血清sLOX-1、ESM-1对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的预测价值

目的探讨血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后发生出血转化(HT)的预测价值。方法选择2020年1月至2022年6月在宝鸡市人民医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者320例为研究对象,根据治疗后头颅CT复查结果分为HT组和非HT组,采用酶联免疫吸附试验检测两组患者的血清sLOX-1、ESM-1水平,并进行比较;采多因素Logistic回归分析rt-PA静脉溶栓后发生HT的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sLOX-1、ESM-1对rt-PA静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果治疗36 h后,47例患者发生HT(HT组),HT发生率为14.69%(47/320),剩余273例未发生HT患者为非HT组。HT组年龄、合并高血压患者占比、入院时NIHSS评分、治疗前血清sLOX-1和ESM-1水平高于非HT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分>13.04分、血清sLOX-1>0.92 ng/mL、血清ESM-1>1.24μg/mL是AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。治疗前血清sLOX-1、ESM-1单独及联合检测预测rt-PA静脉溶栓后发生HT的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.775和0.840。结论血清sLOX-1、ESM-1是AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生HT的影响因素,二者联合检测对其具有较高的预测价值。

静脉溶栓联合亚低温治疗急性脑梗死患者疗效及安全性分析

目的探究静脉溶栓联合亚低温治疗急性脑梗死患者疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者86例,随机分为参照组和实验组,各43例。参照组以静脉溶栓作为治疗方案,实验组以静脉溶栓联合亚低温治疗作为治疗方案,观察两组治疗效果及安全性。结果治疗后,相较于参照组,实验组NIHSS评分明显更低,MMSE评分明显更高,SOD水平明显更高,MDA水平明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性脑梗死患者临床治疗方案选择中,以静脉溶栓联合亚低温治疗作为治疗方案可以为患者带来更为理想的治疗效果,更有利于促进患者神经功能恢复,改善精神状态,减轻氧化应激水平,治疗安全性高,且联合治疗不会明显增加并发症的发生。

血栓通注射液联合阿替普酶溶栓治疗缺血性脑卒中的效果及对脑血管血流状态、MCP-1、VE-cadherin的影响

目的探讨血栓通注射液联合阿替普酶溶栓治疗缺血性脑卒中的效果及对脑血管血流状态、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的影响。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治的100例缺血性脑卒中患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。两组患者入院后均给予常规治疗,另对照组给予注射用阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上加血栓通注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及左右椎动脉(VA)血流速度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组,神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MCP-1、VE-cadherin水平低于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液联合阿替普酶溶栓治疗缺血性脑卒中不仅能够提高临床效果,改善脑血管血流状态,还能调节MCP-1、VE-cadherin水平,促进神经功能恢复,值得推广。

丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的效果及对血小板因子、神经因子水平的影响

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的效果及对血小板因子、神经因子水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月就诊的100例急性脑梗塞患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采用阿加曲班、阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板活化因子(PAF)、α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于对照组,神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班、阿替普酶静脉溶栓可调节急性脑梗塞患者的血小板因子及神经因子水平,促进神经功能恢复,疗效显著,值得推广。

糖尿病肾病早期诊断与治疗探究

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是指糖尿病引起的肾脏疾病，主要表现为肾功能减退，是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是终末期肾病主要原因，但由于肾脏的代偿能力较强，因此DN起病隐匿，有一相当长的无症状期，所以早期诊断DN可以早期干预，延缓病情发展，对于提高患者生活质量具有重要意义。

阿托伐他汀钙片与介入溶栓术联合在脑梗死患者中的应用及对免疫功能的影响

脑梗死为临床常见脑部血管疾病,严重者可能引起脑组织软化、颅内高压、脑水肿等,致残及病死率均较高[1]。抗血小板聚集、改善微循环等是临床治疗脑梗死患者的常见治疗方式,但起效缓慢,针对部分脑疝或大血管阻塞引起的脑梗死患者难以达到理想治疗效果。相关研究指出,脂代谢异常与脑梗死的发生及发展存在密切联系,通过降脂可有效预防心脑血管疾病[2]。而介入溶栓术可在脑梗死早期准确进行局部阻塞血管溶栓治疗,恢复血管畅通[3]。基于此,本研究旨在观察阿托伐他汀钙片与介入溶栓术联合治疗脑梗死患者的临床疗效。具示如下。

