360例深部真菌感染患者医院感染的调查

目的探讨院内真菌感染情况及预防措施，控制院内真菌感染的发生。方法查阅2002年1月-2004年12月近3年临床资料，以医院感染诊断标准为依据，从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室及预防措施进行分析研究，数据用WHONET5软件统计。结果共检出深部真菌360株。年龄分布在14-94岁之间；疾病分布于20种疾病，以呼吸道疾病为主，占30．3％；标本来源9种，以痰液、尿液、阴道分泌物、肺胞灌洗液、咽拭子、脓液为主，分别为42．2％、21．1％、13．9％、8．4％、5．8％、3．6％；菌种分布于15种菌，以白色念珠菌、热带念珠菌为主，分别占61．1％、17．2％；科室分布以呼吸内科、ICU、泌尿外科为主。结论预防深部真菌感染应抓好对医院环境、病室患者、医护人员的管理，合理使用抗生素；开展深部真菌感染调查，探讨预防措施。

临床微生物学检验在医院感染检测中的应用效果分析

目的分析临床微生物学检验在医院感染检测中的应用效果。方法择取2014年8月至2020年8月在我院进行治疗的感染患者46例作为研究主体,采用电脑分组的方式将46例患者随机分成两组,即观察组与对照组,每组23例。观察组患者采取临床微生物学检验并根据检验结果合理用药,对照组不经过临床微生物学检验而进行经验性用药治疗,分析两组患者的具体感染情况以及治疗后的感染控制效果,并分析观察组患者的医院感染病原菌检验结果以及革兰阳性菌对相关抗菌药物的耐性性。结果观察组患者中出现轻度感染的患者有13例,感染发生率为56.52%,出现中度感染的患者为8例,感染发生率为34.78%,出现重度感染的患者2例,感染发生率为8.70%;在对照组中,出现轻度感染的患者有5例,感染发生率为21.74%,出现中度感染的患者为7例,感染发生率为30.43%,出现重度感染的患者11例,感染发生率为47.83%,观察组重度感染发生率明显低于对照组,轻度感染发生率明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);经过治疗后,观察组患者总感染控制有效率为95.65%(22/23);对照组患者总感染控制有效率为69.57%(16/23),观察组患者的总感染控制有效率相较于对照组更高,两组比较差异显著(P<0.05)。结论在医院感染检测中通过临床微生物学检验,有助于预防和控制医院感染情况的发生,并为临床上抗菌药物的使用提供科学依据和参考,进而提高感染控制的有效性,因此临床微生物学检验具有较高的应用价值。

基层医院艾滋病患者的治疗与预防体会

1正确的认识艾滋病 首先了解患者对艾滋病的认识程度与患者进行语言交流。需要教育医护人员用和蔼的语言，真诚的态度，了解患者的文化程度、自理能力、家庭生活习性、经济来源状况、病史治疗经过、对艾滋病抗病毒治疗的认识程度、患者的心理状态、害怕程度。大多患者存在2种心态即角色缺如型：认为病了就是等死，治不治疗都是死，无治疗意义。应对患者进行耐心说服教育，讲明抗病毒治疗有一定的作用，使患者真正从心理上不惧怕艾滋病，积极接受治疗。

