新型冠状病毒肺炎的中医辨病及治疗专方理论分析

依据《素问·六元正纪大论篇》记载的"厥阴司天之政,……其病温疠。必折其郁气,资其化源,赞其运气,无使邪胜",以及著名温病学家吴又可先辈提倡的"有是气则有是病,……能知以物制气,一病只有一药,之到病已"以专方治疗疫病的思想,笔者从新冠状病毒肺炎患者的临床表现及产生新冠状病毒的失常气候分析,认为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)具有的外感六淫之中"燥"邪的特征,认为患者临床表现为因外感具有燥邪性质的温疠之气,基本病理损害为伤肺及伤肠胃,肺失宣肃,肺不通调水液,出现内湿兼夹证,以及邪入阳明,出现气分实热,进而病及他脏。正如桂林版《伤寒杂病论》中所言"伤燥,肺先受之,出则大肠受之,移传五脏"。提出辨病为主,辨证为辅,以具有治疗外燥邪气功效的药物祛邪,以具有治疗肺及胃肠损伤病变功效的药物,从"补体"及"补用"两方面进行扶正,在应用专方的基础上,再依据辨证进行加减,使正能胜邪,达到有效治疗及预防新冠状病毒肺炎的目的。初步拟定"雲中庚子肺病方"专方,论证以专方治疗新型冠状病毒肺炎的可行性。

基于网络药理学和分子对接探讨“当归-全蝎-地龙”药对治疗缺血性脑卒中的作用机制

目的:运用网络药理学和分子对接技术探究“当归-全蝎-地龙”药对治疗缺血性脑卒中(IS)的作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)、BATMAN、Herb、ETCM或SymMap中查找并筛选得到药物的活性成分,通过Pubchem数据库检索活性成分的SMILES号,并将其传入SwissTargetPrediction数据库获得药物活性成分预测靶点;选用关键词“Ischemic Stroke”在Genecards、OMIM、TTD、DisGeNET数据库检索与该病相关的主要靶点;运用Venny2.1.0绘制韦恩图,获取该药对与缺血性脑卒中的交集靶点。将以上得到的数据分别通过STRING获得交集靶点的蛋白网络;Cytoscape3.10.0构建“药物-活性成分-靶点”及蛋白互作(PPI)网络图;Metascape数据库进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;AutoDockTools对药物有效成分和核心靶点进行分子对接验证。结果:“当归-全蝎-地龙”治疗缺血性脑卒中共有28个有效活性成分和363个对应靶点,主要有效成分有亚油酸、花生四烯酸、二十碳五烯酸等;缺血性脑卒中共3790个,药物与疾病交集靶点245个,包括白细胞介质6(IL6)、白蛋白(ALB)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)等。GO功能富集共有2420个条目,其中生物过程2023个、分子功能260个、细胞组分127个;KEGG通路富集得到200条通路,主要有神经活性配体-受体相互作用(Neuroactive ligandreceptor interactionu)、癌症通路(Pathways in cancer)、钙信号通路(Calcium signaling pathway)、环腺苷酸信号通路(cAMP signaling pathway)等。分子对接显示该药物主要有效成分和核心靶点蛋白有较好结合力。结论:多成分-多靶点-多途径是“当归-全蝎-地龙”治疗缺血性脑卒中的特点。

浅析中医护理在整体护理中的优势

目的在传统的中医护理理论基础上,引进现代护理工作方法,将辨证施护与现代护理程序紧密结合。方法采用独特的治疗手段及护理技术,为护理对象提供康复、预防、保健服务。结果通过辨证对患者施行中医护理技术操作并进行情志、饮食、生活起居等方面的健康指导,增强患者养身保健知识,主动配合治疗。结论以中医的整体观及现代护理观为指导,在治疗过程中对病人实施行之有效的中医护理措施,是提高护理质量的关键。

中医五联疗法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的观察及评价中医五联疗法治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效。方法将确诊为D-IBS患者68例随机分为两组,治疗组38例D-IBS患者使用中医五联疗法治疗2周,对照组30例D-IBS患者接受西药治疗进行对比分析。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率73.3%,结论说明中医五联疗法治疗肠易激综合征有良好疗效。

