以惊厥为主诉的住院儿童惊厥病因临床分析

目的分析以惊厥为主诉的住院儿童惊厥病因。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月淮安市第二人民医院收治的165例以惊厥为主诉的住院患儿的临床资料。统计以惊厥为主诉患儿占比、惊厥发作病因[热性惊厥(单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥)、癫痫或癫痫发作、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥、中枢神经系统感染、脑梗死、低血糖及病因未明确]、惊厥时发热患儿、不同惊厥发作病因患儿2次及以上惊厥发生率、无热惊厥患儿与有热惊厥患儿2次及以上惊厥发生率及轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥发生时间。结果2020年4月至2022年3月淮安市第二人民医院儿科共收治患儿2617例,其中以惊厥为主诉的住院患儿165例,占住院患儿的6.3%。热性惊厥占61.8%,其中单纯性热性惊厥占77.5%,复杂性热性惊厥占22.5%;癫痫或癫痫发作占22.4%,其中癫痫31例,癫痫发作6例;轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥占7.3%;中枢神经系统感染占1.8%,其中病毒性脑炎2例,化脓性脑膜炎1例;低血糖占比0.6%;脑梗死占比0.6%;出院诊断病因未明确占比5.5%。惊厥时发热患儿106例,其中热性惊厥102例、中枢神经系统感染3例、癫痫1例(住院时惊厥共2次,伴有发热)。其中热性惊厥患儿出现2次及以上惊厥者13例,再次发生惊厥时体温均高于首次惊厥时体温,且体温均≥39.0℃,其中>40℃者4例,39.5~40℃者5例,39.0~39.5℃者4例。不同惊厥发作病因患儿2次及以上惊厥发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);癫痫或癫痫发作2次及以上惊厥发生率高于热性惊厥,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥2次及以上惊厥发生率高于热性惊厥,差异有统计学意义(P<0.05)。无热惊厥患儿2次及以上惊厥发生率高于有热惊厥患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥发生2次及以上惊厥者7例,惊厥均发生于病程的72 h内。结论患儿发生惊厥的主要病因为热性惊厥、癫痫或癫痫发作、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥,其中无热惊厥患儿更易发生2次及以上惊厥,癫痫、中枢神经系统感染、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥也更易发生2次及以上惊厥。

儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的危险因素分析

目的探讨儿童热性惊厥的临床特征及一次病程2次及以上惊厥发作的危险因素。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月淮安市第二人民医院儿科收治的102例热性惊厥住院患儿的临床资料,采用单因素及二元Logistic回归分析儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的危险因素。结果102例热性惊厥患儿中发生2次及以上惊厥13例。无再惊厥与发生2次及以上惊厥患儿性别、年龄、首次惊厥时或惊厥前后体温、首次惊厥与发热间隔时间、既往惊厥次数、首次惊厥持续时间、热性惊厥家族史、头颅影像、首次惊厥后脑电图比较差异无统计学意义;无再惊厥与2次及以上惊厥患儿首次惊厥后外周血WBC比较差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,首次惊厥后外周血WBC升高是儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的独立危险因素(P<0.05)。结论首次惊厥后外周血WBC升高是儿童热性惊厥一次病程2次及以上惊厥发作的独立危险因素,临床应密切随访存在复发危险因素的热性惊厥患儿,必要时采取相应干预措施。