新疆维吾尔自治区南部地区脑卒中康复适宜技术推广分析

背景面向农村和城市社区推广卫生适宜技术,是提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力的重要措施,新疆医科大学第一附属医院在新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)地区开展了卫生适宜技术推广工作。目的评价在南疆地区推广脑卒中康复适宜技术的效果,了解南疆地区康复工作人员对脑卒中康复适宜技术推广方式的需求情况及希望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目达成的目标,为卫生健康行政部门深入推进康复适宜技术推广工作提供依据。方法于2018年7月,采用多阶段抽样法,以南疆地区8个深度贫困县为样本来源地,选取来自样本来源地8家人民医院康复医学科、各县所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的康复工作人员,以及残联、民政系统和其他康复机构的康复工作人员为研究对象,向其推广脑卒中康复适宜技术后,采用自设问卷对其进行调查。比较参加脑卒中康复适宜技术推广项目前(2018-01-01至2018-06-30)和参与后(2020-07-01至2020-12-31)人民医院康复医学科月均门诊量、住院量及治疗收入。结果于2018-07-15至2020-06-30开展脑卒中急性期、亚急性期、恢复期康复适宜技术,以及脑卒中社区和家庭康复适宜技术推广工作,推广的适宜技术涉及的内容包括运动功能康复训练、功能性电刺激、强制性运动疗法(CIMT)、镜像疗法、脑卒中患者吞咽障碍管理及康复训练、脑卒中患者日常生活活动能力训练及康复护理等。共回收有效问卷384份。384名康复工作人员中,63.3%(243/384)认为适宜技术在区(县)内推广、应用很有意义;46.1%(177/384)认为项目在当地非常适用;37.5%(144/384)认为所在医疗机构稍加完善相关条件即可开展此项技术;46.9%(180/384)认为此适宜技术推广项目在技能操作上的难易程度为容易;通过培训,42.2%(162/384)表示对此项技术有所了解,还需再学习和接受培训。参加脑卒中康复适宜技术推广项目后与参与前相比,人民医院康复医学科月均门诊量、月均治疗收入明显增高(P<0.05)。在脑卒中康复适宜技术推广方式方面,康复工作人员对实操培训的需求最高[63.0%(242/384)],对教学查房的需求最低[19.8%(76/384)]。期望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目提高操作能力[77.1%(296/384)]、理论水平[65.6%(252/384)]者占比分别位居第1、2位。结论脑卒中康复适宜技术推广工作取得明显成效。南疆地区脑卒中患者康复需求巨大,而南疆地区整体的康复医疗服务能力远不能满足社会需求。可通过加强卫生适宜技术推广,鼓励康复工作人员参加进修、培训,积极开展远程医疗服务,加快推进医联体建设等一系列举措,切实提高南疆地区康复医疗水平。

基于网络平台联合方案提高基层超声诊断能力的应用

目的:研究利用网络平台、专科联盟、标准化操作的联合方案实现提高喀什地区基层医院超声诊断能力。方法:搭建医学影像数字化平台,实现实时网络在线,建立专科联盟中心医院向基层单位提供实时指导,特聘名誉主任,制定操作规范手册及视频等联合方案;评估岳普湖县人民医院特检科方案实施前后每月超声门诊、住院检查量、阳性检查量、阳性率、符合率等指标的应用效果。结果:超声门诊检查量、住院检查量、总检查量(门诊+住院)、总阳性数、阳性率、符合率差异均具有统计学意义(P<0.05);实现了喀什地区第一人民医院与基层医院超声影像数据的共享和诊疗过程的协同。结论:利用网络平台、专科联盟、标准化操作的联合方案能够明显提高基层医院超声诊断水平,降低漏诊和重复检查带来的医疗费用并且推动分级诊疗,使患者受益。

孕妇产前抑郁发生率及相关因素的综述

抑郁在欧洲是导致伤残的第一大因素。预计到二十一世纪中叶,抑郁将上升为疾病负担中的第二位,占到5.9%,仅次于心脑血管疾病。故抑郁成为全球最有待解决的精神障碍。中国在因抑郁导致的精神障碍和自残自杀在疾病中首居第一位,成为一个亟待解决的严重社会问题。

临床细菌感染检测及耐药性研究

目的研究医院细菌感染及耐药状况,指导临床合理使用抗生素。方法细菌检测采用常规方法、API、VITEK32系统,药敏试验采用K-B法,用WHONET-4统计结果,从标本来源、菌种、所致疾病及耐药性作了分析研究。结果共检出细菌2610株54种,阳性率44.3%,菌种以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、MRSA、MSSA、肺炎克雷伯氏菌、白色假丝酵母菌、MSSE、粪肠球菌为主;产ESBLs的菌种以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌,MRSA、VRE、HLAR庆大霉素、HLAR链霉素常见。G-B对β-内酰胺类药物耐药率在13.8%～87.7%,以AMP和CAR为首,ATM、CFP、CAZ、CRO、FOX为11%～87%,而IPM、TZP、CFS则为0.9%～1.8%,对非β-内酰胺类药物以SXT、TET、CIP、CHL、GEN、FPA为高,AK、NIT、OFL较低。G+C对β-内酰胺药物,MSSA和MSSE对PEN耐药率为66.3%～81.1%,AMP、PIP、CAR耐药率为40%～84%;而对非β-内酰胺类药物以VAN、RIF、NIT、OFL、AK、CFS、IPM、TZP耐药率为0%～12%,SXT、TET、CHL、ERY、CLI27.3%～95%,肠球菌对头孢三代耐药率为89%～98.2%。结论开展医院细菌感染及耐药监测,对指导临床合理应用抗生素意义重大。

