多模态MRI增强联合弥散加权成像对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别

目的探讨多模态MRI增强联合弥散加权成像对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别。方法选取浙江省舟山民医院2017年1月至2020年4月明确病理诊断的乳腺疾病患者85例,其中非哺乳期乳腺炎患者43例设为对照组,乳腺癌患者42例设为研究组。两组均行MRI增强联合弥散加权成像检查,比较检查结果。结果两组时间-信号强度曲线分布、ADC值比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.97,t=3.42;P<0.01)。对照组伴发脓肿或窦道(81.4%,35/43)、上升型时间-信号曲线(83.7%,36/43)、乳腺导管扩张发生率(83.7%,36/43)高于研究组[9.5%(4/42)、14.3%(6/42)、11.9%(5/42)],差异均有统计学意义(χ^(2)=44.20、40.98、43.89,P<0.01)。结论多模态MRI增强联合弥散加权成像有利于非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别。

多模态MRI增强结合弥散加权成像对非哺乳期乳腺炎的鉴别

目的探究多模态MRI增强结合弥散加权成像(DWI)对非哺乳期乳腺炎的鉴别效果。方法选取乳腺癌患者40例为乳腺癌组,同期非哺乳期乳腺炎患者84例为乳腺炎组,其中乳腺炎组患者根据实际病症亚型分为导管周围乳腺炎(PDM)26例、肉芽肿性小叶乳腺炎(GLM)42例及急性化脓性乳腺炎(ASM)16例。以经皮针吸活检及手术病理结果为金标准,且每位患者均行多模态MRI增强结合DWI检测。记录患者病理学特征及动态增强时间-信号强度曲线(TIC)类型分布,同时记录不同亚型患者的表观弥散系数(ADC)值和强化类型、MRI强化特征分布情况。结果乳腺炎组在边缘模糊、强化特征非肿块样、环形强化及水肿占比均高于乳腺癌组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=8.04、39.34、23.63、38.35,P均<0.05);乳腺炎组TIC类型Ⅰ型占比高于乳腺癌组,Ⅲ型占比低于乳腺癌组(χ^(2)分别=33.44、-23.34,P均<0.05);PDM组ADC值为(1.63±0.30)×10^(-3),GLM组ADC值为(1.31±0.29)×10^(-3),ASM组ADC值为(1.10±0.50)×10^(-3),不同亚型患者ADC比较,差异有统计学意义(F=13.46,P<0.05)。GLM组线样强化占比高于PDM组及ASM组(P均<0.05),GLM组节段性强化占比高于PDM组(P<0.05),ASM组区域性强化占比高于GLM(χ^(2)=14.09,P<0.05)。结论多模态MRI增强结合DWI可对非哺乳期乳腺炎及乳腺癌进行鉴别,并有助于非哺乳期乳腺炎各亚型进行鉴别。

32排多层螺旋CT与彩超对卵巢良性囊性病变的诊断价值比较

目的比较32排多层螺旋CT(32-MSCT)与彩色多普勒超声(CDUS)诊断卵巢良性囊性病变的临床价值。方法回顾经我院手术及病理证实的120例卵巢良性囊性病变患者临床资料,分析并比较其32-MSCT与CDUS对患者病变类型及病灶数的诊断情况。结果病理结果显示,120例卵巢良性囊性病变患者中包含卵巢囊肿35例、浆液性囊腺瘤31例、黏液性囊腺瘤28例、成熟畸胎瘤11例、黄素化卵泡膜囊肿8例、巧克力囊肿7例;32-MSCT诊断卵巢良性囊性病变的准确性(92.50%)高于CDUS(82.50%),对病灶数的诊断准确性(93.21%)高于CDUS(85.19%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论32-MSCT在卵巢良性囊性病变及病灶数目的诊断方面均优于CDUS。

肾损伤的CT诊断及其临床价值

目的 评价肾损伤的检查方法 ,探讨CT诊断和分类的临床价值。材料与方法 对 70例肾损伤CT表现作回顾性分析。结果 70例中左肾损伤 3 9例 ,右肾 3 0例 ,双肾 1例。CT表现为肾影增大 3 0例 ( 4 2 .9% ) ,肾轮廓不规则 15例 ( 2 1.4% ) ,肾包膜下血肿 43例 ( 61.4% ) ,肾内血肿 3 5例 ( 5 0 .0 % ) ,肾周积血 2 9例 ( 4 1.4% ) ,肾节段性梗塞 8例 ( 11.4% ) ,轻度肾实质挫伤 4例 ( 5 .7% ) ,肾撕裂或断裂 41例 ( 5 8.6% ) ,肾粉碎 5例 ( 7.1% ) ,肾动脉主干断裂或闭塞 2例 ( 2 .9% )。另外尚有肝、脾破裂等合并伤表现。结论 CT平扫加增强检查对肾损伤定性诊断准确率达 10 0 % ,分类诊断准确率达 92 .7% ,CT分类对临床选择治疗方案有重要指导价值。

