老年人自发性气胸的临床特点及治疗对策

目的探讨老年人自发性气胸的临床特点和治疗对策。方法对该院2003~2006年间收治的54例老年人自发性气胸患者进行了回顾行的分析。结果42例治愈,治愈率77.78%;死亡1例,占1.85%;10例复发1次（10/54）,3例复发2次（3/54）,1例复发≥3次（1/54）。结论老年人气胸合并症多,病情急,要防止漏诊,处理及时,要合理采用治疗方法,防止复发。

米力农治疗心脏术后肺动脉高压的疗效观察

目的探讨米力农治疗心脏术后肺动脉高压的疗效。方法选择我院自2009年9月至2011年1月接受心脏病手术的中度肺动脉高压患者共20例。20例患者均在术前行超声心动图检查确诊为中度肺动脉高压(肺动脉收缩压50～70 mmHg,Pp/Ps为0.55～0.75)。术后两组患者均给予多巴胺3～10μg/(kg min)A组为对照组,未予米力农治疗。B组为鲁南力康(米力农)治疗组(山东鲁南制药厂生产),首剂量25～75μg/kg静脉注射(>10min),继以0.25～0.75μg/(kg min)静脉泵入。观察术前及术后两小时两组患者肺动脉压力(收缩压PAP)体动脉压力(收缩压SAP)肺动脉压/主动脉压体动脉力(PP/Ps)氧合指数(OI)的差异。结果 B组治疗后的PAP、PP/Ps与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义。P<0.05;而SAP较治疗前明显升高,差异有统计学意义。说明米力农与多巴胺在升高体循环压力方面有协同作用,提高心肌收缩力,增加心排量。OI较治疗前升高,差异有统计学意义。说明米力农治疗后,对肺氧合功能有较明显的改善。结论米力农治疗心脏术后肺动脉高压有效,值得临床推广。

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理。方法对我院1998年4月-2007年1月共收治的316例食管癌、贲门癌手术病人,术后发生7例吻合口瘘的原因及术中、术后的处理加以分析。结果1例颈部吻合口瘘病人,因吻合口瘘通入胸腔,感染加重,衰竭死亡。1例因肺部感染,呼吸衰竭死亡。5例病人治愈出院。结论针对食管癌、贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,术中、术后采取正确的措施加以预防和处理,能降低瘘的发生率和病死率。

体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥患者术后肺部感染及全身炎性反应的差异探讨

目的探讨体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥患者术后肺部感染及全身炎性反应的差异。方法选择2009年12月至2012年12月在我院行冠状动脉搭桥术患者40例,其中选取采用体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG),即A组和B组。检测T1(术前)、T2(手术结束时)、T3(术后24h)、T4(术后48h),不同时间点白细胞数量(WBC)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、氧合指数(OI)。结果 IL-1β、TNF-α、WBC、氧合指数在CABG组术后各检测点较术前升高明显,且持续时间较长,在48h不能恢复正常。而在OPCABG组术后与术前相比升高幅度较CABG组低,回归正常水平时间短。结论体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术与非体外循环冠状动脉搭桥术相比,体外循环可加重机体全身炎性反应程度,可加重术后肺部感染。