承气通腑逐瘀汤治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱的疗效观察

目的:分析胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱患者采用承气通腑逐瘀汤治疗的效果。方法:以2020年7月—2023年6月为研究时段,抽选该时段内在岑溪市人民医院进行治疗的胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱患者64例,采用简单随机化法分为两组,其中对照组32例使用乳果糖口服溶液治疗,治疗组32例使用承气通腑逐瘀汤治疗,对比两组患者的临床疗效、伤后肠鸣音恢复时间、伤后首次排气时间、伤后首次排便时间以及不良反应发生率。结果:相较于对照组,治疗组治疗总有效率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:承气通腑逐瘀汤治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱疗效较好,可改善胃肠功能,促进正常排气排便,且安全性高,临床可借鉴及推广。

锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析

目的探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效。方法选择2006年2月～2012年4月我本院收治的52例四肢骨折患者,均采用锁定加压钢板治疗。结果术后根据Johner-Wruhs分级法进行评价:其中,优43例,良5例,中1例,差0例,优良率为98.0%。结论锁定加压钢板治疗四肢骨折治愈率高,并发症少,值得临床推广应用。

空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的观察空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月—2016年5月广西岑溪市人民医院收治的青壮年股骨颈骨折患者60例,依据治疗方法分为空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植手术治疗组(观察组,n=32)和单纯空心加压螺钉内固定手术治疗组(对照组,n=28)。观察组男性23例,女性9例;年龄16～55岁,平均40. 3岁;致伤原因:跌伤20例,道路交通伤12例。对照组男性21例,女性7例;年龄17～25岁,平均41. 1岁;致伤原因:跌伤19例,道路交通伤9例。统计分析两组患者的股骨颈骨折愈合、股骨头改变及髋关节功能恢复等情况。结果观察组患者中股骨颈骨折全部愈合,股骨头塌陷2例,股骨头坏死1例;对照组患者中股骨颈骨折不愈合2例,延迟愈合2例,股骨头塌陷3例,股骨头坏死2例。观察组患者的术后并发症发生率9. 4%,显著低于对照组(32. 1%,P <0. 05)。根据治疗后Harris评分,观察组患者中优20例,良9例,可2例,差1例,优良率为90. 6%;对照组患者中优14例,良7例,可4例,差3例,优良率为75. 0%,观察组患者髋关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P <0. 05)。结论空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,可提高骨折愈合率,降低股骨头缺血性坏死发生率。

手术治疗三踝骨折的临床新进展

三踝骨折是所有踝关节骨折的类型中较为复杂的一种,其又被称为Cotton骨折[1]。在人的踝关节中,其主要的组成部分包括距骨以上的关节面和胫腓骨以下的关节面一起组成,踝关节是人体全身中最大负重的屈伸性关节。三组主要的韧带围绕在踝关节周围,彼此间紧密连接。三踝骨折发生的时候,其周围的关节韧带经常会损伤,这个时候应该采取正确的处理方法,否则可能会造成骨折的不愈合后果,

后路复位固定治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床效果

严重骨折脱位型胸腰椎骨折因致伤暴力较大,脊髓和脊柱稳定性损伤多较严重。1998年4月-2009年12月,我科采用后路复位内固定治疗32例严重骨折脱位型胸腰椎骨折患者,报道如下。

腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及疗效。方法对1998年1月至2010年12月35例患者在本院及外院行腰椎间盘突出症术后复发再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组均获随访,随访时间3～52个月,平均26.8个月。效果优28例,良5例,差2例。结论误诊、漏诊,定位错误,术式选择不当,椎间盘突出髓核残留、漏切,椎管狭窄未彻底减压,节段不稳无预防性内固定,骨赘未切除,止血不彻底、暴露不清导致神经根或马尾神经损伤,椎间隙感染,术后功能锻炼不当等是腰椎间盘突出症患者术后复发的主要原因。

前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的疗效比较

目的：评价胸腰椎爆裂骨折并不全瘫前路手术与后路手术的临床疗效。方法：2010年1月至2014年12月对82例胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者进行手术治疗,其中30例采用前路手术,52例采用后路手术。术前神经功能按Frankel分级评定：前路手术B级14例,C级11例,D级5例;后路手术B级25例,C级21例,D级6例。结果：所有患者获平均25.8个月（6~47个月）随访。术后切口均一期愈合,未发生切口感染、神经损伤症状加重等严重并发症。随访期间,所有病例均获较明显改善,前、后路手术Frankel分级分别改善1.8级、1.2级,脊柱序列基本恢复正常,但手术时间前路手术为（201.90±8.6）min、后路手术为（163.00±6.0）min,术中出血量前路手术为（1 176.67±99.8）mL、后路手术为（746.15±55.9）mL,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,后路手术均优于前路手术。结论：前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫各有优缺点,前路手术减压更彻底,神经功能恢复更好。

