拦截网篮在输尿管镜下钬激光碎石术的临床应用效果探讨

探究应用拦截网篮在输尿管镜下狄激光碎石术中的应用效果。方法 将输尿管上段结石患者(n=60)分为各组内均含有30例患者的观察组、常规组(时间:2021年10月至2022年11月;方式:电脑抽号法),前组接受拦截网篮、后组不接受干预,对比两组差异性。结果 观察组患者的干预效果更优于常规组(p<0.05);观察组患者的疼痛感低于常规组(p<0.05);观察组患者的并发症发生率低于常规组(p<0.05);观察组患者的手术时长、住院时间等均短于常规组(p<0.05)。结论 应用拦截网篮在输尿管镜下狄激光碎石术中的应用效果明确,值得临床应用。

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效对比分析

对比经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生、经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床价值。方法2022年5月-2023年10月,开展前瞻性试验,研究对象是60例前列腺增生患者,每组30例,随机分为对照组(经尿道等离子前列腺电切术)与研究组(经尿道等离子前列腺剜除术)。观察术中与术后各项指标结果情况。结果 较对照组,研究组的手术效率更高,病灶切除质量更好,手术过程中的出血量更少,P<0.05。较对照组,研究组的手术风险更低,更利于术后恢复,P<0.05。较对照组,研究组的术后恢复速度更快,P<0.05。两组患者的尿流动力学状况在手术前是相似的P>0.05;术后1个月较对照组,研究组的尿液排泄功能恢复得更好,P<0.05。两组患者的前列腺症状在手术前是相似的P>0.05;术后1个月较对照组,研究组的前列腺症状得到更好的控制,P<0.05。结论 对比经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生,此病患者实施经尿道等离子前列腺剜除术创伤性更小,可减少术后并发症,加快术后康复,且术后尿流动力学水平与前列腺功能恢复效果更为理想。

基层医院大内科患者的心理护理体会

目的探讨内科病患者的心理特征和心理护理措施。方法对2005～2009年我院收治的大内科疾病患者进行心理护理。结果患者入院时心理健康水平较差,老年人、重症患者更差。经积极给予心理干预后患者能积极配合治疗,信心增强。结论针对患者不同心理特点进行心理护理,增强患者战胜疾病的信心,有利于疾病康复。

基层医院大外科做好手术患者心理护理的体会

目的:探讨接受手术的患者心理特征和心理护理措施。方法:通过采取有效的心理护理缓解患者对手术的紧张和恐惧心理。结果:患者入院时心理健康水平较差,对手术充满恐惧。经积极给予心理干预后患者消除了恐惧,能积极配合治疗,信心增加。结论:针对患者的心理特点和担忧进行心理护理,增强患者战胜疾病的信心,有利于术后更快、更好的康复。

县级医院成本核算工作的几点思考

随着医疗改革的不断深入和发展,县级公立医院的发展机遇与竞争压力并存。医院必须通过加强内部管理,不断提高技术服务水平、效益水平,才能在竞争中抓住机遇求得发展。医院加强成本核算、降低运营成本是医院加强经济管理和提升竞争的重要手段,也能为公立医院改革相关政策的制定提供真实可靠的参考数据。

公立医院改革药品零差率政策探讨

公立医院改革正在稳步推进,各项改革政策有序试行和实施。各项政策对解决看病难、看病贵,促进医院提高医疗质量,改善服务态度,加强管理起到了相应作用。但有些政策是否符合客观规律和实际,值得探讨、研究和分析。为此,就药品零差率政策谈谈自己的观点。

渐进式功能锻炼辅助中药熏洗对内外踝骨折术后患者的疗效观察

目的探讨渐进式功能锻炼辅助中药熏洗应用于内外踝骨折术后患者的临床效果。方法选取2018年1月至2022年6月于淮安市第二人民医院行手术治疗的52例内外踝骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组26例。两组均行手术切开复位,对照组术后予以常规康复训练,观察组予以渐进式功能锻炼辅助中药熏洗,比较两组临床疗效、踝关节功能、生命质量。结果观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组踝关节跖屈、背屈及内外翻方向的活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组心理、社会、躯体功能和物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外踝骨折患者术后采用渐进式功能锻炼辅助中药熏洗效果明显,可明显促进踝关节功能恢复,提高患者生活能力及生命质量,值得临床推广应用。

