维生素D联合复方谷氨酰胺治疗学龄前儿童肠系膜淋巴结炎的疗效及对细胞免疫功能的影响

背景肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis,ML)是儿童急性腹泻发生的主要原因,影响患儿身体健康.目前,其病因尚不完全清晰,一般认为因呼吸道病毒或细菌感染引起,与免疫功能低下密切相关.维生素D与复方谷氨酰胺被证实具有调节免疫的作用,故本研究将维生素D联合复方谷氨酰胺应用至ML患儿,尝试探讨其应用效果.目的探究维生素D联合复方谷氨酰胺治疗学龄前儿童ML的疗效及对细胞免疫功能的影响.方法选取2019-12/2022-12我院180例学龄前ML患儿,随机分为两组.对照组90例,采用复方谷氨酰胺治疗,研究组90例,采用维生素D联合复方谷氨酰胺治疗,均持续治疗7 d.比较两组治疗效果、不良反应、临床症状改善时间、治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-8(interleukin 8,IL-8)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、影像学指标(淋巴结长径、短径),治疗结束后随访2 mo,统计比较两组腹痛复发率.结果研究组治疗总有效率92.22%(83/90)与对照组86.67%(78/90)比较,无显著差异(P>0.05);研究组发热消退、腹痛消失、恶心/呕吐消失、淋巴结肿大消失时间较对照组缩短(P<0.05);研究组治疗3 d后血清PCT、TNF-α、IL-8水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗3 d后血清IgA、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗3 d后淋巴结长径、短径短于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率2.22%(2/90)与对照组3.33%(3/90)比较,无显著差异,研究组腹痛复发率5.56%(5/90)低于对照组14.44%(13/90)(P<0.05).结论维生素D联合复方谷氨酰胺治疗学龄前儿童ML安全有效,能显著抑制患儿机体炎症反应,改善免疫功能,促进症状消退,加速病情恢复,且能降低复发率.

苇茎汤联合常规西药治疗小儿迁延性细菌性支气管炎临床研究

目的:观察苇茎汤联合西药对症支持治疗小儿迁延性细菌性支气管炎(PBB)的临床疗效。方法:选取85例PBB患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予苇茎汤口服。比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群变化。结果:观察组总有效率为90.70%,高于对照组73.81%(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽多痰、咳痰黄稠、舌红苔黄等评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼吸峰流速(PEF)较治疗前升高(P<0.05),且观察组FVC、FEV_(1)、PEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、C-反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、IL-4、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平较治疗前升高,CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:苇茎汤联合西药对症支持治疗小儿PBB的临床效果佳,可显著改善患儿临床症状,提升肺部通气功能,减轻炎症反应,提高免疫力。

消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效及对心肌酶谱的影响

目的探讨消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效及对心肌酶谱的影响。方法回顾性分析2014年9月-2016年1月在宁波市第七人民医院接受治疗的275例轮状病毒肠炎的婴幼儿患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和联合治疗组。联合治疗组给予消旋卡多曲颗粒和蒙脱石散治疗,对照组单纯给予蒙脱石散进行治疗。观察2组治疗3 d后大便转阴率,比较2组症状缓解时间、治疗前后炎症细胞因子和心肌酶谱水平的差别。结果联合治疗组治疗3 d后大便转阴率为79.31%高于治疗组的67.69%（P〈0.05）;治疗后联合治疗组的白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平低于对照组（P〈0.05）;联合治疗组患者的止吐时间、脱水纠正时间和大便恢复正常时间均较对照组短（P〈0.05）;治疗后2组患者的天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）及同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）水平均较治疗前降低,且联合治疗组的CK和CK-MB水平较对照组低（P〈0.05）。结论消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒肠炎有较好的治疗效果,可明显改善临床症状,降低患者炎症细胞因子水平。

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的探讨阿奇霉素与红霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将小儿肺炎支原体肺炎患儿63例，随机分为红霉素组、阿奇霉素组以及阿奇霉素联合红霉素组，每组各21例，比较三组的临床疗效。结果阿奇霉素联合红霉素组的总有效率为95．2％（20／21），明显高于红霉素组（66．7％，14／21）和阿奇霉素组（71．4％，15／21）（r=5．56、4．29，P〈0．05）。结论选用疗效好、不良反应较少的阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎是较为理想的选择，值得临床推广使用。

儿童肺炎支原体肺炎的诊治及临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床诊断特点及治疗对策。方法对本院儿科确诊为肺炎支原体(mycoplasma,MP)肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童MP肺炎的高发期为秋冬季(83例,67.5%),高发年龄段为2～3岁共62例(50.4%)。主要的临床症状有咳嗽87例占70.7%,实验室诊断颗粒凝集法检测血清MP IgM阳性110例,阳性率达到89.4%。应用大环内酯类药物同时对肺外并发症给予相应治疗可取得满意疗效。结论小儿MP肺炎检测MP-IgM阳性率高,早期应用大环内酯类药物同时对肺外并发症给予相应治疗可取得满意疗效。

