新型布尼亚病毒感染者肺部影像学特征及临床分析

目的 观察新型布尼亚病毒感染者肺部CT影像学特征,并分析其与临床指标变化的关系.方法 选取2011年5月至2012年8月浙江省舟山医院和岱山医院收治经浙江省疾病预防控制中心确诊并出现肺部影像学表现的19例新型布尼亚病毒感染者.所有患者在病程初期、极期及恢复期行肺部CT检查,动态观察患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、淋巴细胞(主要是CD4+T淋巴细胞)的变化,采用重复测量资料的方差分析及LSD对数据进行处理,并分析其值与肺部影像学之间的关系.结果 19例肺部影像学异常表现者中,磨玻璃影13例,结节影5例,网格状表现3例,胸膜增厚粘连5例,纵隔淋巴结肿大3例;其中16例为双侧肺部受累,3例为单侧受累;11例合并胸腔积液.15例出现明显肺部病变的患者WBC、PLT和CD4+T淋巴细胞在病程不同期间的数值差异具有统计学意义(F =20.21,28.37和32.92,P值均＜0.01),在病程极期数值最低,分别为(1.6±0.6)×109/L,(26.0±9.1)×109/L和(100.0 ±66.2)×106/L,经过适当治疗后,均恢复正常,且肺部CT均显示为病灶完全吸收,无后遗症.结论 新型布尼亚病毒感染者肺部CT表现与临床指标变化有一定关联,尽早治疗预后良好.

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对慢性乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及血清细胞因子水平的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对慢性乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及血清细胞因子水平的影响。方法选取慢性乙型肝炎后肝硬化患者86例,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以低盐饮食、保肝和营养支持等常规治疗。观察组患者加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊0.42 g/次,每天3次,连用8周。对照组患者除不使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊其他治疗措施同对照组。观察并比较两组患者治疗前和治疗8周后肝功能和血清细胞因子白介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化。结果治疗8周后,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TB)水平较前均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降程度比对照组更明显(P<0.05);同时两组患者血清IL-1β和TNF-α水平较前均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降程度比对照组更明显(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗慢性乙型肝炎后肝硬化患者能明显降低患者肝功能指标,加速肝功能的恢复,并能下调血清细胞因子的水平,抑制肝内炎症反应,加快患者病情的恢复。

浙江省舟山群岛部分地区2021年汉坦病毒宿主调查与病原学分析

目的了解浙江省舟山群岛部分地区汉坦病毒宿主动物的种群分布、带病毒情况和病毒基因特征,为防制肾综合征出血热(HFRS)提供依据。方法用夹夜法在舟山群岛的定海和岱山片区捕获小兽,进行种类鉴定,用χ^(2)检验分析鼠密度及鼠种构成;取小兽肺,实时荧光定量聚合酶链式反应检测汉坦病毒核酸,巢式PCR扩增M基因并测定序列,进行基因分型和同源性分析。结果2021年浙江省舟山群岛定海和岱山片区平均鼠密度为3.42%,野外鼠密度为1.71%,居民区鼠密度为6.16%;捕获小兽6种,野外优势鼠种为黑线姬鼠,居民区优势鼠种为褐家鼠;岱山县本岛、岱山县渔山岛和定海区本岛鼠密度(χ^(2)=108.468,P<0.001),居民区和野外鼠密度(χ^(2)=68.935,P<0.001),以及岱山县本岛、岱山县渔山岛和定海区本岛不同鼠种鼠密度(χ^(2)=37.749,P<0.001)之间差异均有统计学意义。13份小兽肺标本检测到汉坦病毒RNA,阳性率为6.70%;成功扩增并测序了3份汉坦病毒RNA提取物M段,3个M基因片段同源性在96.90%~97.10%,属于首尔型病毒(SEOV)S3亚型。结论舟山群岛存在以褐家鼠为传染源的HFRS疫源地,流行型别为SEOV S3亚型;环境改变可能带来自然疫源地变化。