湖南省岳阳地区新冠肺炎154例临床护理

目的:总结湖南省岳阳地区新冠肺炎定点收治医院154例确诊患者实施的护理措施及效果。方法:实施护理要点包括环境布局与隔离防护、病情观察、氧疗护理、用药护理、标本采集、肺康复训练、心理护理、特殊患者护理、一般护理、出院指导。结果:本组患者135例治愈出院,出院后回访恢复良好;18例在院患者病情稳定,1例死亡。所有病例在院期间未发生护理并发症;未发生医务人员感染。结论:根据疾病分型对新冠肺炎患者实施标准化、规范化的治疗和护理,可促进机体康复。

重症监护室下呼吸道医院感染病原体及其耐药性

目的了解某院重症监护室(ICU)患者下呼吸道医院感染病原体种类及其耐药性。方法对ICU2008年9月-2010年6月发生的192例下呼吸道医院感染患者的资料进行分析。结果共分离24种192株病原体,其中革兰阳性(G+)球菌52株(27.08%),主要为金黄色葡萄球菌(38株,73.08%)、表皮葡萄球菌(5株,9.61%);革兰阴性(G)杆菌138株(71.88%),主要为铜绿假单胞菌(43株,31.16%)、肺炎克雷伯菌(36株,26.09%)、鲍曼不动杆菌(30株,21.74%)、大肠埃希菌(13株,9.42%);真菌2株(1.04%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,产超广谱β-内酰胺酶株分别为24株(66.67%)和9株(69.23%)。金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌除对替考拉宁、夫西地酸与万古霉素的耐药率为0.00%外,对其余抗菌药物耐药率均较高(13.16%～100.00%)。铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为2.33%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为18.60%、23.26%,对其他抗菌药物的耐药率为37.20%～100.00%;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为16.67%,对其他抗菌药物耐药率达46.67%～93.33%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率为0.00%～23.08%,对其他抗菌药物耐药率为30.56%～92.31%。结论该院ICU下呼吸道医院感染病原体主要为G-杆菌,出现了多种多重耐药菌;应加强对病原体耐药性监测,密切关注病原体分布及其耐药性变迁,合理使用抗菌药物。

VEG-FC,Flt4在胰腺癌中的表达及临床意义

为探讨胰腺癌组织中VEGFC及其受体Flt4的表达并探讨其临床意义。笔者应用免疫组织化学SP法,以VEGFC单克隆抗体标记34例胰腺癌组织,检测其表达并分析与临床病理及预后的关系。结果示,VEGFC在胰腺癌组织中阳性表达率61.76%,在正常胰腺组织中阳性表达率为20.00%,两者相比差异有显著性意义(P<0.01)。胰腺癌组织中,VEGFC在有淋巴结转移组的阳性表达明显强于无淋巴结转移组(P<0.05),其表达与Flt4蛋白表达呈正相关(P<0.05)。VEGFC表达阳性组的生存时间较阴性组缩短。提示VEGFC在胰腺癌组织中表达增强且与胰腺癌淋巴结转移相关。

Rb与cyclinD_1在骨肉瘤中的表达及其意义

目的：研究Ｒｂ与ｃｙｌｉｎＤ_１蛋白在骨肉瘤中的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学方法对４７例骨肉瘤及１８例良性骨肿瘤组织标本进行Ｒｂ、ｃｙｃｌｉｎＤ_１蛋白表达检测。结果：ｃｙｃｌｉｎＤ_１在骨肉瘤标本中的表达高于良性骨肿瘤组织中的表达（Ｐ＜０.０５），其差异有显著性。Ｒｂ蛋白在骨肉瘤标本中的表达低于良性骨肿瘤标本中的表达（Ｐ＜０.０５），其差异有显著性。Ｒｂ蛋白表达在骨肉瘤临床分期ⅡＡ与Ⅲ期之间有显著差异（Ｐ＜０.０５）。Ｒｂ与ｃｙｃｌｉｎＤ_１之间无明显相关关系（ Ｐ＞０.０５）。结论：ｃｙｃｌｉｎＤ_１ 、Ｒｂ基因表达的改变可能与骨肉瘤的发生、发展有关，Ｒｂ基因表达可能与骨肉瘤的转移有关，为骨肉瘤的癌基因研究积累了资料。

结直肠黏膜下切除术中注入二氧化碳的安全性及有效性

目的评价结直肠黏膜下切除术(EMR)治疗时注入二氧化碳(CO2)的安全性及有效性。方法选取接受结肠EMR治疗者43例,随机分成CO2组(n=21)和空气组(n=22),术中分别注入CO2或空气,监测患者呼气末二氧化碳分压PETCO2,以了解体内有无CO2潴留。采用视觉模拟评分量表(VAS)对术中、术后的腹痛严重程度进行评分。结果两组在年龄、性别、操作时间、切除多个病变比率等方面差异无显著性(均P>0.05)。两组间各时间点的PETCO2值差异均无显著性(均P>0.05),组内比较PETCO2无上升(P>0.05)。但CO2组在治疗结束时、术后1、3及6h的VAS评分显著较空气组低(P<0.05)。结论结直肠EMR治疗时注入CO2能减少患者术后腹痛,同时不会引起CO2潴留。

鼻内窥镜下Nd-YAG激光治疗常年性鼻炎

鼻内窥镜下Ｎｄ－ＹＡＧ激光治疗常年性鼻炎曾强１杨滨１卢永德２王纯１我科于１９９４年７月～１９９６年１１月使用鼻内窥镜下Ｎｄ：ＹＡＧ激光烧灼筛前神经的方法治疗常年性鼻炎５４例，随诊观察疗效较好，复发率低。现报告如下：１材料和方法１１材料５４例中，男...

