基层医院华法林应用再观察

目的了解临床诊疗活动中基层医院患者接受抗凝治疗的具体现状。方法回顾性调查了近4年住院患者中的非阵发性房颤及血栓栓塞性疾病的抗凝状况。结果发现接受抗凝治疗比例及达到治疗标准的比例很低。接受华法林治疗者很少,知晓率低,依从性差,监测不到位,栓塞及出血不良事件发生率高。结论当前基层医院抗凝不规范,应提高广大医务人员与患者对房颤及血栓栓塞性疾病危险性的认识以及对应用华法林监测必要性的认识,减少患者栓塞及出血不良事件的发生。

基层医院行直肠癌保肛手术16例临床观察

目的探讨低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法。方法对2001年5月至2005年8月本院16例行低位直肠癌保肛手术患者进行回顾性总结。结果15例患者手术及术后恢复均顺利。术后并发症有吻合口瘘1例,占6.2%。经TPN及骶前引流管冲洗引流而愈。术后发生切口感染1例,占6.2%,经换药后愈合。16例手术后近期控制稀便能力欠佳,大便3～12次/d,2～6个月后肛门节制大便功能恢复良好。1例术后3个月发现复发及肝转移,13个月后死亡,15例生存。结论老年低位直肠癌选择性保肛手术可以明显提高患者的生存质量,为低位直肠癌较理想的手术方式。

基层医院糖尿病220例治疗中的误区分析

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，我国人口老龄化问题日渐突出，糖尿病患病率也呈明显上升趋势，因此，规范糖尿病的治疗显得尤为重要。针对目前基层医院在治疗糖尿病时存在的误区，笔者收集了部分糖尿病患者资料，并对其治疗误区进行了分析，报告如下：

基层医院急性ST段抬高心梗处理策略分析

目的：探讨ST段抬高急性心肌梗塞（STAMI）首诊基层医院后可行性的分层处理策略。方法：根据患者情况选用治疗办法三种：有溶栓适应症者行静咏溶栓治疗，溶栓后如有PCI意愿转运行经皮冠咏介入治疗（PCI），不同意溶栓及PCI者药物保守治疗。结果：溶栓组大大提高生存率，尤其3小时内溶栓者再通率达90％，溶栓后转运PCI组进一步降低了死亡率，明显改善预后，药物保守治疗效果欠佳。结论：正确的抉择能降低病死率，改善预后。心肌再灌注治疗是急性ST段抬高心梗死首选治疗办法，溶栓后尽可能转运至有PCI条件的医院对患者有益。

基层医院急性ST段抬高心梗处理策略分析

目的:探讨ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)首诊基层医院后可行性的分层处理策略。方法:根据患者情况选用3种治疗办法:有溶栓适应证者行静脉溶栓治疗,溶栓后如有PCI意愿转运行经皮冠脉介入治疗(PCI),不同意溶栓及PCI者药物保守治疗。结果:溶栓组大大提高生存率,尤其3小时内溶栓者再通率达90%,溶栓后转运PCI组进一步降低了死亡率,明显改善预后,药物保守治疗效果欠佳。结论:正确的抉择治疗方法能降低病死率,改善预后。心肌再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死首选治疗办法,溶栓后尽可能转至有PCI条件的医院对患者有益。

卡维地洛与曲美他嗪联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的价值

目的:探讨在风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者中应用卡维地洛与曲美他嗪联合治疗的临床价值。方法:从2018年1月至2021年8月择取90例风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者,将其按照数字随机表法予以分组,每组45例,对照组实施常规治疗,研究组基于常规治疗实施卡维地洛与曲美他嗪联合治疗,对照分析两组临床效果。结果:从临床总有效率分析,研究组(93.33%)高于对照组(68.89%),P<0.05;从心功能指标分析,治疗前两组对比无统计学差异,P>0.05,治疗后研究组左心射血分数高于对照组,左室舒张及收缩末期内径均小于对照组,P<0.05;从心率变化分析,治疗前组间对比无统计学差异,P>0.05,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;从心力衰竭症状评分,治疗前组间对比无统计学差异,P>0.05,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;从6分钟步行距离分析,治疗前组间对比无统计学差异,治疗后研究组大于对照组,P<0.05;治疗后,研究组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,P<0.05。结论:在风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者中,卡维地洛与曲美他嗪联合治疗效果确切,可以使心功能得到改善,控制心率和血脂,使心力衰竭症状得到改善,改善患者运动状况,临床价值显著。