丹红、稳心颗粒与β受体阻滞剂联合使用治疗冠心病、心绞痛、心律失常疗效观察

目的观察丹红、稳心颗粒及β受体阻滞剂联合使用治疗冠心病、心绞痛、心律失常临床疗效。方法 221例中老年不稳定型心绞痛随机分为:治疗组121例和对照组100例,两组患者均给予扩冠、调脂、抗血小板祛聚,抗凝等治疗,治疗组在常规治疗上加用丹红30～40ml/d,步长稳心颗粒5g,3次/d,倍他乐克12.5mg～25mg/d,2次/d,或比索洛尔2.5～5.0mg/d,2次/d,对照组在常规治疗上加用硝酸甘油后心绞痛发作情况,心电图变化,血流变、不良反应发生情况。结果治疗组心绞痛总有效率95.72%,优于对照组85.38%,两组心电图和临床症状改善差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液合并稳心颗粒、β受体阻滞剂是治疗中老年冠心病、心绞痛、心律失常有效药物,副反应少。

小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及其护理对策分析

目的探讨小儿支气管哮喘合并肺部支原体感染的临床诊疗及其护理体会。方法通过测定86例支气管哮喘合并肺部感染患儿的血清抗体IgM进行临床诊断,并进行相应治疗及临床护理。结果本组86例支气管哮喘患儿均符合肺炎支原体感染的诊断标准,其中急性肺炎支原体感染占59.3%,慢性占40.7%。治愈率达82.6%,好转率维16.3%,1例应并发严重肺部感染引发呼吸衰竭而死亡。结论积极治疗同时,护理人员应对患儿进行用药、饮食、心理等方面的护理才能提高临床疗效。

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病临床效果比较

目的:探讨胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法:选择近年因2型糖尿病在本院住院治疗的患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。结果:观察组患者血糖控制在正常范围内的时间为(4.5±2.6)d,明显短于对照组的(10.3±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者低血糖的发生率为2.5%,明显小于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵降血糖达靶血糖时间更短,低血糖发生率更低,值得在临床上推广。

缬沙坦治疗心血管疾病的临床疗效观察

目的:分析缬沙坦治疗心血管疾病的临床效果,总结相关治疗经验。方法:回顾性分析近年来笔者所在医院收治的122例心血管疾病患者的临床资料,将其分为试验组和对照组,各61例,其中试验组采用缬沙坦治疗,对照组患者采用常规治疗措施,对比两组的临床疗效。结果:本组122例患者经治疗后,试验组患者中脑卒中2例,心绞痛3例,心衰1例;对照组患者中脑卒中8例,心绞痛13例,心衰5例;试验组较对照组临床效果显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦能够协同舒张血管,抑制血管收缩和醛固酮的释放,降低升高的血压,且不影响心律,临床疗效显著,值得同行学习研究。

68例眼外伤早期继发青光眼患者的临床研究

目的：探讨眼外伤早期继发青光眼患者的临床诊疗体会。方法：收集2004年2月-2011年12月本院收治的眼外伤早期继发青光眼68例（68只眼）患者的临床资料，回顾分析其临床症状及相应治疗措施。结果：治疗结束后随访2-6个月，68例患者的总有效率达到95．59％，其中眼压正常且不用降眼压药物而治愈53例（77．94％），好转12例（17．65％）；未愈3例（4．41％）。结论：采取针对性的治疗措施，可以有效提高眼外伤早期继发青光眼患者的临床治疗效果，减少并发症的发生。

手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床护理分析

目的观察手足口病合并病毒性脑炎的临床治疗并总结护理干预措施。方法回顾性分析笔者所在医院儿科在手足口病合并病毒性脑炎患儿48例的临床资料,并对其在治疗期间的护理干预方法进行总结。结果针对本组患儿发病情况,积极治疗并采取综合护理干预措施,均治愈出院,无明显后遗症。结论手足口病合并病毒性脑炎治疗同时应采取有针对性的护理干预措施,促进患儿尽早健康。

心理干预对降低产前抑郁致婴儿早产的研究

目的探究心理干预对降低产前抑郁致婴儿早产的影响并分析应用价值。方法于2016年2月~2017年1月选取90例在我院就诊的产前抑郁症产妇参与临床研究,根据数字随机法将产妇分为两组,实验组与对照组,各45例,实验组产妇接受心理干预护理,对照组产妇接受常规护理干预,护理前后对两组产妇均进行焦虑抑郁量表评分,分析比对两组产妇的临床护理效果及妊娠结局。结果经护理干预后,实验组产妇的SAS、SDS评分改善情况显著优于对照组,具有统计学差异(P<0.05);实验组婴儿早产率显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论加强对产前抑郁产妇的心理干预可显著改善产妇焦虑抑郁评分,有助于优化分娩结局,降低婴儿早产率,临床应用价值高。