经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析

目的探讨综合性复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床应用效果。方法选取2018年10月至2020年1月本科收治的61例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据患者治疗方式分为观察组(n=31)和对照组(n=30)。观察组采用综合性复位结合PVP治疗,对照组采用保守治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者均顺利完成手术,术后均未出现骨水泥渗漏、脊髓/神经根明显损伤。治疗后,观察组VAS评分、活动能力评分、伤椎椎体前后缘相对高度、Cobb’s角改善均优于对照组(P<0.05)。结论综合性复位结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果可靠,预后良好。

切开复位空心螺钉固定+肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

2010年6月~2014年6月,我科采用切开复位空心螺钉固定＋股直肌蒂骨瓣移植治疗44例青壮年股骨颈骨折患者,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组44例,男31例,女13例,年龄16~47岁。骨折部位：头下型20例,头颈型14例,经颈型10例。骨折按Garden分型：Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型23例。1.2治疗方法硬膜外麻醉。

不游离桡神经的前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折36例

目的观察不游离桡神经的前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法采用不游离桡神经的前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折36例,骨折按照AO分型,A型18例,B型13例,C型5例。结果 35例获4～18个月随访,平均12个月;失访1例。35例骨折均愈合,愈合时间3～8个月。肩关节功能按Neer评分标准,优33,良2例。肘关节功能按Mayo评分标准,优32例,良3例。术后桡神经损伤1例,保守治疗1个月后神经功能完全恢复。结论采用不游离桡神经前外侧入路治疗成人肱骨中下段骨折,可取得满意的临床效果。

选择性开窗潜行扩大椎管治疗腰椎管狭窄症

目的探讨退行性腰椎管狭窄症治疗的手术方式,讨论本病的病理特点和采用选择性开窗潜行式内板切除扩大椎管这一术式的可行性。方法对106例退行性腰椎管狭窄症患者,根据其术前CT等的定位、定性、定量及术中的具体所见,针对性地选择一侧或双侧,单个或多个开窗,行潜行式内板切除扩大椎管治疗,并观察其后期疗效。结果经治疗的106例患者,疗效达优69例,占65.09%;良32例,占30.19%;可5例,占4.72%;差0例。结论通过不同的开窗方式和多个开窗、有限的椎板及关节突切除、剥离和摘除退变增厚的黄韧带和椎间盘、潜行扩大椎管,能达到充分减压及尽量保留腰椎后部结构的双重目的,保证腰椎的稳定性,避免医源性椎管狭窄及脊椎滑移的发生。

半椎板切除在硬膜内髓外肿瘤手术中的应用

目的探讨经半椎板切除入路行硬膜内髓外肿瘤切除术的可行性及疗效。方法 2004-01-2009-12共手术治疗36例胸、腰椎硬膜内髓外肿瘤患者,MRI显示肿瘤大小为11mm×14mm～15mm×32mm,均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突内侧1/3,切开硬膜,游离并切除肿瘤,随访观察治疗效果。结果 36例肿瘤均获得顺利切除,手术时间55～90min,平均62min,出血量120～350ml,平均150ml。1例患者术后出现脑脊液漏,采取头低脚高位,术后2周愈合。2例术后当天出现尿潴留,给予留置尿管,应用神经营养药物,均在术后1、3个月完全恢复正常。36例均获得6个月～5年4个月(平均2年1个月)随访,无胸、腰痛等症状,不完全性瘫痪患者术前肌力由Ⅱ～Ⅲ级恢复至Ⅳ～Ⅴ级。结论采用半椎板入路行硬膜内髓外肿瘤切除,创伤小,出血少,最大限度地保护脊柱的稳定性,避免了传统的全椎板切除后存在脊柱不稳、瘢痕粘连等并发症。

骨填充网袋灌注骨水泥在Kummell病治疗中的应用

目的探讨骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗Kummell病的临床应用效果。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月采用骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗的35例Kummell病,其中男10例,女25例;年龄56~87岁,平均(74.14±10.13)岁。比较术前及术后1周、1个月、3个月、6个月时VAS评分、活动能力评分、伤椎前缘高度比值和伤椎Cobb角,同时记录骨水泥渗漏情况。结果1例出现骨水泥渗漏,为椎体前方渗漏,骨水泥渗漏率为2.9%。本组获得6~18个月随访,平均(10.2±4.26)个月。术后1周、1个月、3个月、6个月随访时VAS评分、活动能力评分、伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但术后1周、1个月、3个月、6个月随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗Kummell病可迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,且骨水泥渗漏率较低,临床疗效显著,该手术安全、可靠,值得临床推广应用。

单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例疗效分析

目的探讨采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折的临床疗效。方法2009年2月至2012年3月，我院采用单侧骨膜剥离重建接骨板内固定治疗锁骨干骨折203例，195例得到定期随访，随访6-18个月。结果195例全部愈合，其中延期骨折愈合3例，按照Neer肩关节功能评定标准，优167例，良25例，尚可3例；差0例，优良率为98．5％。结论采用单侧骨膜剥离接骨板内固定治疗锁骨干骨折可取得较好的临床效果。