无痛胃肠镜手术在消化内科中的临床应用

目的探讨无痛胃肠镜术在临床消化内科中的应用价值。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月在该院消化内科进行检查的214例患者的临床资料,将所有患者随机分为研究组和对照组各107例。研究组采用无痛胃肠镜进行操作,对照组采用传统的普通胃肠镜进行操作,比较两组患者的操作时间、咽喉反应发生率、不良反应发生率及其治疗结束后患者满意度,同时比较两组患者术中疼痛情况及心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化情况。结果研究组患者在操作时间、术中咽喉反应发生率、不良反应发生率及其治疗结束后患者满意度等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前及术后心率、血压、血氧饱和度等生命体征方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统普通胃肠镜手术比较,无痛胃肠镜诊治术的不良反应发生率低,能明显减轻治疗过程中给患者带来的疼痛,术后患者满意度高,值得在临床上推广使用。

对非静脉曲张性上消化道出血患者进行消化内镜治疗的效果观察

目的:研究对非静脉曲张性上消化道出血患者进行消化内镜治疗的效果。方法:根据治疗方式的不同将2018年1月至12月期间在四川省岳池县人民医院接受治疗的38例非静脉曲张性上消化道出血患者分为Ⅰ组(19例)和Ⅱ组(19例)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对Ⅰ组患者进行消化内镜治疗。然后比较两组患者的临床疗效。结果:Ⅰ组患者治疗的有效率高于Ⅱ组患者,治疗后其止血的时间和住院的时间均短于Ⅱ组患者,其中止血效果为即刻止血、有效止血患者的占比均高于Ⅱ组患者,P<0.05。结论:对非静脉曲张性上消化道出血患者进行消化内镜治疗的效果较好,可有效地提高其止血的效果,改善其预后。

老年人上消化道出血62例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的特点。方法统计2000年6月至2004年6月在我院住院的老年人上消化道出血62例(≥60岁,男42例,女20例)进行回顾分析。结果老年人上消化道出血的病因胃溃疡居首位,其次为胃癌。内科治疗出血停止47例,占75.9％,复发22例,占35。5％,自动出院Il例,占17.7％,死亡2例,占3.2％,外科手术2例,占3.2％。结论老年人上消化道出血病因胃溃疡居首位,胃癌发病率高,应早作胃镜检查,内科治疗多数有效,复发率较高,老年人常伴随多种疾病,慎用对胃粘膜有损害的药物。

Maresin-1对急性胰腺炎小鼠炎症因子及组织病理损伤的影响

目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB(p38 MAPK/NF-κB)信号通路,探究Maresin-1对急性胰腺炎(AP)小鼠的影响。方法随机将50只小鼠分为假手术组(sham组)、急性胰腺炎组(AP组)、Maresin-1低剂量组(Mar-1 L组)、Maresin-1高剂量组(Mar-1 H组)和p38 MAPK信号通路抑制剂组(SB203580组),每组各10只。除sham组外,其余各组小鼠均采用腹腔注射雨蛙素联合脂多糖(LPS)建立AP模型;sham组注射等量0.9%氯化钠溶液。Mar-1 L组、Mar-1 H组和SB203580组分别在注射Maresin-1和SB203580雨蛙素3 h后,第1次腹腔注射Maresin-1(25、50 ng/kg)和SB203580溶液(5 mg/kg),12 h后进行第2次腹腔注射;sham组和AP组注射等量0.9%氯化钠溶液。采用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠胰腺组织病理损伤;酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清淀粉酶、脂肪酶、炎性因子水平;试剂盒测定胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;免疫组化法检测胰腺组织中CD68表达;RT-qPCR检测胰腺组织炎性因子及p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测胰腺组织p38 MAPK、NF-κB p65蛋白表达。结果sham组小鼠胰腺组织结构完整,无细胞坏死和出血;与sham组比较,AP组可见胰腺组织结构紊乱,腺泡细胞水肿、坏死,胰腺组织病理评分、MPO活性、血清淀粉酶和脂肪酶浓度升高,血清和胰腺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平升高,IL-4、IL-10水平降低,巨噬细胞数增多(P均<0.05);胰腺组织p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA和蛋白水平升高(P<0.05)。与AP组比较,Mar-1 L组、Mar-1 H组、SB203580组胰腺损伤明显减轻,仅见腺泡细胞少量坏死与出血,胰腺组织病理评分、MPO活性、血清淀粉酶和脂肪酶浓度降低,血清和胰腺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低,IL-4、IL-10水平升高,胰腺组织p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA和蛋白水平降低,巨噬细胞数减少(均P<0.05)。结论Maresin-1能够缓解AP小鼠胰腺组织病理损伤,减轻胰腺组织中性粒细胞和巨噬细胞浸润,降低胰腺及全身炎症反应,其可能通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路发挥作用。

