以腰腿痛为表现的长节段下肢动脉硬化闭塞症一例

患者,男性,61岁。因腰部及左下肢反复疼痛5年于2008年12月22日收入我院脊柱外科。患者5年前出现腰部、左下肢疼痛,呈阵发性胀痛,同时伴左下肢间歇性跛行,步行约60米后腰腿痛加重,于当地医院就诊,诊断为L5/S1椎间盘突出症,行椎间盘摘除术,术后腰部疼痛稍有缓解,左下肢疼痛、间歇性跛行仍反复且逐渐加重。入院体查示L4/5、L5/S1棘间与椎旁深压痛,无放射痛;左足皮肤发绀,左下肢皮温明显低于右下肢,右侧股、腘动脉硬化弹性减退,搏动减弱,足背动脉搏动未扪及;左侧股、腘、足背动脉均未扪及;双下肢Buerger试验阳性;双下肢直腿抬高实验阴性,"4"字试验阴性。

动静脉内瘘吻合术式的临床观察

【目的】比较不同动静脉内瘘成形手术（AVF术）方法及手术相关技巧，评估术后瘘管通畅率。【方法】回顾性分析290例前臂AVF术患者的临床资料，其中自体AVF术279例，自体静脉移植AVF术及人工血管植入AVF术11例。采取端一侧或侧一侧吻合术216例；端一端吻合术74例。【结果】采取端一侧或侧一侧吻合术术后通畅率（97．6％）与端一端吻合术术后通畅率（97．2％），相比差异无显著性（P〉0．05），术后3个月通畅率（94．4Vo）明显高于端一端吻合术（87．8％），且差异有显著性（P〈0．05）；人工血管植入AVF术后及术后3月通畅率达100％。【结论】前臂AVF术采取端一侧或侧一侧吻合术是首选方法，对无自体血管吻合条件的患者采取前臂自体静脉或人工血管植入AVF术可以作为首选替代方法。