抗血管紧张素Ⅱ_1受体和α_1肾上腺素受体抗体与高血压患者心脏重构的观察

目的观察原发性高血压患者血清抗血管紧张素Ⅱ1受体(抗AT1受体)和α1肾上腺素受体自身抗体(抗α1受体抗体)对高血压患者心脏重构的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对553例原发性高血压患者进行血清抗α1受体和抗AT1受体抗体检测并记录所有患者的超声心动图检查结果。比较不同滴度组血清抗体对心脏重构的影响。结果553例高血压病患者血清抗α1-受体和抗AT1受体抗体阳性率分别为32.3%(179/553),42.3%(234/553)。抗α1受体抗体1∶40(滴度)阳性组左心房扩大比率明显高于阴性组(P=0.021);≥1∶80阳性组左心室扩大比率明显高于阴性组(P=0.006)。抗AT1受体抗体1∶40阳性组右心房扩大比率明显高于阴性组(P=0.011);≥1∶80阳性组左心室扩大比率明显高于阴性组(P=0.004)。双抗阳性组左心室和右心房扩大比率明显高于双抗阴性组(P分别为0.006和0.044)。结论抗α1-受体和AT1受体抗体与高血压病患者心脏扩大有关,可能是导致高血压病患者心脏重构的重要因素之一,且两种抗体可能有相互促进作用。

对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果

目的:为了进一步提高我院治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,减轻患者的痛苦,本文就美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果展开了简单的研究和探讨。方法:将我院在2010年11月至2012年11月期间收治的120例确诊为冠心病心力衰竭的患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),给予对照组患者服用美托洛尔治疗;给予观察组患者在美托洛尔的基础上加用通心络联合治疗,对两组患者临床治疗所取得的效果和临床指标的变化情况进行观察和统计。结果:观察组患者的整体治疗效果要明显的优于对照组,观察组患者治疗的总有效为95%;对照组患者治疗的总有效率为76.67%,两组之间的差异显著(P<0.05)。结论:采用美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果十分理想,有效的提高了治疗效果,减轻了患者的疼痛,提高了患者的满意度,值得推广。

比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗中的应用

目的评价比伐卢定联合替罗非班用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的安全性和有效性。方法 2015年3月至2018年1月,岳阳市一人民医院胸痛中心收治的157例经冠状动脉造影证实为高血栓负荷并拟行PPCI治疗的急性STEMI患者,按随机数字表法分成比伐卢定联合替罗非班组(78例)和普通肝素联合替罗非班组(79例)。主要观察术后24 h及30 d内急性、亚急性支架内血栓事件;30 d内的出血事件及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)。结果比伐卢定联合替罗非班组轻度出血事件发生率低于普通肝素联合替罗非班组,差异有统计学意义(3.85%vs. 12.70%,P=0.045)。两组严重出血事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组均未发生急性、亚急性支架内血栓事件。2组30 d内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=0.712)。结论对于冠状动脉内高血栓负荷并行PPCI治疗的急性STEMI患者,使用比伐卢定联合替罗非班与普通肝素联合替罗非班相比,可以减少30 d内轻度出血事件的发生,抗栓治疗安全有效。

乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床观察

目的:探讨乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床效果。方法:对我院收治的120例心肌病合并心功能不全的患者治疗过程中,在给予患者严密的临床指标监测,持续低流量吸氧以及注射血管扩张剂等一系列相关的治疗措施的基础上,加用乙胺碘呋酮联合治疗,对患者接受治疗前后相关临床指标的变化情况进行观察和统计。结果:患者在接受治疗后的心功能明显优于患者在接受治疗前的心功能(P<0.05);并且患者在接受治疗后心率指数明显低于接受治疗前的心率指数(P<0.05)。结论:采用乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全的临床应用过程中,能够有效的缓解患者的痛苦,提高临床治疗效果。

