重复经颅磁刺激对难治性耳鸣患者的临床疗效及其脑功能网络调控效果

目的观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对难治性耳鸣疗效、安全性及治疗前后静息态功能磁共振(rs-fMRI)成像差异,探讨rTMS调控耳鸣可能的中枢机制。方法选择2022年9月至2023年2月在川北医学院附属医院就诊的难治性耳鸣患者37例,分为试验组(n=20)与对照组(n=17)。试验组予rTMS治疗,对照组予以相同参数的假刺激。治疗前后行耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、耳鸣响度视觉模拟评分(loudness visual analogue scale,VAS)及rs-fMRI扫描。扫描后行局部一致性(regional homogeneity,ReHo)计算,并选取差异脑区为感兴趣区(ROI),行全脑功能连接(functional connectivity,FC)分析。结果试验组与对照组年龄、性别、教育水平、耳鸣患侧、病程、听力水平、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分差异均无统计学意义。治疗前两组患者THI、VAS评分差异无统计学意义;干预2周后,试验组THI、VAS评分降低(P<0.001),对照组无明显改变。在治疗过程中,试验组有3例患者出现左侧面部肌肉颤动或短暂轻微的头皮疼痛,无其他明显不良反应。试验组rTMS后左侧小脑9区ReHo增加(P<0.005);对照组干预后右侧颞下回、左侧中央后回、左侧中央前回的ReHo增加(P<0.005)。试验组rTMS后右侧颞下回与左侧眶部额下回、左侧前扣带回FC增强(P<0.005),与左侧缘上回FC减弱(P<0.005);试验组rTMS后右侧楔叶与左侧梭状回、右侧枕上回FC减弱(P<0.005)。对照组干预后右侧楔叶与左侧梭状回FC增强(P<0.005),其他FC无明显改变。结论rTMS对难治性耳鸣有一定治疗作用,安全性较高;调控听觉脑网络及相关非听觉脑网络可能是rTMS治疗难治性耳鸣的中枢机制之一。

洁尔阴对霉菌性鼻窦炎术后冲洗的应用价值

目的探讨洁尔阴对霉菌性鼻窦炎术后冲洗的应用价值。方法对20例霉菌性鼻窦炎患者术后用10%浓度洁尔阴洗液冲洗术腔,每日2次,连续使用4-6周,并观察其治疗结果。结果经随访6个月,治愈16例(占80%),好转3例(占15%),无效1例(占5%)。结论洁尔阴能有效杀灭霉菌,促进粘膜上皮化,用于霉菌性鼻窦炎术后冲洗,具有临床应用价值。

萎缩性鼻炎羟基磷灰石人工骨粘骨膜下植入缩窄术的疗效观察

为探索新的萎缩性鼻炎手术治疗方法,自2002年以来,我们应用羟基磷灰石人工骨重建鼻腔获得成功.……

不同激素雾化吸入治疗小儿急性喉炎并发呼吸困难的临床疗效观察

目的探讨不同激素雾化吸入治疗小儿急性喉炎并发呼吸困难的临床疗效,为优选雾化药物提供依据。方法将符合入选标准的70例急性喉炎并发呼吸困难患儿按随机数字表分为观察组和对照组,各35例。观察组雾化吸入布地奈德(普米克令舒),对照组雾化吸入地塞米松,观察患儿治疗前后各症状改善情况,并记录改善时间。结果观察组治疗1h后呼吸困难、发热、声哑、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状评分改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸困难、发热、声哑、咳嗽、喘息、哮鸣音等症状改善时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性喉炎并发呼吸困难首推普米克令舒作为激素雾化的首选药物,可快速高效缓解患儿不适症状,能降低全身应用激素产生的不良反应,值得临床推广使用。