结核性腹膜炎的CT表现

目的:探讨结核性腹膜炎的CT表现特点。方法:回顾性分析12例经手术病理证实或抗痨治疗效果显著而确诊的结核性腹膜炎的CT征象。结果:渗出型和粘连型分别以腹水、腹膜增厚为主要表现,干酪型则主要表现为分房状肿块,增强扫描时房壁环形强化,三种类型均可伴有不同程度的网膜、肠系膜、肠壁的增厚混浊和腹水。结论:腹部CT平扫加增强扫描有助于结核性腹膜炎的诊断。

MSCT对最大径≤1cm肺腺癌亚型分型的诊断价值

目的探讨MSCT征象对最大径≤1cm的肺腺癌亚型的诊断价值,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析2014年6月~2016年6月经手术病理证实为肺腺癌,最大径≤1cm的肺结节患者293例(共338个病灶),且影像、病理及临床资料完整,其中原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)191个,微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)114个,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)33个,分析三者的MSCT上的表现。CT评价指标包括:病灶大小、形态、密度(平均CT值)、边缘征象(分叶、毛刺)、内部结构(空泡征及充气支气管征)、邻近结构改变(胸膜凹陷征)及有无淋巴结转移等。结果 1)病灶大小:AIS组及MIA组的大小分布较均匀,但IAC组的大小集中于0.7cm以上;2)形态:AIS圆形139例(72.7%),MIA和IAC以椭圆形和不规则形较多(51.7%、51.5%);3)密度(平均CT值):AIS以纯磨玻璃密度为主(57.8%),平均CT值为(-627.41±71.65)HU,MIA以部分磨玻璃影为主(84.2%),平均CT值为(-457.44±87.38)HU,IAC主要为部分磨玻璃(57.6%)和实性结节(42.4%),平均CT值为(-294.58±165.46)HU,平均CT值三者具有统计学意义;4)内部结构、边缘征象及邻近组织改变:三者在内部结构、边缘征象及邻近结构改变上均呈递增表现;5)淋巴结转移:1例IAC出现肺门淋巴结转移。结论 MSCT征象对≤1cm的肺腺癌亚型分型有重要价值,可根据病灶的平均CT值、内部实性成分、空气支气管征、空泡征、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征等,有助于准确分型。

周围型肝内胆管细胞癌的CT表现

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌（IHPCC）的CT表现及其诊断价值。方法：收集21例经手术病理证实IHPCC的CT表现进行回顾性分析。结果：21例平扫表现为低密度病灶,多数边界不清,伴病灶周边胆管扩张15例,肝内胆管结石9例,胆总管结石2例;伴肝叶萎缩13例,病灶局部肝轮廓凹陷10例;增强扫描动脉期病灶周边环形、结节状强化19例,内部呈斑片状强化7例,线样强化5例、网格状强化4例,静脉期及延迟10~15min后扫描病灶有进一步强化、充填,呈现渐进性强化的特点。发现肝门周围和后腹膜区淋巴结肿大8例,无弥漫性肝硬化表现及门静脉癌栓形成征象。结论：IHPCC与其它肝肿瘤及非肿瘤性病变有着不同的病理和CT表现特征,螺旋CT动态多期增强扫描对IHPCC的诊断具有重要的临床应用价值。

CT诊断兼有Ⅰ型和Ⅱ型表现的马德龙病1例及文献复习

病例男,67岁,10年前发现颈部肿物,未予重视,现自觉肿物增大就诊。既往史:饮酒史20年,自酿米酒2500 mL/天。吸烟史20年,15支/天,无特殊用药史,无类似家族史,既往有肺脓肿反复发作史。查体:双侧颈枕部、颌下、肩部、锁骨上窝巨大肿物,无痛、质软,颈部淋巴结无异常。神经系统检查无异常。实验室检查:载脂蛋白B 1.54 g/L,低密度脂蛋白胆固醇4.53 mmol/L,总胆固醇6.60 mmol/L。甲状腺功能无异常。