急性心肌梗死患者经桡动脉与经股动脉途径急诊PCI治疗的对比研究

目的观察经桡动脉途径行急性心肌梗死经皮冠脉介入(PCI)的临床疗效及可行性和安全性。方法2006年2月至2008年2月确诊急性ST段抬高心肌梗死有急诊PCI指征共60例患者入选,随机分为经桡动脉组32例(TRA组)、经股动脉组(TFA组)28例,观察两组的成功率、操作时间和并发症发生率。出院后随访3月,评估术侧桡动脉、股动脉搏动情况及心脏事件发生情况。结果两在处理病变血管支数、病变程度,以及在PCI术操作时间、疗效和成功率等方面均无显著差异。术后TFA组出血等血管并发症发生率明显高于TRA组(P<0.05)。术后三个月随访TRA组仅1例患者出现桡动脉搏动减弱,两组心脏事件发生率及心功能无明显差异。结论经桡动脉途径行急诊PCI是安全和可行的,且有显著优点,可在临床大力推广应用。

通心络对急性心肌梗死保守治疗患者疗效观察

目的:观察通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)未接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗后患者的疗效。方法:对我院收治的ST段抬高未实施PCI或溶栓治疗的AMI患者,随机分为常规药物治疗作为对照组(20例)和同时加服用通心络胶囊的治疗组(20例)。于发病后一月内观察再发心绞痛、急性心血管事件、左室射血分数(LVEF)改变。结果:通心络组心功能改善较对照组明显,通心络组再发心绞痛及急性心血管事件较对照组明显减少。结论:通心络对急性心肌梗死保守治疗患者不仅减少心绞痛发作及急性心血管事件的发生而且可改善心功能。

连续性肾脏替代疗法治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗顽固性心衰的疗效。方法对我院36例经药物治疗疗效不佳的顽固性心衰患者行CRRT治疗。观察患者治疗前后临床症状和体征，血清糖类抗原125（CA125）、B型尿钠肽（BNP），左室射血分数（LVEF）。结果36例患者经过3～8天治疗后，12例疗效显著，20例治疗有效，4例治疗无效或者病情恶化及中途退出治疗，总有效率88．9％。CRRT治疗后患者血清CA125（P〈0．05）、血浆BNP（P〈0．01）明显低于治疗前，左室射血分数（P〈0．05）治疗后明显高于治疗前。结论CRRT治疗顽固性心衰疗效显著。

导管消融介入诊疗的教学经验探讨

随着心导管介入治疗技术的越来越成熟,导管消融作为一种可以潜在根治心律失常的介入治疗手段,已经广泛在临床上推广和应用。北京安贞医院为原卫生部公布的首批心律失常介入诊疗培训基地之一,每年有大批介入心脏电生理进修医师来我院学习。如何提高带教水平和质量,需要研究一套行之有效的方法,制定一套具有针对新的导管消融介入诊疗技术教学方案。结合我们的经验,认为通过重视理论知识学习、强化实践操作培训、制度个体化教学方案、严格执行培训制度、规范临床技能以及应用网络媒体教学手段,可以让进修医师在有限的时间、有限的病例教学中掌握导管消融介入诊疗技术,提高教学质量。

先天性房间隔缺损与室间隔缺损介入封堵术后阿司匹林合适剂量的探讨

目的初步探讨房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入封堵术后服用阿司匹林的合适剂量。方法选择成功进行ASD、VSD介入封堵术的患者32例(其中ASD16例、VSD16例),按口服阿司匹林肠溶片的剂量随机分为3 mg/(kg·d)组和5mg/(kg·d)组,分别于术前、术后即刻、术后第4天抽静脉血并测定花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率。结果ASD、VSD患者介入封堵术后血小板聚集率明显增加(P<0.01),术后第4天血小板聚集率明显下降(P<0.01),术后口服阿司匹林肠溶片3 mg/(kg·d)组与5 mg/(kg·d)2组患者介入封堵术后第4天血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同5 mg/(kg·d)相比。口服3 mg/(kg·d)的阿司匹林即可同样有效地抑制血小板聚集。

