难治性肺炎纤维支气管镜检查35例分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对难治性肺炎的诊断价值。方法对2001年8月至2009年3月临床诊断为难治性肺炎患者35例行纤支镜检查。结果35例原诊断为肺炎,经纤支镜检查后确诊为气管、隆突癌2例;肺癌6例;肺结核5例;支气管异物7例;分泌物堵塞支气管13例;左侧声带麻痹1例;支气管黏膜异常1例。对支气管黏膜正常的这例患者行支气管肺泡灌洗液培养示:军团菌。经使用阿奇霉素及左氧氟沙星联合抗感染治愈。结论对难治性肺炎应尽早行纤支镜检查,既可达到病原学诊断,又可早期明确病因,避免误诊、误治。

荧光支气管镜诊断支气管Dieulafoy病1例

病例报资料 患者,男,65岁。以“咳嗽、咯血3天”为主诉入院。患者3天前无明显诱因出现咳嗽、呈刺激性、夜间为著,咯血,呈鲜红色,每次量约10 ml,日5-6次,无发热、盗汗,无鼻衄,无咳痰、气喘,无恶心、呕吐及呕血、黑便,无胸痛、心慌及胸闷。未就医及治疗。1天前患者夜间刺激性咳嗽加剧,咯血,量约150 ml左右,伴胸闷、心慌,无胸痛及呼吸困难,无晕厥。急诊入院,以“咯血原因待查”收住院。

“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍”一文读后感

自2001年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)发表以来,从未提及应用支气管镜处理COPD。COPD诊断和治疗中应用支气管镜,真是闻所未闻的观点,如果不是"奇谈怪论",那也属于"误导群众"。不过,仔细阅读本文,可以清楚地看出,作者应用支气管镜的目的并不是处理"COPD",而是其他疾病:支气管结核、肺癌等。这些是COPD患者共存的疾病,处理上应用支气管镜是可以理解的,但实质上与COPD并无任何关系。对COPD患者不推荐常规应用祛痰药,这是GOLD发布的观点,是正确的。注意这里提法是"不推荐常规",所以可以有"例外"和"非常规"用药。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核51例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点,避免临床误诊、漏诊。方法对岐山县医院呼吸内科从2010年6月至2012年3月收治的51例COPD合并肺结核患者进行回顾性分析。结果 COPD合并肺结核占同期住院COPD患者的28%。该病多见于老年人(80.4%)。结核中毒症状出现率低(23.5%),临床症状及影像学表现无特异性。易合并支气管结核(49%),PPD阳性率低(31.4%)。30例(58.8%)曾被误诊为其他疾病。结论随着COPD患者的逐年增多,COPD合并肺结核的患者也在逐渐增多,应引起重视。对COPD急性加重(AECOPD)、出现原因不明发热及AECOPD治疗效果不佳患者应加强COPD患者的结核病筛查,及时诊断并注意个体化治疗。绝大部分患者预后良好。

支气管镜诊治老年人支气管异物3例

支气管异物的吸入主要发生在儿童,大部分在1～3岁年龄组,成人吸入（西瓜籽、花生米）异物不多见。有报道[1]在呼吸道异物中20岁以上患者仅占1.7%。我院自2006年5月～2011年4月共行成人纤维支气管镜（纤支镜）检查2500例,发现支气管异物3例,均为老年患者,患病率0.12%。

骨化性气管支气管病1例报告并文献复习

目的探讨骨化性气管支气管病(TO)的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法对TO患者行影像学、肺功能、支气管镜及病理学检查并结合文献分析其临床特点。结果总结本例及文献资料TO患者的病史特点,临床表现主要为咳嗽、咯痰、痰血、声嘶、气促和反复感染等,发生率分别为85%,52%,48%,7%,33%和26%。根据胸部CT及支气管镜检查的表现可以作出诊断,病理检查可进一步确诊,而胸部X线片对诊断TO不敏感。治疗以抗感染、解痉等对症治疗为主。必要时可予激光、支架和微波凝固等治疗。吸入糖皮质激素是目前报道较为有效的内科治疗方法。结论TO为一种良性疾病,预后较好。TO的临床表现无特异,容易被误诊或漏诊,需要提高对此病的认识。

纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)介入联合药物雾化吸入治疗支气管内膜结核(EBTB)的疗效。方法对20例确诊EBTB病人在全身抗结核基础上行纤支镜介入局部注药和药物雾化吸入治疗。结果对充血水肿型、肉芽肿型及增殖型有效率为94.1%,对瘢痕狭窄型有效率66.7%。痰菌阴转率2个月初治涂阳为88.9%,复治涂阳为50%,6个月时转阴率均为100%。结论纤支镜介入联合药物雾化吸入治疗能较好治疗支气管内膜结核,值得推广。

COPD并发难治性肺炎纤维支气管镜检查1例报道并文献复习

病例报告 患者,男,77岁,退休,以＂反复咳嗽、咳痰20年,气短2年,加重3天＂主诉入院。患者于20年前受凉后出现咳嗽,呈阵发性,晨起著,咳少许白色粘痰,无气喘,无低热、盗汗,

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染37例临床分析

目的观察支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染的临床疗效。方法 37例难治性肺部感染患者在全身用药的基础上,对病灶的段、叶进行支气管肺泡灌洗,每隔3～5 d 1次,一般1～2次,观察其临床症状改善情况及疗程。结果 33例患者灌洗1次在1周内体温降至正常,1周治愈率89.2%,4例患者在3～5 d进行第2次灌洗后体温降至正常,2周治愈率为94.6%,总有效率100%。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染,疗效可靠,可缩短疗程,提高治愈率,且操作简单,并发症少,值得推广应用。

中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液45例临床分析

胸腔积液在临床上较为常见,肺、胸膜及肺外疾病均可引起.虽然胸腔穿刺术是经典的治疗措施,但操作过程中存在工作量大、多次穿刺致胸腔感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题,亦存在抽液量受限制、易出现气胸等不良反应.我科自2010年12月至2011年12月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液45例,收到满意疗效,现报告如下.

经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌22例

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值。方法对22例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放`化疗的住院及门诊晚期肺癌患者,经纤维支气管镜及配套的NK-3型注射针注入丝裂霉素6mg及顺铂20mg至瘤体中央及周围。结果22例中,支气管腔内肿瘤完全消失2例(9.1%),肿瘤明显缩小17例(77.3%),有效率为86.4%,无效3例(13.6%)。结论经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可作为基层医院有效的姑息治疗方法。

20例胸膜结核瘤临床分析

目的探讨胸膜结核瘤的临床和影像学特点。方法回顾性分析经细菌学和（或）病理学证实的20例胸膜结核瘤患者的临床及影像学资料。结果本组患者以咳嗽、发热、胸痛、盗汗为常见症状．无症状3例。合并肺结核5例，15例有明确的结核性胸膜炎病史，5例无明确病史。20例均行超声或CT引导下经皮穿刺活检，其中7例涂片找到抗酸杆菌，13例经病理检查证实。胸部X线片示：肿块多呈圆形或半圆形，有较均匀的密度增高影，不规则3例，内有钙化3例；有不完整的边缘、内缘清晰5例，其中2例有轻度的分叶。胸部CT示：病灶密度均匀8例，不均匀12例；7例伴钙化，3例病灶中心密度较低：注射对比剂后扫描胸膜结核瘤病灶往往无强化或呈现病灶周边强化。结论掌握胸膜结核瘤的临床和影像学特点，对诊断和鉴别诊断具有重要价值。

