血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并多器官障碍综合征的临床效果

目的探讨血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并多器官障碍综合征(MODS)的临床效果。方法选取本院收治的老年重度蜂蛰伤并MODS患者14例,给予常规治疗的同时,患者均接受血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗。分析患者的治疗效果。结果治疗后,患者的血小板计数和平均动脉压高于治疗前,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、白细胞介素-6、C反应蛋白水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分低于治疗前,凝血酶原时间短于治疗前(P<0.05)。14例患者的住院时间为9~39 d,平均(19.4±7.8)d,经积极治疗后均好转出院。结论血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并MODS患者的临床效果显著。

使用乳酸杆菌预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的系统评价使用乳酸杆菌预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法对PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库1990年1月至2017年10月国内外发表的关于使用乳酸杆菌预防VAP的相关文献进行检索,检索工作由2名研究者独立进行,比对2名检索者的最终检索结果,如果存在检索不一致,由2人讨论解决。对符合标准的文献采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献7篇,共1 046例患者,其中病例组(预防性使用乳酸杆菌组)524例,对照组(未预防性使用乳酸杆菌组)522例。Meta分析发现,两组VAP发生率比较,差异有统计学意义(RR=0.78,95%CI=0.63～0.98,P=0.03);两组90 d病死率比较,差异不具有统计学意义(RR=1.00,95%CI=0.72～1.37,P=0.99);两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(RR=0.87,95%CI=0.68～1.10,P=0.24)。结论预防性使用乳酸杆菌能降低机械通气患者VAP发生率,但并不会降低VAP病死率。

静脉使用抗菌药物预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的系统评价静脉使用抗菌药物预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法对1990年1月至2017年10月国内外发表的关于静脉使用抗菌药物预防VAP的相关文献进行检索,检索工作由两名研究者独立进行,比对两名检索者的最终检索结果,如果存在检索不一致处,由两人讨论解决。对符合标准的文献采用Revoew Manager 5.2软件进行Meta分析。结果经过筛选后共纳入符合要求的文献3篇,共223例患者,其中病例组(预防性静脉使用抗菌药物)112例,对照组(未预防性静脉使用抗菌药物)111例。Meta分析发现两组间VAP发生率有显著差异(RR=0.43,95%CI:0.27～0.68,P=0.0004),而病死率无显著差异(RR=1.34,95%CI:0.81～2.22,P=0.26)。结论预防性静脉使用抗菌药物可降低机械通气患者VAP发生率,但并不能降低VAP病死率。

35例胡蜂蜇伤的临床特点和治疗体会

回顾分析2017年1月至2021年12月某县医院ICU收治的35例胡蜂蜇伤患者的临床特点和治疗方法。胡蜂蜇伤可引起局部皮肤毒性改变,严重者出现过敏反应(14.3%),甚至多器官功能障碍(42.9%);蜇伤伤口>10处患者(28例)病情重,死亡率高;6例死亡患者中3例死于多器官功能障碍;平均住院11.8 d。提示早期识别重症胡蜂蜇伤并积极处理继发多器官功能障碍可提高患者生存率。

超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

目的对超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响进行探究。方法选取该院在2014年3月—2017年3月间收治的80例脑卒中患者作为研究对象,采用随机分组的方式,分为观察组与对照组,每组患者40例。对照组患者采用常规的护理手段,观察组患者进行超早期康复护理,对比两组患者的治疗效果、ADL以及神经功能缺评分等等。结果在经过护理治疗之后,两组患者在偏瘫肢体功能恢复方面出现了明显的差异。观察组患者在经过超早期康复护理之后,日常生活能力得到了显著的提升,ADL评分以及神经功能缺损评分都要优于对照组,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对脑卒中患者进行护理治疗的过程中,通过进行超早期康复护理干预,能够有效的提升患者偏瘫肢体功能的疗效,改善患者的日常生活能力,促进生活质量的提升,为患者的病情康复提供了可靠的保障,具有较高的推广价值。