氟伐他汀对单纯性高胆固醇血症患者血小板功能的影响

目的探讨高胆固醇血症与血小板功能的关系;研究氟伐他汀对高胆固醇血症患者血小板功能的影响。方法选取单纯高胆固醇血症(CHOL)患者50例,随机、单盲分为治疗组(n=25)和安慰剂组(n=25)。治疗组服用40mg/粒的氟伐他汀胶囊,40mg/d;安慰剂组服用外形相同的空白胶囊,1粒/d,疗程4周。治疗组和安慰剂组在服药前和4周后抽静脉血分别检测血脂全套、血浆血栓素B2(TXB2)、血浆血小板α颗粒蛋白(GMP-140)和血小板计数等。TXB2采用放射免疫抗原抗体复合物测量法,GMP-140采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定。结果①CHOL与GMP-140;CHOL与TXB2;GMP-140与TXB2呈正相关;②CHOL治疗组4周后GMP-140显著降低[(37.5±9.53)ng/mlvs(13.66±6.50)ng/ml,P<0.01];TXB2显著降低[(93.97±7.83)pg/mlvs(71.73±12.53)pg/ml,P<0.01]。③氟伐他汀治疗组CHOL降低[(6.75±0.85)vs(4.99±0.97),P<0.01]、TG降低[(1.37±0.19)vs(1.28±0.36),P<0.01]。结论①高胆固醇血症的患者血小板聚集功能增加;②氟伐他汀在降低总胆固醇的同时具有抑制高胆固醇血症血小板的聚集功能的作用。

小剂量阿司匹林对中老年高血压病患者纤溶活性的影响

目的探讨中老年高血压病患者在血压控制(苯磺酸氨氯地平)良好基础上小剂量阿司匹林对其纤溶活性的进一步影响。方法将40例高血压病患者随机分为处理组(治疗后4周加服ASA,100 mg,qn,)和对照组(不加服ASA)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及组织型纤溶酶原抑制剂(PAI-1)的抗原含量,比较组间、组内的差别。结果处理组和对照组组内前后两两进行比较,t-PA和PAI-1抗原含量下降程度,均有统计学意义(P<0.01)。与对照组同一时间点比较,处理组在治疗后4周,t-PA抗原含量下降,有统计学意义(P<0.01);处理组在加服ASA 4周后,t-PA抗原含量虽有下降,但无统计学意义(P>0.05);PAI-1抗原含量有进一步下降,且有统计学意义(P<0.01)。结论高血压病患者存在纤溶及抗纤溶系统的失衡;苯磺酸氨氯地平可改善纤溶功能;阿司匹林通过影响PAI-1来进一步改善纤溶功能。

湖南省首例新型冠状病毒肺炎合并十二指肠穿孔患者的护理

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎疫情爆发,席卷全球。新型冠状病毒肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,以发热、干咳、乏力为主要表现;早期患者的白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,胸部影像学呈现多发小斑片影及间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。

中青年冠状动脉粥样硬化患者颈动脉硬化的超声特征

目的探讨中青年冠状动脉粥样硬化(CHD)患者颈动脉超声特征。方法根据冠状动脉造影结果,将我院170例患者分为CHD组105例和对照组65例,再将CHD组分为单支病变组32例、双支病变组34例和三支病变组39例。所有患者年龄均在60岁以下,全部受检者行颈动脉彩色多普勒超声检查,运用统计软件分析所检测的颈动脉声像图参数。结果中青年冠状动脉粥样硬化患者颈动脉斑块60%为中低回声斑块。CHD组颈动脉内中膜厚度、IMT增厚率及斑块检出率均高于对照组,三支病变组斑块检出率高于单支病变组,颈动脉IMT情况与冠状动脉病变支数具有相关性,列联系数C为0.48(P<0.05),颈动脉斑块发生情况与CHD病变情况相关性密切,列联系数C为0.722(P<0.05)。结论中青年冠状动脉粥样硬化患者斑块多为低回声,颈动脉内中膜及斑块情况与冠状动脉硬化病变支数明显相关性。