误诊为肺结核的先天性左主支气管食管瘘一例

临床资料患者男性，62岁。因“反复咳嗽、咯痰2年，加重伴气喘20d”人院。2年前患者每遇受凉后出现咳嗽，呈阵发性，以夜间为主，右侧卧位较左侧显著，咯少量白色黏痰，易咳出。无痰中带血，无胸痛，无明显气喘、气短，无心慌、胸闷，无吃流质食物及饮水时呛咳。经常觉腹胀，打嗝后可稍减轻，按气管炎抗感染治疗后症状减轻。近2年来，因症状反复发作，曾在多家医院诊断为肺结核而行标准四联抗结核治疗，但症状缓解不明显。

广泛黏液栓形成的弥漫性泛细支气管炎1例报道并文献复习

病例报告 男,30岁。反复咳嗽、咳痰伴活动后气促2年,加重7天。2年来反复咳嗽、咳痰,痰量多,为白色粘痰,抗生素治疗有效,但常反复发作。严重时咳黄绿色痰,活动后出现胸闷气促,无明显季节性,按慢性支气管炎治疗,疗效差。7天前患者无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,晨起及睡前著,

肺硬化性血管瘤1例

病例资料 患者,男,67岁,已婚,体检发现左肺肿块2天,于2013年10月6日收住我科。既往体健,吸烟,1包/日。查体：T 36．7℃ BP,140/90mmHg,神志清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,颈软,轻度桶状胸,双侧呼吸动度一致,触觉语颤无增减,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。心率86次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。

荧光支气管镜对难发现的咽喉部鱼刺的诊治价值

目的 探讨荧光支气管镜在难发现的咽喉部鱼刺诊治中的应用价值.方法 在鼻腔、咽喉部表面麻醉下对纤维或电子喉镜难发现的咽喉部鱼刺10例患者应用荧光支气管镜进行检查并处理.结果 在10例难发现的咽喉部鱼刺患者中,鱼刺滞留的部位：扁桃体及周围2例,舌根淋巴组织增生处2例,咽侧壁3例,会厌谷2例,梨状窝l例.鱼刺特点：鱼刺细小、透明,以鲫鱼刺、黑鱼刺和草鱼刺为主.在荧光支气管镜下呈荧绿色,与喉部黏膜表现的品红色对比鲜明,极易发现,全部一次取出.但取出的鱼刺在体外荧光照射下并不发出荧光,其机制不清.无一例出现明显出血、喉水肿、窒息及咽喉深部间隙感染等并发症,对喉部正常组织无损伤.结论 荧光支气管镜在纤维或电子喉镜很难发现的喉部鱼刺诊治中具有一定价值.

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌20例

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗晚期支气管肺癌引起气道狭窄的临床应用价值。方法选取2013年11月至2013年12月经纤维支气管镜引导氩等离子体凝固(APC)治疗20例中央型肺癌患者,从症状体征、胸部CT、气道狭窄再通疗效、不良反应及并发症方面进行评价。结果 20例患者进行治疗后症状体征及胸部CT均明显改善,气道狭窄再通疗效评价示:显效14例(70%),有效6例(30%),无效0例,总有效率达100%。结论在治疗肺癌致气道狭窄方面,APC是一种安全、有效、并发症少的方法。

荧光支气管镜检查肺癌100例临床分析

目的探讨荧光支气管镜(AFB)对中央型肺癌患者的临床应用价值。方法选取2011年9月至2013年8月行AFB检查并最终经支气管镜确诊的肺癌患者100例,并对其检查结果进行分析。通过普通白光(WLB)和自体荧光成像(AFI)两种光源镜检查方式进行对比。结果 112块呈恶性改变组织中,AFI漏诊3处,漏诊率为2.7%;WLB漏诊31处,漏诊率为27.7%。结论 AFB检查能提高中央型肺癌的早期诊断率,可及早发现肺癌黏膜局部浸润,准确判断气道内肿瘤的侵犯范围,并能早期发现肺癌术后复发及支气管黏膜的转移。但该方法亦可引起一定的假阳性,在临床实际操作中应注意鉴别。