依折麦布联合他汀类药物对冠心病患者血脂代谢的影响研究

目的:研究冠心病患者接受依折麦布联合他汀类药物治疗对其血脂代谢的影响。方法:将本院内二科于2020年3月至2021年2月收治的冠心病患者共84例作为主要对象,根据随机数字表法分组,每组42例。对照组采用他汀类药物治疗,观察组在使用他汀类药物的基础上增加依折麦布,对比两种给药方案的临床效果。结果:观察组的总有效率是95.24%,明显高于对照组的80.95%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗后两组的血脂指标较治疗前均有改善,而观察组治疗后的各项血脂水平均优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);治疗后两组的超敏C反应蛋白均显著低于治疗前,观察组经治疗后的超敏C反应蛋白明显低于对照组,存在显著差异(P<0.05);治疗期间两组患者均出现了一些不良反应症状,观察组和对照组的不良反应发生率相比,无显著差异(P>0.05)。结论:在冠心病的临床治疗上,采用依折麦布联合他汀类药物的用药方案可获得理想治疗效果,不仅可以改善血脂代谢,还有利于减轻炎症反应,同时具备安全性,故可应用。

辽宁省急性心肌梗死三级救治体系建设初探

急性心肌梗死是目前威胁我国居民身体健康的主要疾病。针对急性心肌梗死救治的薄弱环节,辽宁省推出了覆盖全省城乡的心肌梗死急救体系建设项目,对其计划方案、主要内容、实施方法及功能意义等进行初步探讨。

小肠移植膀胱对不同剂量BBN诱发大鼠膀胱肿瘤的影响

目的 :探索小肠移植膀胱后对不同剂量 N-丁基 - N- (4-羟基丁基 )亚硝胺 (N- butyl- N- (4- hydroxybutyl)nitrosam ine,BBN)诱发大鼠膀胱肿瘤的影响。方法 :空肠移植膀胱 (空肠组 ) ,回肠移植膀胱组 (回肠组 ) ,未手术组(对照组 )进行不同剂量 BBN诱发膀胱肿瘤实验。低剂量 BBN给药群共 9只 ,其中回肠组 5只 ,对照组 4只 ;高剂量BBN给药群共 17只 ,其中空肠组 5只 ,回肠组 6只 ,对照组 6只。结果 :所有移植到膀胱上的小肠段除空肠组 1只外 ,均未发生肿瘤 ;所有大鼠膀胱组织均有肿瘤发生 ,但手术组肿瘤分化程度较好。结论 :小肠与膀胱组合后对 BBN诱发大鼠膀胱肿瘤有抑制倾向 ,这种倾向在高、低剂量

骶髂关节错位的手法治疗

骶髂关节是骶骨和髂骨耳状面相互交错嵌插的滑膜关节，是组成骨盆的重要关节。骶骨关节面为凹面，髂骨关节面呈凸面，关节面上有关节软骨，两侧参差不齐的关节面相互交错，为一微动的关节，一般认为不易发生错位，但是笔者在临床诊疗过程中，发现骶髂关节错位的发病率非常高，是引发腰腿痛的主要原因之一。患者往往以腰椎间盘突出来诊，自诉腰及臀部疼痛或伴有受累侧下肢疼痛麻木，临床上极易误诊为腰椎间盘突出症。如按腰椎间盘突出症治疗，无明显疗效，笔者于2006年1月至2007年12月采用整脊手法治疗骶髂关节错位患者126例，取得满意疗效。