闭合复位经皮内固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效

目的探讨闭合复位经皮固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效。方法选取2017年1月至2021年12月淮安市第二人民医院收治的64例老年肱骨外科颈Neer二或三部分骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组32例。对照组予以传统的胸大肌三角肌间隙入路切开复位内固定,观察组予以闭合复位经皮内固定。比较两组围手术期指标、肩关节功能、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量、术后24 h引流量均明显少于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组Constant-Murley评分均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无明显统计学意义。结论闭合复位经皮内固定治疗老年性肱骨外科颈二或三部分骨折效果显著,能明显缓解患者疼痛,提高早期肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

全腹腔镜下远端胃癌根治术对早中期胃癌患者胃肠道屏障功能及肿瘤微转移指标的影响

目的 探讨全腹腔镜下远端胃癌根治术对早中期胃癌患者胃肠道屏障功能及肿瘤微转移指标的影响。方法 选取2017年2月至2021年3月收治的120例早中期胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组行传统开腹术治疗,观察组行全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的术中出血量少于对照组,排气时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平低于对照组(P<0.05)。手术结束时,观察组的多巴脱羧酶(DDC)、癌胚抗原(CEA)水平低于对照组(P<0.05)。结论 全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早中期胃癌的效果较好,可有效保护胃肠道屏障功能,降低炎症反应程度,减少肿瘤微转移,值得推广。

以惊厥为主诉的住院儿童惊厥病因临床分析

目的分析以惊厥为主诉的住院儿童惊厥病因。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月淮安市第二人民医院收治的165例以惊厥为主诉的住院患儿的临床资料。统计以惊厥为主诉患儿占比、惊厥发作病因[热性惊厥(单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥)、癫痫或癫痫发作、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥、中枢神经系统感染、脑梗死、低血糖及病因未明确]、惊厥时发热患儿、不同惊厥发作病因患儿2次及以上惊厥发生率、无热惊厥患儿与有热惊厥患儿2次及以上惊厥发生率及轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥发生时间。结果2020年4月至2022年3月淮安市第二人民医院儿科共收治患儿2617例,其中以惊厥为主诉的住院患儿165例,占住院患儿的6.3%。热性惊厥占61.8%,其中单纯性热性惊厥占77.5%,复杂性热性惊厥占22.5%;癫痫或癫痫发作占22.4%,其中癫痫31例,癫痫发作6例;轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥占7.3%;中枢神经系统感染占1.8%,其中病毒性脑炎2例,化脓性脑膜炎1例;低血糖占比0.6%;脑梗死占比0.6%;出院诊断病因未明确占比5.5%。惊厥时发热患儿106例,其中热性惊厥102例、中枢神经系统感染3例、癫痫1例(住院时惊厥共2次,伴有发热)。其中热性惊厥患儿出现2次及以上惊厥者13例,再次发生惊厥时体温均高于首次惊厥时体温,且体温均≥39.0℃,其中>40℃者4例,39.5~40℃者5例,39.0~39.5℃者4例。不同惊厥发作病因患儿2次及以上惊厥发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);癫痫或癫痫发作2次及以上惊厥发生率高于热性惊厥,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥2次及以上惊厥发生率高于热性惊厥,差异有统计学意义(P<0.05)。无热惊厥患儿2次及以上惊厥发生率高于有热惊厥患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥发生2次及以上惊厥者7例,惊厥均发生于病程的72 h内。结论患儿发生惊厥的主要病因为热性惊厥、癫痫或癫痫发作、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥,其中无热惊厥患儿更易发生2次及以上惊厥,癫痫、中枢神经系统感染、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥也更易发生2次及以上惊厥。

儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的危险因素分析

目的探讨儿童热性惊厥的临床特征及一次病程2次及以上惊厥发作的危险因素。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月淮安市第二人民医院儿科收治的102例热性惊厥住院患儿的临床资料,采用单因素及二元Logistic回归分析儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的危险因素。结果102例热性惊厥患儿中发生2次及以上惊厥13例。无再惊厥与发生2次及以上惊厥患儿性别、年龄、首次惊厥时或惊厥前后体温、首次惊厥与发热间隔时间、既往惊厥次数、首次惊厥持续时间、热性惊厥家族史、头颅影像、首次惊厥后脑电图比较差异无统计学意义;无再惊厥与2次及以上惊厥患儿首次惊厥后外周血WBC比较差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,首次惊厥后外周血WBC升高是儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的独立危险因素(P<0.05)。结论首次惊厥后外周血WBC升高是儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的独立危险因素,临床应密切随访存在复发危险因素的热性惊厥患儿,必要时采取相应干预措施。

HPLC法测定调经止痛片中阿魏酸的含量

目的建立调经止痛片的含量测定方法。方法采用HPLC法,选用KromasilC18色谱柱,流动相:乙腈-0.085%磷酸溶液(17∶83),流速为1.0mL/min,检测波长316nm,柱温35℃,理论板数按阿魏酸计算应不低于5000,用面积外标法定量。结果线性范围0.0048～0.024μg,r=0.9965,平均回收率为96.7%～98.9%之间,RSD0.982%。结论方法简单,灵敏度高,重现性好,专属性强,为调经止痛片质量评价提供了依据。

富血小板血浆复合移植骨用于肱骨髁部骨缺损修复治疗的临床探索

目的探讨富血小板血浆(PRP)复合移植骨用于肱骨髁部骨缺损的修复效果。方法选取2012年1月至2015年12月在安康市中心医院行自体骨移植治疗的肱骨髁部骨缺损的135例患者,按照治疗方法的不同分成PRP复合组(n=69)和传统组(n=66),分别给予富血小板血浆复合自体骨移植治疗和自体骨移植治疗,比较其手术时间、住院时间、伤口愈合情况、骨折愈合情况、术后1年肘关节活动度,并绘制Kaplan-Meier生存曲线反映2组患者骨性愈合的情况,进行log-rank检验比较其结果。结果 2组患者在手术时间、住院时间、伤口愈合情况和术后1年肘关节活动度方面差异均无统计学意义(P>0.05),但PRP复合组的平均伤口愈合时间(3.8±0.72)周和骨性愈合时间(18.8±3.50)周均明显短于传统组的伤口愈合时间(6.4±0.58)周和骨性愈合时间(22.7±1.55)周,差异均有统计学意义(P=0.000),PRP复合组骨性愈合情况的Kaplan-Meier生存曲线也显著优于传统组。结论 PRP能够促进肱骨髁部骨缺损患者自体骨移植后骨折愈合的速度,有利于肘关节功能的恢复。

125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的临床疗效

【目的】探讨^125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的临床疗效。【方法】本院接受介入治疗的晚期原发性肝癌患者79例，随机分为两组，观察组45例，采用^125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞联合肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）治疗，对照组34例，采用单纯TACE治疗。比较两组患者的临床疗效。【结果】观察组治疗后总有效率为86．67％（39／45），高于对照组64．71％（22／34），且差异具有显著性（P〈0．05）；观察组5年中位生存时间28．7个月，显著高于对照组20．8个月（log-rank=24．576，P〈0．001）；观察组并发症发生率为17．78％（8／45），对照组发生率为8．82％（3／34），两组相比较差异无显著性（x^2=1．296，P〉0．05）。【结论】在不增加毒副作用的同时，^125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞可明显提高晚期肝癌患者的治疗疗效和生存时间。

腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较

目的比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果及安全性。方法将100例腹股沟斜疝患儿随机分为2组,传统组患儿给予传统手术,腹腔镜组患儿采用腹腔镜手术。比较2组患儿围术期相关临床指标、应激与炎性指标、并发症与随访结果。结果腹腔镜组患儿手术时间、术中失血量、术后最高体温、切口大小、自主活动时间、术后疼痛时间与住院时间均优于传统组,术后72h的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、血浆皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于传统组,围术期并发症发生率低于传统组,随访总并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统手术,腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果更为显著,安全性更高,远期预后更佳。

弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内钉固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法选取儿童四肢长骨骨折患儿104例,分为A组(弹性髓内钉固定)和B组(钢板内固定),比较2组患儿的手术情况及术后骨折部位康复情况。结果 A组患儿术中出血量显著少于B组,住院时间、骨折愈合时间均显著短于B组(P <0. 05); 2组患儿骨折肢体功能恢复优良率无显著差异(P> 0. 05)。结论弹性髓内钉内固定和钢板内固定均是有效的儿童四肢长骨骨折治疗方法,但弹性髓内钉内固定可有效减轻对长骨骨骺所造成损伤。

腹腔镜手术治疗胆囊结石伴胆总管结石的效果及术后感染的相关因素

目的探讨腹腔镜手术在胆囊结石伴胆总管结石患者中的应用效果,并分析影响患者术后感染的相关因素。方法选取2015年7月至2017年12月间岚皋县医院收治的73例伴胆总管结石的胆囊结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为腹腔镜组(腹腔镜胆囊切除+胆囊管胆道探查取石术)36例和对照组(传统开腹手术)37例。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中失血量、恢复排气时间及术后感染情况。术后采用ELISA法检测患者血清降钙素原(PCT)水平,根据PCT是否>0.05 ng/mL将患者分为感染组及非感染组,采用单因素及Logistic多元回归分析影响术后感染的因素。结果腹腔镜组和对照组患者的住院时间[(5.4±1.7)d vs(7.8±2.6)d]、术中失血量[(64.8±10.9)mL vs(113.6±38.2)mL]、恢复排气时间[(2.1±0.9)d vs(3.3±1.1)d]及PCT[(0.03±0.01)ng/mL vs(0.04±0.02)ng/mL]比较,腹腔镜组均明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后感染率为5.56%,明显低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05);感染与非感染者的年龄、结石最大径、手术方式、住院时间、手术时间、术中失血量及PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,手术方式及PCT水平是胆囊伴胆总管结石患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜手术可有效缩短胆囊伴胆总管结石患者的住院时间,抑制炎症反应;手术方式及PCT水平是该类患者术后感染的独立影响因素。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床疗效

目的探讨补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效。方法收集入院的80例脑梗死患者随机分为2组,传统组患者给予传统西医治疗,中药联合组患者则加用补阳还五汤联合天麻钩藤饮,比较2组患者神经状态、中医证候、疾病相关参数与总体效果。结果中药联合组治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)显著性低于传统组,日常生活活动能力量表(BI)显著高于传统组(P <0. 05);治疗4周后,上下肢活动不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、感觉评分、同型半胱胺酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子(TNF)与神经元烯醇化酶(NSE)水平均显著低于传统组(P <0. 05);总有效率明显高于传统组(P <0. 05)。结论补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效显著。

38例阴囊水肿的护理体会

许多疾病都会造成阴囊水肿,常见于肝硬变腹水、肾病综合征等。患者自觉有肿胀、下坠感,活动受限,小便时烧灼感,阴囊呈球状,严重时可埋没阴茎。水肿形成的原因很多,病情复杂,而且阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多,造成局部代谢及营养障碍，使水肿皮肤抵抗力降低。阴囊水肿皮肤变薄及尿液浸渍，易发生溃疡及感染，继而又加重水肿，使伤口更加难以愈合。阴囊水肿的患者由于经久难愈，加重了病情，使患者非常痛苦，增加了护理难度。我们从1991年至2001年对38例阴囊水肿患者进行了多种方式的临床护理，并收到了满意的效果。现将体会介绍如下。

氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎临床效果观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎的临床效果。方法选择228例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为两组,各114例。对照组给予雷贝拉唑+枸橼酸莫沙必利治疗,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗。观察两组上腹部症状及焦虑、抑郁改善情况。结果观察组反酸嗳气、剑突下胀痛等症状缓解率均高于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组焦虑、抑郁评分均较治疗前下降(P<0.01);观察组下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎,可有效缓解上腹部胀痛等不适症状,改善负性情绪,临床效果确切。