单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的分析单纯超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的疗效,探讨手术适应证。方法回顾性分析岳阳市一医院眼科2007年8月～2008年10月收治的闭角型青光眼合并白内障患者45例(52眼),均合并晶状体混浊。行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,术后随访6个月,对比术前、术后的视力,前房深度,前房角和眼压变化。结果患者术后视力较术前显著提高(P<0.05);患者术后6个月平均眼压与术前用药前后眼压相比均明显下降(P<0.05);超声生物显微镜检查发现术后前房角均较术前增宽,前房深度较术前均显著增加,房角关闭及周边虹膜前粘连范围减小(P<0.05);中央前房深度手术前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗闭角型青光眼效果显著。

创伤后关节软骨中MMP-3的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在创伤后关节软骨退变中的作用。方法手术建立单纯软骨缺损的动物模型,术后4周、8周对软骨退变进行大体评分,用免疫组织化学方法检测MMP-3在关节软骨中的表达。结果术后关节软骨发生退变,MMP-3在关节软骨中的表达与退变有关。结论MMP-3在创伤后软骨退变过程中发挥重要作用。

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用

目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用。方法:609例宫颈病变患者随机分为两组:A组312例和B组297例。A组行阴道镜检查;B组行液基细胞学联合阴道镜检查。结果:A组发现宫颈上皮内瘤变44例(占14.1%),B组发现宫颈上皮内瘤变139例(占46.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液基细胞学联合阴道镜检查明显优于单纯阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变。

VEGF-C、IGF-1R在胰腺癌中的表达及其临床意义

【目的】探讨胰腺癌组织中VEGF-C、IGF-1R的表达及其意义。【方法】应用免疫组织化学SP法分别检测34例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中VEGF-c及IGF-1R的表达。对其表达情况及其与临床病理特征、预后的关系进行分析。【结果】分析表明：①VEGF-C、IGF-1R在胰腺癌组织中阳性表达率分别为61．76％、55．88％，均高于在正常胰腺组织中的表达（20％和10％）（P〈0．05，）。②胰腺癌组织中，有淋巴结转移者的VEGF-C、IGF-1R阳性表达（79．16％和70．83％）明显高于无淋巴结转移者（均为20％）（P〈0．05），VEGF-C与IGF-1R在（UICC）Ⅲ、IV期中阳性表达要高于I、Ⅱ期（P〈0．05）。③VEGF-C表达与IGF-1R表达呈正相关（P〈O．05）。④Kaplan-Meier法分析显示VEGF-C、IGF-1R表达阳性者的生存时间较阴性者短。【结论】胰腺癌组织中VEGF-C和IGF-1R表达增强且呈正相关，两者联合检测可推断患者有无淋巴结转移，对患者病情和预后的判断是有帮助的。

中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻130例临床观察

目的:观察中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法:筛选婴幼儿秋季腹泻初诊患者为受试对象,将260例患者随机分成治疗组130例和对照组130例,治疗组以中医辨证施治结合液体疗法和对症治疗,对照组给予单纯对症治疗和液体疗法。结果:治疗组痊愈110例,总有效率93. 8%;对照组痊愈98例,总有效率56. 1%。结论:中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻效果明显。

肠内营养治疗对外科手术干预后的胰腺假性囊肿的治疗效果研究

目的探索肠内营养治疗对外科手术干预后的胰腺假性囊肿的治疗效果。方法回顾性分析比较采取传统治疗（18例）和肠内营养治疗（15例）的接受外科手术的胰腺假性囊肿患者的术后营养状况和并发症发生率。结果采取肠内营养支持治疗组患者术后的营养状况明显优于传统治疗组（P〈0.05）,特别是在术后1~2周尤为明显;患者的伤口感染与吻合口瘘的发生率亦明显低于传统治疗组（P〈0.05）;患者的胃肠功能恢复和进食时间亦明显早于传统治疗组（P〈0.05）。结论外科手术治疗后的胰腺假性囊肿患者进行围手术期肠内营养支持治疗能明显改善患者的营养状况,降低并发症发生率,从而改善预后。

PCR法快速制作地高辛配基标记的人型结核杆菌DNA探针

该文探索了用PCR法快速制作地高辛配基标记的DNA探针的方法．证明可靠、安全、快速。对结核病防治而言，找到了一种优于结核培养的查菌方法；对其他需DNA探针的情况而言，该文探索到一种快速制作法。