医院绩效薪酬体系设计中的问题及改善对策

随着现代医院之间的竞争不断加剧,医院为了提高自身的竞争水平必须要加强内部管理,通过科学高效的绩效薪酬管理体系能够充分的调动医院内部人力资源的优化配置,对员工进行重要的激励。完善的医院绩效薪酬管理体系也能够促进医院人才培养的建设,保证医院的整体人力资源得到最大程度的发挥。

基层医院护理技术操作培训考核的改革与效果分析

目的：探讨有利于提高基层医院护理人员技术操作能力的训考核方法。方法：改革护理技术操作培训考核方法，并比较采取新旧方法时住院病人对护理技术操作满意度及护理人员的认知情况。结果改革培训考核方法后的住院病人对护理技术操作满意度与改革前的相比较存在显著差异（P〈0．005），具有统计学意义；对护士的问卷调查显示改革后的方法较传统的方法有更多的优点。结论：新的护理技术操作培训考核方法调动了护士主动参与学习的积极性，使护士的整体业务素质得到了提升，规范的临床护理操作程序得以在临床落实并深化，有利于护理服务及护理质量的提高。

化学发光免疫测定在甲状腺功能生化检验中的应用研究

目的:研究对甲状腺功能生化检验采用化学发光免疫测定的临床价值。方法:以在我院就诊的58例甲状腺功能患者为观察组,另选择相同数量的健康人群58例为对照组,选择时间范围为2022年1月到2022年12月,对这两组患者同时进行化学发光免疫测定,分析甲状腺功能患者与正常人群的指标水平差异,以此评估化学发光免疫测定的应用价值。结果:观察组患者的甲状腺功能激素水平都与正常人群有明显差异,说明患者的甲状腺激素水平波动浮动更大,组间差异显著,P<0.05。结论:化学发光免疫分析作为一项新型的甲状腺功能检测手段,具有很大的发展潜力。

免疫学检验联合检测的应用于类风湿关节炎诊断的应用效果研究

目的:分析类风湿关节炎采用免疫学检验联合检测的临床诊断价值。方法:将2022年1月-2023年1月期间入住我院的56例类风湿关节炎患者列为研究组,再选择同期的健康体检人员56名为健康组,对这两组人群同时进行免疫学联合检测,比较其RF、抗CCP的检出率,同时对比两组免疫球蛋白G与补体C3、C4的水平。结果:数据显示,研究组患者的RF和抗CCP两项指标水平的检出率要比健康组人群的更高;且研究组患者的RF、抗CCP、IgG的水平比健康人群高,补体C3、C4水平比健康人群少,差异显著,P<0.05。结论:免疫学检验作为一种重要的辅助检查手段,已经成为了类风湿性关节炎等多种自身免疫性疾病早期诊断不可或缺的一部分,值得推广。

腹部手术切口脂肪液化的原因与防治

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法对2002年1月～2007年6月期间收治的914例腹部手术患者中,发生切口脂肪液化的53例进行临床分析总结。结果肥胖、使用电刀、营养不良及糖尿病患者切口脂肪液化发生率明显增高。结论重视和加强术前、术中、术后的处理是防治切口脂肪液化的关键。

辛伐他汀治疗高脂血症患者的疗效观察

目的:探讨辛伐他汀(Simvastatin Tablets)治疗高脂血症患者的疗效。方法:对40例确诊血脂异常动脉粥样硬化的患者,辛伐他汀片40 mg,每日1次,睡前服用,治疗12个月。结果:辛伐他汀治疗高脂血症患者不仅来自于其降脂作用,而且来自于该药在稳定斑块,改善炎症,降低血小板聚集等方面的作用。疗效看对照组(P<0.05)。结论:辛伐他汀治疗高脂血症患者具有良好的调脂作用。

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机研究

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机。方法对行腹腔镜治疗的125例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,将发病至手术时间≤72h的65例患者和>72h的60例患者分别作为观察组和对照组,观察两组患者的中转开腹率、肛门排气时间、平均手术时间、术后疼痛时间、平均住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者中转开腹率、肛门排气时间、平均手术时间、术后疼痛时间、平均住院时间分别为1.54%(、32.1±3.1)d(、5.6±10.4)min(、23.4±2.4)d(、2.6±0.3)d,明显短于对照组患者[16.67%、(55.9±3.4)d、(81.1±15.3)min、(55.4±2.6)d、(5.3±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹腔感染、肠瘘、胆漏、胸腔积液、切口感染发生率分别为10.77%、1.54%、4.62%、3.08%和7.69%,与对照组(13.33%、1.67%、6.67%、3.33%、10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎最好在发病72h以内施行手术,选择正确的手术时机可以明显改善患者的术后状况。