浙江省海岛边缘地区3岁以下儿童微量元素水平的调查

目的探讨浙江省海岛边缘地区3岁以下儿童缺铁、锌、钙、铜、镁微量元素的原因,针对这些原因提出预防措施。方法在浙江省海岛边缘地区选取健康儿童525例,以不同年龄将其分为两组,分别测量两组儿童的微量元素含量并进行比较。结果与1～3岁比较,0～1岁的锌、钙缺乏率比较低,铁缺乏率比较高,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。0～1岁组婴幼儿的锌、钙、铜的微量元素水平值明显较高,但两组间的锌、钙水平间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而铁、镁的微量元素水平均明显较低,但是镁的含量在两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论该地区的儿童具有较低水平的铁、锌、钙、铜、镁微量元素含量,所以应该加强营养相关知识的宣传力度,指导家长制定营养合理的食谱,以保证婴幼儿所摄入的物质营养合理均衡。

阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的应用阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎,评估其临床疗效及对患儿症状或体征的改善作用,并观察其预后,为小儿支原体肺炎的临床诊治提供依据。方法选择2014年4月-2015年2月岱山县第一人民医院儿科诊治的小儿支原体肺炎患者234例,随机分为对照组和研究组,每组各117例,对照组患儿应用阿奇霉素进行治疗,研究组在对照组治疗基础上给予特布他林和布地奈德治疗。评估两组患儿临床疗效,记录两组患儿主要症状或体征消失时间,并观察患儿不良反应。结果研究组患儿总有效率为88.89%,对照组为75.21%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿咳嗽消失、体温恢复正常、罗音消失时间及X线阴影消失时间分别为(6.33±1.08)d、(3.21±0.58)d、(6.20±1.15)d和(6.19±1.22)d,对照组为(8.09±1.14)d、(3.96±0.51)d、(7.14±1.23)d和(7.62±1.18)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿奇霉素联合特布他林和布地奈德治疗小儿支原体肺炎,临床治疗效果较好,能够有效控制感染、改善临床症状及预后,缩短患儿症状或体征改善时间,具有较高的安全性。

幽门螺杆菌感染与儿童哮喘发病及微小RNA-146a变化的关系

目的探究微小RNA-146a(miR-146a)在儿童哮喘以及幽门螺杆菌(HP)感染的儿童哮喘患者中的表达情况。方法选取2017年1月-2019年4月该院就诊的125例哮喘患儿作为观察组,经HP检测,HP阳性者71例称HP组,HP阴性者54例称哮喘组;选取同期在院进行儿保的健康儿童118例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清中miR-146a表达;Pearson法分析哮喘患儿及HP感染者miR-146a表达与炎症因子hs-CRP、IL-6及TNF-α相关性;Logistic分析影响哮喘患儿HP感染的因素。结果观察组血清miR-146a表达明显高于对照组(P<0.05),HP组血清中miR-146a表达明显高于哮喘组(P<0.05);观察组血清中hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α表达均明显高于对照组(P<0.05),HP组血清中hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α表达均明显高于哮喘组(P<0.05);儿童哮喘HP感染患者血清中miR-146a表达与hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α均呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析影响哮喘患儿HP感染因素,结果显示miR-146a、hs-CRP及IL-6均是影响哮喘患儿HP感染的危险因素(P<0.05)。结论miR-146a在儿童哮喘HP感染者血清中高表达,其表达与hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α等炎症因子正相关,miR-146a是哮喘患儿HP感染的危险因素,提示miR-146a表达或可作为评估哮喘患儿炎症状态的参考指标,并能够预测哮喘患儿的HP感染情况。

心理辅助治疗儿童功能性腹痛的效果观察

目的 探讨心理辅助治疗儿童功能性腹痛的临床效果.方法 儿童功能性腹痛患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例.两组患儿均给予常规药物治疗和饮食指导,观察组在此基础上给予心理辅助治疗.比较两组神经症状.腹痛评分和临床疗效.结果 观察组治疗后精神症状和腹痛评分分别为（121.5±9.2）分和（1.12±0.23）分,均明显低于对照组（P＜0.05）;观察组总有效率为95.2%（40/42）,明显高于对照组的76.2%（32/42）（χ2=6.22,P＜0.05）.结论 心理因素在儿童功能性腹痛发病中起着重要作用,采用心理辅助治疗,能够有效减轻症状,提高疗效,值得临床推广应用.