超声乳化吸除术治疗抗青光眼术后白内障的临床分析

目的探讨超声乳化吸除术治疗抗青光眼术后白内障治疗方法及临床疗效。方法将60例青光眼术后白内障的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组采用小梁切除术联合小切口白内障摘除术治疗,治疗组采用超声乳化吸出术治疗,比较两组患者的术后眼压、视力及并发症。结果两组患者的术后12h、24h、48h时的眼压无统计学意义(P>0.05)。但治疗组术后视力提升程度≥0.2者有28例,总有效率为93.3%显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗组术后并发症的发生率为30.0%显著少于对照组的46.7%(P<0.05)。结论超声乳化吸除术治疗能够显著提高抗青光眼术后白内障患者的视力,并发症较少。

Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张血管破裂出血

目的观察Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将近5年间收治的9 3例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者随机分成3组,分别实施单纯性内窥镜食管曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)、贲门周围血管离断术(Hassab手术)及EVL联合Hassab手术(联合治疗组),对其临床效果进行比较分析。结果3组急性止血率无差异(P>0.0 5);联合手术组术后近期无出血,远期再出血率为5.7%明显低于EVL组和Hassab手术组(P<0.0 5);术后EVL组、Hassab手术组、联合手术组的奇静脉血流量分别下降2 2.7%,3 0.4%,4 5.7%。结论联合手术组同时阻断了胃食管腔内外的异常门奇静脉分流,食管曲张静脉获得根治,且有脾功能亢进消失、奇静脉血流量降低明显、止血效果确切、再出血率低等优点,是治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的合理而可行的术式。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效对比研究

目的比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床应用价值。方法选择我院肱骨髁间骨折患者55例,根据手术方法的不同将其分为观察组(n=28)和对照组(n=27),观察组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路。结果①观察组患者治疗优良率为85.71%,显著高于对照组的59.26%(P=0.027 6)。②观察者患者平均手术时间显著长于对照组,平均出血量显著高于对照组(P<0.01)。③观察者患者不良反应发生率为7.14%,与对照组的18.52%相比,差异无统计学意义(χ2=0.741,P=0.389 3)。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折效果好,具有较高的临床应用价值。

60例脊柱外伤的CT和MRI诊断价值对比研究

目的对脊柱外伤的2种常见比较方法进行了比较和探讨。方法观察本院收治的60例脊柱外伤患者的全脊柱CT扫描和MRI影像资料,并回顾性的对其进行分析。结果 CT能发现特殊部位的骨折及单纯无变形椎体裂纹骨折,在CT上能够分辨骨皮质及骨纹理变化,因此能够对平片不能确定的裂纹骨折作出判断。结论 X线平片上脊柱侧位结构重叠严重,难以准确判定附件骨折,而在CT上由于其扫描特点能够准确判断其有无及程度,而附件骨折的有无对椎体的稳定性判定意义很大。

骨盆骨折髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗效果观察

52例不稳定性的骨盆骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果在术后对患者进行0.5～5a的随访,均未出现血管与神经的损伤以及感染等临床并发症;其手术治疗的效果依照骨盆骨折的评价标准,于疼痛与工作、站立与坐和性生活等五方面予以判定,其中优32例,良14例,可6例。骨盆骨折患者经髂腹股沟为入路予以钢板重建内固定,安全有效,应予推广。

肾友之家利用微信群对肾移植患者进行出院随访的体会

目的 探讨肾友之家利用微信群对肾移植患者进行出院随访的体会。方法 选取2013年1月-2014年10月肾移植的患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组行常规健康教育,观察组除参加健康教育讲座外,还在出院后,加入微信群进行出院随访。比较2组患者对肾移植术后相关知识的掌握程度。结果 观察组知识掌握程度显著优于对照组（P〈0.01）。观察组患者服药复诊依从性、自我防护性均优于对照组（P〈0.05）。结论 肾友之家利用微信群对中青年肾移植患者进行出院后随访延续护理,对加强肾移植患者的依从性具有积极的影响,能帮助患者有效避免影响肾移植术后长期存活的各种危险因素。

白细胞检测及亚硝酸盐对尿路感染筛查中的意义研究

目的探讨方便实用的用于检测尿路感染(UTI)的临床方法。方法以尿培养为尿路感染的金标准作为参照,对116例尿路感染(UTI)患者中段尿进行尿沉渣白细胞检测和尿干化学分析亚硝酸盐,并对以上三项做对比分析。结果尿沉渣镜检WBC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为78.9%、83.1%、70.6%、87.9%、80.9%,尿干化学分析WBC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为45.9%、91.8%、77.2%、76.5%、75.6%,NIT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为75.6%、93.3%、73.3%、72.9%、71.6%。结论在UTI的尿筛查中,仍以尿细菌培养为金标准,但尿常规中的尿沉渣镜检及尿干化学分析在临床诊断上的价值具有重要的意义。