2型糖尿病昏迷2例分析

通过对2例比较特殊的2型糖尿病伴有昏迷症状的病例分析,强调在临床工作中,应坚持以病史、症状、体征及辅助检查结果综合分析,果断、及时、准确地作出相应的分析、取舍,作出恰当的治疗方案,而不要因为某些检验、检查而延误,甚至放弃正确的诊治,才能取得较好的疗效。

88例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理探讨

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床护理途径。方法对自2008年8月至2009年12月岳池县中医医院收治的88例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验。结果所有患者均要求保留子宫,患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,平均手术失血量为(87.52±18.35)mL,平均手术时间为(105.6±27.6)min。本组患者经精心治疗和护理,88例患者均痊愈出院,治愈率为100%,无术后并发症发生,其中1例患者因多发性子宫肌瘤,术后6个月随访,经检查子宫肌瘤复发,需二次手术。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后护理质量直接关系到患者临床治疗效果,根据不同的病例特点和要求采取相应的护理措施,可以降低术后并发症的发生。

经腹腔与经后腹腔路径在腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果对比

目的:比较经腹腔和经后腹腔路径在腹腔镜肾囊肿去顶术中的优缺点,探讨腹腔镜肾囊肿去顶术手术路径的最佳选择。方法:对进行腹腔镜肾囊肿去顶术的患者进行研究,其中符合入选条件者88例,采用经腹腔行腹腔镜肾囊肿去顶术者40例(A组),采用经后腹腔路径者48例(B组)。比较两组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、术后并发症等方面的差异,评定不同路径在腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用价值。结果:B组患者手术时间及术中出血量明显少于A组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05);B组患者中转开腹手术(0例)和术后并发症的发生(2.08%)均明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组在术后引流管留置时间和术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经后腹腔路径行腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,其临床效果优于经腹腔路径。

糖尿病《黄帝内经》条辨

糖尿病是以慢性高血糖作为主要诊断标准的现代营养代谢紊乱疾病,我国古代诊断的糖尿病是有"消渴症"症状的糖尿病,而没有"消渴症"症状的糖尿病在古代无法诊治。笔者在《黄帝内经》中有关水谷精微等营养物质代射的文献中,分析得出"血糖"是"营气"中的重要成分,"脾不散精"为高血糖的直接的基本病机。认为糖尿病辨证以虚实为主,虚者以脾卫亏虚为要;实者有邪气伤脾及邪郁脾卫两方面。以传统中医理论解释了高血糖的病理机制,为现代中医治疗糖尿病提供了辨治思路。

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的疗效分析

目的观察分析采用膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤的临床疗效。方法选取1995年1月～2012年6月本院收治的输尿管下段损伤患者67例,随机分成实验组(n=34)和对照组(n=33),分别进行膀胱壁瓣输尿管成形术治疗和带蒂大网膜输尿管成形术治疗,观察临床疗效。结果实验组治疗显效率(82.35%)和总有效率(94.12%)高于对照组(42.42%、72.73%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发病率(20.59%)低于对照组(51.52%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组无严重并发症,对照组有2例严重并发症。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管下段损伤效果明显,术后恢复好,并发症少且轻,是良好的治疗方法。

一期切开根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿比较

目的：分析一期切开根治术与单纯切开引流术在治疗肛周脓肿中的效果。方法选取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周脓肿患者，将所有患者随机分为两组，各30例，对照组采用单纯切开引流术，观察组采用一期切开根治术，分析比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组手术成功率高于对照组，术后恢复时间、感染控制的时间及复发率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用一期切开根治术可有效缓解患者的病痛，较单纯切开引流术治疗更加彻底，复发率低，对患者术后的恢复具有积极的作用。

瑞芬太尼镇痛镇静辅助用于局麻和区域麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在局麻和区域麻醉中辅助镇痛镇静的作用。方法观察局麻或区域神经阻滞患者术前、术中泵注小剂量0.05～0.1μg(/kg·min)时各生命体征的变化、呼吸抑制情况的变化和镇痛效果。结果实验组镇痛效果好(P<0.05),实验组和对照组各生命体征的变化和呼吸抑制变化无统计学意义。结论小剂量瑞芬太尼泵注可安全用于局麻和区域麻醉辅助镇痛、镇静。