进展期胃癌手术前CT评估切除可能性

目的 探讨胃癌手术前 CT检查评估其手术切除的可能性 ,分析评估误差原因。方法 :收集经手术及病理证实的胃癌术前 CT检查 76例。结果 76例中 70例与手术前评估相符 ,准确率 92 .1% (70 / 76 )。结论 胃癌手术前CTS检查评估能否切除是以肿瘤对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移程度为主要依据。

多层螺旋CT及后处理技术在创伤性骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术在诊断创伤性骨折中的应用价值。方法回顾性分析260例创伤性骨折患者的16层螺旋CT检查及三维重建、多平面重建与普通X线片的影像学资料。结果 260例创伤性骨折患者中,MSCT及后处理技术共检出骨折数311处,普通X线片检出254处,X线片相对于MSCT及后处理技术的检出正确率为81.7%。与X线片检查比较,MSCT及后处理技术对颅面部、肋骨、脊椎、骨盆骨折的诊断优势较大,对髋关节、胫骨、跟骨足舟骨骨折的诊断有较小优势。结论 MSCT及后处理技术对创伤性骨折的诊断治疗较传统X线片检出有诸多优势,利于临床医生制定手术方案,有较好的应用价值。

颌面颈部海绵状血管瘤CT诊断的分析

海绵状血管瘤是一种比较常见的先天性血管畸形．可发生在全身各部位的组织和器官，随着CT检查的普遍应用，海绵状血管瘤在颌面颈部的检出逐渐增多。有关该病的MRI的诊断报道较多，而少见CT报道。本次研究收集经手术病理证实的颌面颈部软组织区海绵状血管瘤病例7例，通过总结分析其CT表现，探讨CT对该病的诊断价值，现报道如下。

CT对食管癌可切除性的评价

目的 探讨CT对术前判断食管癌可切除之价值。方法 70例经手术病理证实的食管癌病例,术前均进行CT平扫加增强检查。结果 CT表现示主动脉受侵20例和无受侵30例均手术证实,20例可疑受侵中10例手术证实受侵,10例未受侵。10例气管、支气管后壁不规则,伴腔内不突起,10例气道后壁凸面向内弧形压迹,5例肿块与气道间脂肪间隙消失,病理证实7例气道受侵,18例无受侵。结论 CF能较确切显示食管癌对相邻纵隔结构的侵犯,有助于手术可切除性的判断。

老年人特鲁索综合征伴有单侧颈内动脉闭塞1例

特鲁索综合征是指癌症继发血栓栓塞的一种副肿瘤综合征,但伴有单侧大动脉闭塞的特鲁索综合征较为罕见。本文报道1例老年晚期胰腺癌患者伴有右侧颈内动脉远端闭塞、脾脏及脑内多发梗死的特鲁索综合征,并结合相关文献进行总结复习,以期此种影像表现的特鲁索综合征患者能够得到重视,以免贻误病情。

牙源性囊肿和造釉细胞瘤的CT诊断

目的探讨牙源性囊肿和造釉细胞瘤的CT表现及鉴别诊断材料和方法。方法对21例颌骨病变患者,经螺旋CT扫描并配合二维曲面牙科软件获得二维曲面重建分析图像。结果21例中,含牙囊肿10例,牙源性角化囊肿6例,根尖囊肿1例,造釉细胞瘤4例。结论牙源性囊肿和造釉细胞瘤根据发病的部位、病灶的形态及内部结构、对邻近结构侵犯情况作统一分析,基本能作出正确的诊断。

16层螺旋CT肝脾体积测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度评价

目的 评价16层螺旋CT肝脾体积的测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对42例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级11例,C级10例,行16层螺旋CT容积扫描.采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏左外叶、全肝及脾脏的体积,计算左外叶/全肝的百分比,脾/肝的百分比,将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 A级与B、C级之间差异有统计学意义,在肝硬化疾病严重程度评价中全肝体积及肝左外叶体积越大,肝功能越好,肝硬化各组脾脏体积及脾/全肝比均明显高于正常组（P＜0.05）；Child A、B、C级脾脏体积分别为（425.00±110.95）（485.00±90.47）（872.00±356.81）,Child A、B、C级脾脏体积有统计学差异（P＜0.05）,Child A、B、C级间脾脏体积/全肝体积比差异均有统计学意义（P＞0.05）.结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化严重程度,全肝体积随Child-Push分级呈逐级缩小,左外叶体积随Child-Push分级呈逐级缩小,脾脏体积及脾/肝体积比随Child分级增加而增大.