APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、氧合指数、CRP、D-二聚体等指标对重症肺炎预后的价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数、C反应蛋白(CRP)以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者,根据患者预后情况分为存活组(51例)和死亡组(55例),测定两组患者入住ICU后APACHEⅡ、Lac、氧和指数、CRP以及D-二聚体等指标水平,分析上述指标与患者预后的关系。结果入ICU时,死亡组患者的年龄高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者与死亡组患者重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SCAP)比例、机械通气比例以及合并基础疾病种类比较差异也有统计学意义(P<0.05);两组患者的APACHEⅡ、氧和指数、Lac、CRP以及D-二聚体比较差异均有统计学意义[(20.3±4.2)比(27.5±5.1);(278.1±25.3)比(257.4±29.0);(3.3±1.1)mmol/L比(4.3±1.3)mmol/L;(72.0±28.9)mg/L比(105.5±32.7)mg/L;(3.5±1.2)mg/L比(5.2±2.1)mg/L](P<0.01);死亡组中APACHEⅡ>30分(69.2%)、氧合指数<250(68.4%)、Lac>4 mmol/L(69.1%)、CRP≥100mg/L(74.4%)以及D-二聚体≥5.0 mg/L(73.2%)的患者所占的比例均高于存活组[分别为(30.8%、31.6%、30.9%、25.6%以及26.8%)],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论APACHEⅡ、氧和指数、Lac、C反应蛋白及D-二聚体与重症肺炎患者的预后密切相关,超越临界值患者的死亡风险较高,临床在诊疗时应密切注意。

miR-198通过调控盘状结构域受体2影响肺癌细胞放疗抵抗的分子机制

目的旨在探讨 miR-198 通过调控盘状结构域受体 2(DDR2)影响肺癌细胞放疗抵抗的分子机制。方法培养人正常胚肺细胞与肺癌细胞,通过克隆形成实验比较各种细胞对放疗的敏感性。双荧光素酶报告基因实验检测 DDR2 与 miR-198 的关系。RT-PCR 和 Western blot 实验检测相关基因的表达水平。Transwell 实验检测细胞迁移能力。结果人肺癌细胞株 A549 对放疗最不敏感,放疗抵抗细胞株 A549-R 中 miR-198 表达显著低于其他细胞且 DDR2 表达显著高于其他细胞。DDR2 是 miR-198 的直接靶基因,过表达 miR-198 显著抑制 A549-R 细胞中 DDR2 蛋白的表达水平,增强细胞对放疗的敏感性,同时显著抑制了细胞的迁移能力。结论 miR-198 通过直接靶向 DDR2 调控肺癌细胞对放疗的抵抗作用。

相依关系在脑卒中照顾者照顾负担与积极感受中的调节作用

目的探讨脑卒中照顾者相依关系在照顾负担与积极感受中的调节作用,为促进脑卒中照顾者在照顾过程中的身心健康提供新视角。方法采用方便抽样法选取牡丹江医学院附属红旗医院2020年10月至2021年7月间神经内科230名脑卒中照顾者,分别采用一般资料调查表、照顾负担量表、相依关系量表、积极感受量表进行数据收集问卷调查,采用SPSS 25.0进行统计分析,采用描述性统计方法分析脑卒中患者照顾者一般资料调查表、相依关系量表、照顾负担量表、积极感受量表的得分情况;应用Spearman相关性分析法分析脑卒中患者照顾者相依关系与照顾负担、积极感受的相关性;应用分层回归分析、Johnson-Neyman法进行简单斜率检验分析相依关系对照顾负担和积极感受的调节作用。结果脑卒中照顾者相依关系得分为31(20,43)分,照顾负担得分为36(25,46)分,积极感受得分为(30.92±8.31)分。Speaiman相关分析结果显示:脑卒中患者照顾者相依关系和照顾负担为负相关(r=-0.750,P<0.05),相依关系和积极感受呈正相关(r=0.514,P<0.05),照顾负担和积极感受呈负相关(r=-0.331,P<0.05);简单斜率检验分析结果显示:当相依关系得分在36.25分以上时,相依关系在脑卒中患者照顾者照顾负担及积极感受之间起调节作用。结论脑卒中患者照顾者相依关系处于较低水平,照顾负担处于轻度水平,积极感受处于中等偏高水平,脑卒中患者照顾者相依关系与照顾负担呈正相关,与积极感受呈负相关,照顾负担与积极感受呈负相关,高水平的相依关系在照顾负担与积极感受间起调节作用。因此,提示医务人员可通过提高照顾者相依关系来减轻照顾过程中的照顾负担,提高积极感受,促进其身心健康。

大肠癌辅助疗CF+5-Fu方案与FT-207+L-OHP方案疗效比较

目的比较Ⅱ-Ⅲ期大肠癌根治术后病人的辅助化疗CF+5-Fu与FT-207+L-OHP两种方案的远期疗效和毒性反应。方法CF+5-Fu组58例,给予CF(200mg)静脉滴注2h+5-Fu(375mg-500mg/m2)静脉滴注4-8h,均为d1-5;FT-207+L-OHP组27例,FT-207(1g)静脉滴注d1-5+L-OHP(80mg-120mg/m2)静脉滴注d1。每例化疗三个周期以上,比较1年生存率、l年无病生存率、2年生存率、2年无病生存率及毒副反应。结果CF+5-Fu与FT-207+L-OHP两组1年生存率分别为93.1%、88.9%,1年无病生存率分别为84.5%、81.5%,2年生存率分别为81.8%、82.6%,2年无病生存率分别为74.5%、73.9%,两组之间均没有统计学差异。两组毒性反应相比较,CF+5-Fu组高于FT-207+L-OHP组且有显著统计学差异的是静脉炎;在发生白细胞下降、血红蛋白下降、口腔溃疡、脱发方面两组无统计学差异;在血小板减少、恶心呕吐、乏力、腹痛腹泻、神经毒性方面,FT-207+L-OHP组均明显高于CF+5-Fu组,且有显著统计学差异。结论Ⅱ-Ⅲ期大肠癌根治术后病人的辅助化疗CF+5-Fu与FT-207+L-OHP两种方案的远期疗效均较好,两组无统计学差异;CF+5-Fu组毒性反应明显较轻,疗效性价比更高。本文建议基层医院肿瘤科医生仍可优先选择CF+5-Fu方案来治疗Ⅱ-Ⅲ期大肠癌根治术后的病人。