急性出血坏死性小肠炎的临床诊疗体会

目的探讨急性出血性坏死性小肠炎(ANHE)的诊疗方法。方法回顾分析本院2007年1月～2011年1月收治的15例.ANHE患者的临床资料,总结ANHE的临床特点、诊断和治疗。结果 15例ANHE患者手术治疗8例,保守治疗7例(死亡1例)。结论 ANHE误诊率高,腹腔穿刺、X线、B超是主要诊断方法。ANHE病因复杂,早期诊断、合理治疗才能降低本病病死率。

小儿呼吸道合胞病毒肺炎临床治疗研究

目的:探讨小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎痰热闭肺症的临床治疗措施。方法:选取笔者所在医院儿科收治的小儿呼吸道合胞病毒(RSV)患儿90例,随机分成观察组和对照组,各45例,对照组患儿利巴韦林静滴加清肺口服液安慰剂;观察组45例患儿口服清肺口服液治疗,并联用不含抗病毒抗菌药物的澄清液静滴治疗,对两组用药安全性和有效性进行分析对比。结果:两组患儿经用药治疗后,观察组患儿痊愈率达82.22%,且没有不良反应;对照组患儿痊愈率仅为37.78%;观察组比对照组患儿的临床疗效更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎临床疗效显著,不良反应极少,临床用药安全性高,值得推广应用。

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛96例疗效观察

目的观察丹红注射液治疗冠心病的疗效。方法将192例冠心患者随机分成2组,治疗组97例,用5%的葡萄糖或生理盐水250 ml加入丹红注射液20 ml,5%的葡萄糖或生理盐水250 ml加入硝酸甘油注射液5-10 mg静脉输注,1次/d;对照组用5%葡萄糖或生理盐水250 ml加入硝酸甘油注射液5-10 mg静脉输注,1次/d,2组均以10 d为一疗程。结果治疗组较对照组疗效显著,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丹红注射液中丹参和红花作用相加,是治疗冠心病明确有效的药物,值得推广。

瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性

目的探讨和分析在2型糖尿病患者的治疗中盐酸二甲双胍联合瑞格列奈的临床疗效与安全性。方法此次抽取2016年1月至2016年12月在我医院治疗的2型糖尿病患者(360例)当做分析的对象,遵入院顺序分甲组、乙组,每组180例。研究所有的患者均通过瑞格列奈进行治疗,而甲组患者加用盐酸二甲双胍进行治疗,评价甲乙两组患者的血糖指标、不良反应。结果甲组患者的三酰甘油水平(1.80±0.19)mmol/L、空腹血糖水平(5.69±1.12)mmol/L、糖化血红蛋白水平(6.51±0.91)%、餐后2 h血糖水平(8.63±1.21)mmol/L、胆固醇水平(5.51±0.63)mmol/L均少于乙组患者[(2.11±0.12)mmol/L、(6.62±1.21)mmol/L、(6.91±1.08)%、(9.58±1.27)mmol/L、(5.83±0.81)mmol/L],差异对比具有统计学意义(t=18.508、7.568、3.800、7.266、4.184,P=0.000)。乙组患者不良反应的总发生率(9.44%)高于甲组患者(2.78%),差异对比具有统计学意义。结论在2型糖尿病患者中,瑞格列奈同盐酸二甲双胍联合治疗的效果确切,明显改善了患者的血糖情况,并具有很高安全性,应推广使用。

急性肾损伤的病因及预后分析

目的调查笔者所在医院患者急性肾损伤(AKI)患病情况,以了解AKI的发病率、病因构成及预后。方法通过调查本院近年收治患者的肾功能及尿量检测结果,筛检出AKI患者,总结分析患者的临床特征及其转归等情况。结果引起AKI的主要病因依次为药物、严重感染、外科手术、肾后性梗阻。结论及早诊断AK1对早期预防和积极干预AKI,提高AKI的生存率和改善预后具有重要意义。

奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床体会

目的探讨奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将76例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组及对照组各38例,观察比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为94.74%,明显高于对照组的总有效率76.32%,经统计学分析,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效满意,具有疗效强、显效快、不易复发、不良反应少等优点,值得在临床上应用和推广。