结肠镜检查对高龄人群发生心血管事件影响的研究

目的探讨结肠镜检查对高龄人群发生心血管事件的影响。方法将150例年龄大于或等于65岁的结肠镜检查患者作为高龄组,选择同期进行结肠镜检查的小于65岁的150例患者作为对照组。比较两组患者检查前和检查时的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、心电图的变化。结果两组患者检查前的心率差异无统计学意义(P>0.05);检查时两组患者的心率均出现不同程度的上升,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组患者的心率变化明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。检查前高龄组患者的舒张压和收缩压均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);检查时两组患者的舒张压和收缩压均显著高于检查前,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组和对照组的舒张压变化和收缩压变化差异无统计学意义(P>0.05)。检查前高龄组患者的SpO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);检查时两组患者的SpO2均显著低于检查前,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组和对照组的SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组心电图变化率为18.7%,与对照组的11.3%相比,差异无统计学意义(χ2=3.153,P=0.076)。结论高龄患者实施结肠镜检查发生心血管事件的风险较低,实施起来是安全的。

内镜下黏膜剥离术对早期胃癌患者血清IL-6、IL-8、IL-12水平的影响

目的分析内镜下黏膜剥离术对早期胃癌患者血清IL-6、IL-8、IL-12水平的影响。方法选取2016年1月至2017年11月期间岳池县人民医院收治的90例早期胃癌患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析,按手术方法不同分为对照组(常规开腹手术)和研究组(内镜下黏膜剥离术),各45例。比较两组患者相关手术指标;术前、术后24h血清IL-6、IL-8及IL-12水平及治疗期间并发症发生率;对患者定期随访2年,统计复发与2年生存情况。结果研究组患者手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清IL-6、IL-8、IL-12水平均明显下降,研究组低于对照组;研究组患者术后并发症总发生率为6.66%,低于对照组的20.00%(均P<0.05)。结论与常规手术相比,早期胃癌患者应用内镜下黏膜剥离术可明显减轻患者机体炎症反应,缩短住院时间,节约医疗开支,且并发症少。

手术治疗与保守治疗对胃溃疡患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平的影响

目的探究手术治疗与保守治疗对胃溃疡患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月岳池县人民医院收治的90例胃溃疡患者的临床资料,按治疗方法不同分为A组和B组,各45例。A组患者采取手术治疗,B组患者采取保守药物治疗。比较两组患者治疗后2个月临床疗效;比较两组患者治疗前、治疗后7 d血清IL-6、TNF-α、CRP水平;比较两组患者并发症发生情况。结果治疗后2个月,A组患者临床总有效率高于B组(P<0.05);治疗后7 d两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,B组低于A组(P<0.05);A组患者并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论手术治疗胃溃疡患者的临床疗效高于保守治疗,且能够降低并发症的发生率,但会产生一定程度的炎症反应,故临床医师需根据患者的实际情况、生理功能、生理需求及临床效果采取合理、有效的方法进行针对性治疗。

内镜下切除术与开腹手术对胃内胃肠道间质瘤患者炎性因子的影响与安全性分析

目的研究内镜下切除术与开腹手术对胃内胃肠道间质瘤患者炎性因子的影响与安全性。方法选取2019年1月至12月岳池县人民医院收治的胃内胃肠道间质瘤患者60例,根据抽签法分为对照组和研究组,各30例。对照组患者接受开腹手术治疗,研究组患者接受内镜下切除术治疗。对比两组患者手术相关指标、并发症发生情况、术前和术后3 d炎性因子水平。结果与对照组比,研究组患者术中出血量显著减少,手术时间、住院时间均显著缩短(P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清IL-1、TNF-α水平及研究组患者IL-6水平均显著下降,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论内镜下切除治疗胃内胃肠道间质瘤可有效调节血清炎性因子水平,降低机体炎症反应,减少术中出血量,缩短手术和住院时间,且不增加并发症发生率。

阳和汤加减联合美沙拉嗪缓释片治疗节段性回肠炎临床研究

目的:观察阳和汤加减联合美沙拉嗪缓释片治疗节段性回肠炎对患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、生长素释放肽(Ghrelin)的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2018年2月~2020年2月收治的节段性回肠炎患者94例,根据治疗方法分为两组,每组47例。对照组给予美沙拉嗪缓释片治疗,观察组给予阳和汤加减联合美沙拉嗪缓释片治疗。记录两组治疗前后CD活动指数(CDAI)评分、炎症性肠病问卷(IBDQ)评分及MCP-1、Ghrelin、血沉(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清总蛋白(TLB)、白蛋白(Alb)、血小板(PLT)水平变化,并统计两组临床治疗总有效率。结果:观察组总有效率(97.87%)高于对照组(85.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TLB、Alb水平及IBDQ评分较治疗前上升,MCP-1、Ghrelin、ESR、TNF-α、PLT水平及CDAI评分较治疗前下降,观察组TLB、Alb水平及IBDQ评分高于对照组,MCP-1、Ghrelin、ESR、TNF-α、PLT水平及CDAI评分低于对照组(P<0.05)。结论:阳和汤加减联合美沙拉嗪缓释片治疗节段性回肠炎可减轻炎症反应,改善机体营养,有助于患者黏膜愈合。