误诊率为0％。眼底造影分型诊断率分别为l期12．16％，11期15．54％，111期28-37％，JV期32．43％，V期8．78％，糖尿病视网膜病变光凝术后2．70％。结论眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的早期诊断要早于且优于眼底检查。

重症肺炎的临床特征和死亡危险因素探究

目的探讨重症肺炎的临床特征及死亡危险因素。方法 160例重症肺炎患者,采用Logistic回归分析法对重症肺炎死亡危险因素进行分析。结果 Logistic回归分析显示,长期过度劳累、口服免疫抑制剂或激素治疗的、未及时就诊、艾滋后感染是造成年龄<60岁重症肺炎患者死亡的高危因素;高龄、器官受累过多、营养支持治疗不恰当、护理欠佳,是造成年龄≥60岁重症肺炎患者死亡的高危因素。结论重症肺炎患者死亡风险较大,当加强防范。

小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析及诊治体会

目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,提高诊断、治疗水平。方法：采用回顾性研究方法对60例小儿肺炎支原体肺炎病例的诊治情况进行临床分析。结果：3-7岁发病例数占56.7%,外周血白细胞计数大多正常,肺炎支原体抗体Ig M阳性48例,血清冷凝集试验≥1∶32有29例。选择大环内酯类药物治疗均痊愈。结论：小儿MP肺炎好发于学龄儿童,血清学检测为诊断的主要方法,大环内酯类抗生素是治疗有效的药物。

助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响

目的:探讨助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响。方法:将400例正常足月孕产妇随机分为观察组200例和对照组200例,观察组采用助产士一对一全程陪伴加体位管理方式分娩,对照组采用由轮班助产士按照常规监测与护理的方式分娩。对比分析两组产妇分娩方式、分娩时间、产后出血量及对助产士满意度。结果:观察组正常分娩率、平均分娩时间、对助产士满意度明显高于对照组,出血率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:助产士一对一全程陪伴加体位管理的分娩模式对于降低剖宫产率,提高自然分娩率,缩短自然分娩时间,减少产后出血,提高患者满意度具有良好效果[1]。

手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察

[目的]减轻手术病人因导尿所致的应激反应,提高留置尿管病人的舒适度,选择手术病人留置尿管的最佳时机。[方法]将80例手人病人随机分为4组,Ⅰ组为联合麻醉前留置尿管,Ⅱ组为联合麻醉后留置尿管,Ⅲ组为全身麻醉插管前清醒时留置尿管,Ⅳ组为麻醉诱导10min后留置尿管,对病人插管时心率、收缩压、舒张压、舒适度进行比较。[结果]Ⅰ组和Ⅲ组插尿管时心率、血压明显升高,且舒适度差;Ⅱ组和Ⅳ组插管时血压下降、心率平稳,舒适度高。[结论]手术病人留置尿管最佳时机为麻醉给药10min后。

急性腹痛患者急诊治疗观察

急性腹痛是指多有腹腔内外器官疾病引起的腹部突发性疼痛[1],常伴恶心、呕吐、盗汗等症状。急性腹痛发病原因可能是腹腔器官的急性炎性反应、肠胃穿孔、中毒、代谢障碍、脏器扭转等,可能性很多而且非常复杂,所以在诊断上也有较大难度,若发生误诊和治疗不当等情况,会给患者造成严重危害,甚至有可能导致死亡[2]。急性腹痛发病突然,一般会有剧烈且加剧的持续疼痛,需要及时妥善治疗。本文对我院的急性腹痛患者病例进行分析,以探讨最佳诊治方法。

我院药品零库存管理的实践与体会

目的探讨较佳的药品库房管理模式。方法分析医院药库实施零库存的优点、条件,介绍零库存管理的实践方法。结果与结论在满足一定条件的基础上,医院药品实施零库存符合未来的发展趋势。

急性心肌梗死患者的健康教育

目的:探讨健康教育对急性心肌梗死患者的影响。方法:选取我院2011年8月～2012年8月收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象,对患者加强健康宣教。结果:该组患者经过宣教后心理状况优于宣教前。结论:健康教育能够提高心肌梗死患者对自身疾病的认知,缓解心肌梗死患者的不良心理,减少心绞痛发作。

阿米三嗪/萝巴新治疗慢性呼吸衰竭20例

目的 :观察阿米三嗪 萝巴新对慢性呼吸衰竭稳定期氧分压、二氧化碳分压的影响。方法 :治疗组 2 0例 ,口服阿米三嗪 萝巴新 1片 ,tid ,疗程 4周 ,加常规氧疗 ;对照组 15例 ,常规氧疗 ;治疗前、治疗后 2 ,3 ,4周 ,分别测血气分析。结果 :患者服药后 ,氧分压有明显上升 (P <0 .0 1) ,二氧化碳分压明显下降 (P <0 .0 1) ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :阿米三嗪 萝巴新能明显改善慢性呼吸衰竭的低氧血症及二氧化碳潴留 ,从而改善临床症状。

急性呼吸窘迫综合征临床诊治分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征的临床治疗及愈后。方法选取我院2009年9月—2012年9月收治的急性呼吸窘迫综合征患者24例,回顾性分析其临床诊治经验,并观察治疗效果。结果经过积极的抢救,24例患者中治愈8例,好转10例,未愈4例,死亡2例。结论急性呼吸窘迫综合征病情重,发展迅速,为减少病死率,应早期积极治疗。