全身一体化成像技术在恒河猴动物实验中的应用

目的探讨并比较CT与核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在恒河猴全身成像研究中的应用范围,以及全身一体化技术(total imaging Matrix,TIM)配合增强扫描对恒河猴骨骼、循环、神经系统成像,总结其影像学表现中与人相应系统解剖的差异。方法应用64层螺旋CT的表面遮盖成像重建技术(3D-SSD)对恒河猴全身骨骼系统进行全身平扫及重建,3.0T MRI的TIM技术与最大密度投影重建(MIP)对恒河猴循环系统、神经系统进行全身平扫及增强扫描并重建。结果64层螺旋CT骨骼系统成像显示恒河猴腰椎骨6块、骶椎骨8块、尾椎骨11块、真肋骨9根,数量多于人类;颈椎棘突未见分叉,与人类不同。MRI动态增强技术与一体化成像技术联用显示恒河猴的动脉系统与人类相近,端脑矢状位最长径与冠状位最长径比值比人类略低,脊髓膨大位置比人类略低。结论多层螺旋CT与MRI的TIM技术可应用于对大型实验动物进行无创性的解剖学分析,是一种无创、快速、可以在体研究并动态连续观察其结构的科学有效方法。

软性膀胱镜的临床应用(附4320例报告)

采用Pentax公司FCR15P-2型/ECY1530型软性膀胱镜对4 320例患者进行检查和治疗。3 589例膀胱及尿道检查者均顺利进行了软性膀胱镜检查并得到诊断,40例肾多发结石在软性膀胱镜下取出残余结石275枚,183例双J管或异物在软性膀胱镜下取出,505例在软性膀胱镜下输尿管逆行插管成功,3例女性压力性尿失禁在软性膀胱镜下行膀胱颈悬吊术成功。软性膀胱镜可屈曲,视野无盲区,内径小,损伤小,应用范围广。

整脊配合人工牵引治疗颈性眩晕155例疗效分析

目的探讨颈性眩晕的发病机制与治疗。方法将218例患者分为两组,治疗组155例,采用整脊手法及人工仰卧位牵引治疗,对照组63例采用传统的推拿手法及坐位牵引治疗。结果治疗组的有效率98.7%,对照组的有效率71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论整脊手法配合仰卧位牵引是治疗缓解颈性眩晕最有效的方法。

整脊配合人工牵引治疗颈性眩晕155例疗效分析

探讨颈性眩晕的发病机制与治疗。方法:将218例患者分为两组,治疗组155例,采用整脊手法及人工仰卧位牵引治疗,对照组63例采用传统的推拿手法及坐位牵引治疗。结果:治疗组的有效率98.7%,对照组的有效率71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整脊手法配合仰卧位牵引是治疗缓解颈性眩晕最有效的方法。

中药治愈嗜酸细胞性小肠炎1例

1 病例报告患者女,64岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天于2003—01—27就诊。就诊前日晚饭后突发上腹部疼痛,性质为绞痛,无放散,疼痛剧烈不能忍受,伴腹胀、恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物。急诊于外院予山莨菪碱注射液10mg肌注,疼痛未缓解。为进一步诊治来我科。发病前未进食海鲜、牛羊肉等食物,病来无发热,无皮肤、巩膜黄染,无皮疹及出血点。既往无食物及药物过敏史,有十二指肠球溃疡病史20余年,有胆石症病史10余年。查体:体温37.0℃,脉搏70/min,脉弦。

胃病患者黄苔与白苔中的细菌学及炎性细胞的对比观察

为探讨胃病患者黄苔的发生机制,对经胃镜及病理明确诊断的66例胃病患者分为黄苔组及白苔组各33例,经刮舌获取舌苔进行细菌培养及直接涂片并查白细胞及上皮细胞。结果表明,黄苔的涂片法细菌阳性率为60.6%,白苔为36.4%,差异有显著意义(P<0.05),黄苔的细菌数量也较白苔增多(P<0.05),黄苔的炎性细胞及上皮细胞较白苔增多(P<0.05)。结论:胃病患者出现黄苔与舌苔中的细菌、炎性细胞及上皮细胞增多有关。

锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的观察应用锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效。方法采用锁定加压钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折20例结果术后随访,疗效满意。结论锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。