支气管肺泡灌洗术治疗重症支气管哮喘30例

目的观察经支气管镜肺泡灌洗治疗重症支气管哮喘的临床应用价值。方法对常规治疗无效的30例重症支气管哮喘患者,行支气管肺泡灌洗治疗。结果 22例患者支气管黏膜明显充血、肿胀,管腔狭窄,腔内可见中等量到大量粘稠分泌物,段支气管可见痰栓形成,其痰液粘稠非常容易堵塞支气管镜,需退出支气管镜冲洗后再次进镜清理,最多1例反复进镜8次才清理干净,一般1-2次即可;5例患者黏膜表面有白色膜状物附着;2例可见支气管异物,为尖椒皮,分别卡在右中叶及左舌叶,并伴有轻度肉芽组织增生;1例由于长期吸入糖皮质激素并发支气管结核,经抗结核治疗后症状缓解。灌洗液培养阳性率66.7%,使后续目标治疗成为可能。结论支气管镜下灌洗治疗重症支气管哮喘可以起到:清理粘液栓,改善通气,缩短抗生素的使用时间;灌洗液培养结果,可指导临床治疗;发现影像学阴性的支气管异物;发现早期支气管结核;可以减少重症哮喘患者对机械通气的需求。而且不良反应少,患者可耐受,改变了以往认为重症支气管哮喘不能行支气管镜检查的观念。因此,对于常规治疗无效的重症支气管哮喘患者,行支气管镜肺泡灌洗治疗可改善预后,值得临床推广应用。

荧光支气管镜对气管支气管淀粉样变的诊治价值

淀粉样变可发生于全身多个系统,其发病率低,国外报道约为每年8例/100万,起病缓慢,中年居多,男多于女。气管支气管淀粉样变（Tracheobronchial amyloidosis,TBA）是指蛋白-多糖复合体组成的淀粉样物质异常沉积于气管支气管壁的病变。TBA由于无典型的临床表现,胸部X线片及胸部CT对气管支气管观察欠佳而容易引起漏诊,近年来,随着荧光支气管镜在临床上的应用,

成人塑型性支气管炎20例分析

目的分析成人塑型性支气管炎的临床特征,提高临床医师对该病的认识水平。方法回顾性分析我科近10年来成人塑型性支气管炎20例的临床特征,从临床表现、病原体分析、影像学、支气管镜检查及病理结果、支气管镜治疗结果、诊断与鉴别诊断及治疗转归全面分析。结果所有患者均有肺炎,支气管镜吸出塑型物,病理证实为纤维素性渗出,经支气管镜治疗,无1例死亡。结论塑形性支气管炎是一种依靠支气管镜和病理组织检查来确诊的高危性疾病,支气管镜检术是非常重要的治疗手段。

程序化诊断在疑似孤立性肺结节患者中的应用

目的探讨程序化诊断对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在岐山县医院就诊的240例疑似孤立性肺结节患者的临床资料,所有患者依次采用普通支气管镜检查、经支气管镜肺活检及CT定位经皮肺穿刺活检,一种方法无法确诊时改用另一种方法。结果240例受检患者经术后病理、临床治疗或随访观察证实为孤立性肺结节者108例(45.00%);程序化诊断孤立性肺结节的阳性率为95.37%,明显高于普通支气管镜、支气管镜肺活检、CT定位经皮肺穿刺活检的11.11%、62.50%、83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);CT定位经皮肺穿刺活检诊断孤立性肺结恶性病变的准确度为90.00%,明显高于支气管镜肺活检的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT定位经皮肺穿刺活检的并发症发生率33.33%,明显高于程序化诊断、支气管镜肺活检的14.58%、3.12%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论程序化诊断在疑似孤立性肺结节患者中的应用效果较好,在提高诊断价值方面具有积极的作用。

电子支气管镜下高频电切除巨大声带息肉20例分析

目的探讨经电子支气管镜高频电切除治疗巨大声带息肉的疗效及安全性。方法选取普通方法无法切除或因息肉血供丰富,估计术中出血较多,可能影响视野,或术中可能发生窒息风险的巨大声带息肉患者20例,局麻后于电子支气管镜下以高频电切除息肉,并评定术后疗效。结果全部病例一次性完成切除,治愈18例(90.0%),好转2例(10.0%),总有效率100.0%,未见明显并发症发生。结论电子支气管镜下高频电切除巨大声带息肉是安全有效的一种手术方法。