多西他赛及泰素分别与卡铂联合治疗晚期乳腺癌临床疗效观察

目的:比较多西他赛加卡铂及泰素加卡铂治疗晚期乳腺癌的疗效、生存质量及毒性反应。方法:将58例晚期乳腺癌患者分为两组,A组30例,采用多西他赛75mg/m2,静滴1h,第1天给药;卡铂400mg～500mg,静滴,第2天给药。B组28例,泰素135mg/m2,静滴3h,第1天给药,卡铂用法同前。3～4周为1个周期,2～3个周期后评价疗效。结果:A组及B组治疗晚期乳腺癌的近期有效率分别为73.3%及64.3%,两组患者大部分治疗后KPS评分提高,提高率分别为80.0%及71.4%,两组间有效率及KPS提高率比较差异无显暑性(P>0.05),两组的主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应,发生率相似(P>0.05),其他毒性反应轻微,均可耐受。结论:多西他赛加卡铂及泰素加卡铂均是治疗晚期乳腺癌的有效方案,两组大部分患者治疗后生存质量得到了提高,毒性反应可耐受。

Ollier's病1例及文献复习

目的学习Ollier’s病的发病机制,临床特征,影像学表现,病理学特征,治疗以及预后。方法对我院收治的1例Ollier’s病患者的临床资料,病理结果,影像学资料进行回顾性分析,并结合国内外文献进行学习。结果患者为33岁青年女性患者,因体检发现右肩部占位4d入我院。专科查体:右肩部无压痛,未扪及明显包块,右下肢短缩约6cm。X线检查提示:骨盆向右倾斜,双下肢不等长,右下肢较左下肢短约6cm;右股骨上段局部骨质密度不规则减低,周边骨质稍硬化;右肩胛骨、右侧肱骨近端可见骨质密度改变,伴斑片状钙化形成。行肿瘤切除活检术,术后病理提示:(右肩胛骨肿物)符合软骨瘤,(右股骨肿物)符合软骨瘤。术后患者恢复良好。结论Ollier’s病为一种以多发内生软骨瘤为特点的疾病,发病机制尚不明确,有一定的恶变几率。影像学及病理检查在诊断Ollier’s病及其恶变中起重要作用。治疗目的主要为纠正畸形,改善患肢功能、早期发现恶变,手术治疗为主要治疗手段。

SRS+贝伐珠单抗±WBRT治疗EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤疗效比较

目的比较立体定向放射外科(SRS)+贝伐珠单抗±全脑放疗(WBRT)对EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤的治疗结果。方法回顾分析2012—2019年间四川省肿瘤医院采用SRS+贝伐珠单抗±WBRT对EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤患者32例资料,其中SRS+贝伐珠单抗+WBRT患者19例,SRS+贝伐珠单抗13例。比较两组治疗结果、瘤周水肿体积、神经认知功能变化和不良反应。结果中位随访时间13.5个月(2.7~88.4个月)。两组客观缓解率(P=0.687)、中位生存时间(P=0.920)和无进展生存时间(P=0.513)均相似。SRS+贝伐珠单抗+WBRT比SRS+贝伐珠单抗患者瘤周水肿体积仍较大((20.00±11.33)cm^(3)∶(8.23±6.13)cm^(3),P=0.043),且简易精神状态评价量表评分也明显降低(25.95±1.47∶27.14±1.41,P=0.023)。不良反应主要为头痛、静脉血栓事件、高血压、蛋白尿和瘤体内出血,两组发生率相似。结论SRS+贝伐珠单抗±WBRT对EGFR野生型或耐药肺腺癌脑转移瘤的疗效相似,但辅助性WBRT增加瘤周水肿的控制难度并影响神经认知功能。

食管癌分子靶向治疗研究进展

食管癌是常见的消化道肿瘤,食管癌患者就诊时绝大多数已属于中晚期。随着社会科技的发展,虽然食管癌的手术、放疗、化疗等技术得到很大改善,但是食管癌患者的5年生存率仍然较低。近年来分子靶向药物对肿瘤精准而高效的杀伤作用,被认为是治疗食管癌潜在的有效方案。为获得食管癌更佳的治疗疗效,人们进行了食管癌分子靶向治疗的基础和临床研究。本文就目前主要的靶向治疗药物在食管癌中的研究进展做一综述。

食管癌根治性放疗预防照射与累及野照射相关研究进展

目前食管癌是全世界及我国发病率及死亡率较高的癌症之一,而大多数食管癌确诊时已处于中晚期,且多数缺少手术指征。故根治性放化疗是局部晚期或不能手术食管癌患者重要的治疗手段。但食管癌具有多灶性及其淋巴结转移无确切规律性,食管癌根治性放疗的临床靶区范围勾画存在争议,故本文综述了食管癌患者选择ENI或IFI的相关研究。