急性心肌梗死患者电生理特征Tp-ec及Tp-e/QT与心肌损伤、氧自由基生成的相关性研究

目的:研究急性心肌梗死患者电生理特征Tp-ec及Tp-e/QT与心肌损伤、氧自由基生成的相关性。方法:选择在我院诊断为急性心肌梗死的患者作为AMI组、健康体检者作为对照组,进行心电图检查并测定Tp-ec及Tp-e/QT,采集血清并测定心肌损伤标志物、氧自由基生成指标及细胞凋亡指标的含量,采集外周血并测定氧自由基生成指标的表达量。结果:AMI组患者的Tp-ec及Tp-e/QT均显著高于对照组,血清中CK-MB、cTnI、H-FABP、MDA、sTWEAK、sFas、sTRAIL的含量及外周血中Nrf-2、NRE、HO-1的mRNA表达量均显著高于对照组且与Tp-ec及Tp-e/QT的水平呈正相关。结论:急性心肌梗死患者电生理特征Tp-ec及Tp-e/QT升高、跨壁复极离散度增加且与心肌损伤、氧自由基生成密切相关。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效及对胃肠动力的影响

目的观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效,并分析其对胃肠动力的影响。方法将106例FD患者随机分为观察组与对照组,各53例。观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,对照组采用莫沙必利治疗,治疗6周后观察两组的临床疗效。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组胃排空率、肠排空率显著高于对照组(P<0.05);随访3个月后观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗FD的临床疗效确切,复发率低,安全性好,建立临床推广。

通心络胶囊与丹参滴丸治疗心绞痛的疗效比较

目的对通心络胶囊与丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行比较。方法选取200例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组各100例,在常规冠心病心绞痛治疗的基础上,分别加用丹参滴丸或通心络胶囊治疗。治疗半年后,对两组临床疗效进行对比分析。结果观察组心绞痛症状改善总有效率(94.0%)明显高于对照组(76.0%)(P<0.05);治疗前,两组血脂水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,对照组血脂水平变化不大,而观察组有显著改善,且改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组血液流变学指标均降低,但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均无严重不良反应。结论通心络胶囊可显著降低患者血脂和血黏度,治疗心绞痛临床效果更显著,不良反应少,值得临床推广。

内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值分析

目的探究内镜窄带成像技术在早期大肠癌诊断的临床价值。方法选择2012年5月至2016年2月期间收治的240例行肠镜检查的患者。所有患者均做好肠道准备,先进行常规白光内镜检测,再做NBI检查,且进行病理学检查,以病理学检测结果为金标准。比较两种检测方法的图像清晰度,分析两种检测方法与病理学检测结果的差异。结果经过对病变的腺管开口形态和表面毛细血管形态进行观察,NBI检测方法的图像清晰度的评分显著高于常规白光内镜检测方法,具有统计学意义(P<0.05);NBI诊断对早期大肠癌诊断的预测准确度为92.9%(223/240)、敏感度97.0%(160/165)、特异性84.0(63/75)、阳性预测值93.0%(160/172)、阴性预测值92.6%(63/68);常规白光内镜诊断对早期大肠癌诊断的预测准确度为77.1%(185/240)、敏感度78.8%(130/165)、特异性73.3%(55/75)、阳性预测值86.7%(130/150)、阴性预测值61.1%(55/90);经过比较,NBI检测方法的准确度、敏感度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值均显著高于常规白光内镜检测方法,具有显著差异性(P<0.05)。结论内镜窄带成像技术(NBI)不仅显著提高了图像清晰度,而且显著提高了诊断早期大肠癌患者的准确度、敏感性以及特异性,在指导治疗方面具有一定的临床意义。

胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果

目的探讨胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果。方法 2011年2月至2015年4月选择在我院诊治的肝硬化胃底静脉曲张出血患者150例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各75例,对照组给予药物治疗,治疗组给予胃镜下套扎治疗。结果治疗后治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清ALT与AST值明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后治疗组的血清ALT与AST值明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组的恶心呕吐、躁动、腹胀、胸闷等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。所有患者治疗后随访3个月治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血能有效发挥止血作用,促进肝功能的恢复,减少并发症的发生,也能防止出血复发,有很好的应用价值。

痰热清治疗上呼吸道感染30例

目的:观察痰热清治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法:采用痰热清(黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘)治疗上呼吸道感染30例,设对照组对比。结果:治疗组、对照组好转治愈率分别为96.7%、86.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法对本病具有清热解毒,抗菌消炎的功效。

心理护理对长期住院康复期精神病合并脑梗死患者心理活动及治疗依从性的效果观察

康复期精神病合并脑梗死患者在长期住院期间,会出现一系列的负面心理,对临床治疗以及康复护理工作产生抵触性,对临床治疗效果丧失信心,出现自我放弃、自我懈怠的现象,不利于患者病情的康复[1]。本研究探讨长期住院康复期精神病患者合并脑梗死实施针对性心理疏导发挥的临床效果,报告如下。

