股骨干骨折术后钢板周围再骨折原因分析及治疗体会

股骨干骨折切开复位钢板内固定术后,部分患者钢板边缘可出现再骨折。2003年5月～2010年2月,我科共收治12例再骨折患者,经治疗后取得满意效果。现分析其发生的原因并提出预防措施。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄18～52岁。股骨上段1例,股骨中下段11例。初次手术均采用动力加压钢板内固定方式。螺钉均穿过双层骨皮质固定,骨折两端有效螺钉3～4枚。两次骨折间隔时间为4～11个月。过早负重活动3例,跌倒9例。

二分式髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨二分式髌骨爪手术治疗髌骨骨折的方法与疗效。方法采用二分式髌骨爪手术治疗髌骨骨折32例,对骨折复位程度,膝关节活动度及功能进行分析。结果随访6-24个月,骨折愈合时间3-5个月。无内固定失效,骨折再移位及创伤性关节炎等并发症。临床疗效：优26例,良5例,中1例,疗效满意。结论二分式髌骨爪治疗髌骨骨折内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,适合各种类型的髌骨骨折。

胸腰段钉棒系统内固定术后断钉原因分析

目的：分析椎弓根螺钉术后断钉的原因。方法分析45例胸腰段骨折患者术后10例发生断钉的骨折类型、术中操作、产品设计、螺钉负荷、椎弓根螺钉置入情况、术后活动情况以及术后预防措施。结果10例术后断钉患者中,术后1个月复查时发现断钉2例,术后4-6个月复查时发现断钉7例,术后30个月复查时发现断钉1例。 T11断钉1例,T12断钉4例,L1断钉3例,L2断钉2例。未减压24例（其中含Chance骨折3例）中断钉4例,减压未植骨5例中断钉3例；减压植骨16例（其中含骨折脱位型4例）中断钉3例。45例中椎弓根螺钉预留骨界面过长4例中断钉3例。结论骨折类型与植骨、术中操作、撑开后螺钉负荷过大、术后活动不当、内固定取出过迟为螺钉断裂的主要原因。

下肢枪弹伤43例治疗体会

我院自1985～1994年,共收治下肢猎枪枪弹伤43例,现就其临床特点、诊断、治疗进行分析如下。 临床资料 一、一般资料 本组43例均为男性,年龄12～59岁,其中25～52岁年龄组占90.7％,受伤部位:髋部1例,腘窝2例,其余40例均伤在小脚,占93％。 二、受伤方式 秋冬季节村民夜晚于林间小径设置猎枪(散弹火药枪。