扩张型心肌病动物模型心肌细胞电重构与氧化应激及炎症性损伤的相关性

目的:研究扩张型心肌病动物模型心肌细胞电重构与氧化应激及炎症性损伤的相关性。方法:选择雄性新西兰大白兔作为实验动物并分为模型组和对照组,模型组采用阿霉素耳缘静脉注射的方式建立扩张型心肌病动物模型,对照组给予等剂量生理盐水耳缘静脉注射。8周后收集心肌组织并通过单细胞膜片钳技术测定心肌细胞晚期后除极(DADs)情况,采用放射免疫沉淀试剂盒和酶联免疫吸附试剂盒测定氧化应激反应指标、炎症反应指标。结果:模型组动物心肌细胞DADs的发生率显著高于对照组,心肌组织中ROS、MDA、AOPP、CHOP、GRP78、TLR4、NF-kB、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量均显著高于对照组;模型组中DADs动物心肌组织中ROS、MDA、AOPP、CHOP、GRP78、TLR4、NF-kB、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量均显著高于非DADs动物。结论:阿霉素所致扩张型心肌病能够通过氧化应激及炎症性损伤来造成心肌细胞晚期后除极。

内镜联合腹腔镜治疗胆囊、胆总管结石

目的探讨内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊、胆总管结石的效果。方法35例临床确诊胆囊结石合并胆总管结石，逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）发现胆总管结石后即时或择期行EST，EST术后2—3d行LC。结果ERCP后即时取石或碎石33例，其中一次取净30例，3例胆总管多发结石（〉3枚）且较大（〉1．5cm）未能取净，术后2—7d复查B超，1例结石自然排净，2例残余结石3d后二次行EST取石成功。择期EST2例，1例取石成功，1例碎石后未能取净，术后3d复查B超结石自然排净。所有病例EST及LC均获成功，无中转开腹病例，LC术后3—5d出院。发生并发症2例（5．7％）：1例乳头切开后出血，术后黑便，1例术后血淀粉酶轻度增高，2例均经保守治疗痊愈。32例随访3—19个月，平均11个月，1例术后5个月死于心肌梗死，其余31例均无胆道感染、残石及胰腺炎发生。结论EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石是一种可供选择的微创治疗方法，扩大了LC的指征，具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点。

拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后癫痫合并抑郁症疗效分析

近年来,脑卒中疾病发病率呈现逐年上升的趋势,严重威胁着我国居民的身心健康,而癫痫是脑卒中继发性疾病,常多次反复发作,是脑卒中疾病严重并发症之一[1]。据调查显示[2],脑卒中疾病致残率、并发症发生率常年来居高不下,而脑卒中后继发癫痫并抑郁症患者的发病率高达58.33%。卡马西平、丙戊酸钠等药物是治疗脑卒中疾病的常用药物,但仍具有毒性,治疗效果尚不理想。同时对卒中后癫痫合并抑郁的认知不足,忽视了对患者情绪上的护理和治疗,影响预后[3]。

丁苯酞胶囊对慢性脑供血不足患者超敏C反应蛋白脑血流量及血脂指标的影响

慢性脑供血不足(CCCI)是脑血管疾病中的常见类型,主要是指因多种原因导致脑部血氧供应不足所引发的一系列脑部功能障碍性疾病,临床上常表现为头晕、头痛、睡眠障碍、记忆力减退等,若未进行及时治疗,将可能引发脑梗死、脑出血、老年性痴呆,甚至导致患者死亡[1]。近年来随着我国老龄化程度的加剧及饮食结构的改变使得CCCI的发生率逐年增长,目前临床上主要采用药物来改善血脂水平及脑血流量,改善机体的炎性状态,预后不良脑血管事件[2]。本研究选取我院164例CCCI患者为研究对象并进行回顾性研究,探讨丁苯酞胶囊对CCCI患者hs-CRP、脑血流量及血脂指标的影响,现报告如下。

早期康复治疗对脑卒中患者的临床疗效

目的观察早期康复治疗对脑卒中的治疗效果。方法回顾分析我科2015年10月至2017年3月住院的200例脑卒中患者的临床资料,根据治疗方法分成治疗组和对照组,每组100例。对照组给予基础药物治疗,治疗组除基础药物治疗外,病情稳定后即加用康复治疗。比较不同时间段两组患者的治疗效果。结果随访3个月后,治疗组患者的BDAE好转率高于对照组(P<0.05)。出院时及随访3个月后,两组患者的NIHSS、MRS评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗脑卒中,改善了患者的预后,提高了生活质量,疗效显著。