保持中医药特色要创新管理机制和谋求政策支撑——从中西部地区基层中医院现实状况展开的思考

从特定的视角,分析了中西部地区基层中医院"生态环境"的特殊性;探讨并提出现行《处方管理办法》中的个别条款不符合责权利统一的管理原则和价值链关系原则,分割了治疗过程中中药与中医的联系,尊重中医药治疗的内在规律欠充分,客观上影响了基层中医院保持中医药特色的积极性;同时指出名中医专家的门诊挂号费过低;中药特色制剂的报批费用过高,周期过长。建议中医药管理要进一步实施战略与细节并重;进一步构建"要我保持中医药特色"为"我要保持中医药特色"的良性运营机制和政策环境;进一步因地制宜拓展中医药事业的发展思路和空间。

对中医院新护士上岗前采用不同培训方法及效果的探讨

目的:探讨中医院新护士上岗前的培训方法与效果。方法:将我院2009年新招聘的100名护士随机分为对照组、观察组各50名,对照组采用传统的岗前培训方法,观察组采用改进后的岗前培训方法。培训结束后进行理论考试和操作技能考核,并在科室试用20d后进行满意度调查。结果:理论考试与操作考核成绩及满意度调查,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改进后的岗前培训方法效果显著,新护士能快速适应临床需要。

中医院护理人员“三基”培训考核的探讨

目的探讨对中医院护理人员进行中医"三基"培训考核以提高护理人员的"三基"理论水平。方法通过原因分析,找出问题根源,采取一系列针对性措施进行培训及考核。结果全体护士的"三基"理论水平明显提高,全院平均分从63.58分提高到82.69分,不及格率由40.26%降到3.64%。结论 "三基"理论培训及考核只要方法得当、措施有力,就能有效提高护理人员的"三基"理论水平。

弘扬中医药文化 服务中医院建设

岳阳市中医院是湖南省岳阳市唯一的一所地市级中医院,国家二级甲等综合性中医院.医院始建于1957年,经过近半个世纪的发展,现已成为湘北地独具中医药特色的中西医并重的医疗救治、预防康复、保健疗养、科研教学和人才培养的龙头基地.在医院的建设发展中,我们坚持面向人民群众,面向社会需求,弘扬中医药文化特色,发挥中医药整体优势,提高中医药临床疗效,创新中医药服务模式,加快医院品牌建设与综合实力的提升,取得了两个效益同步增长的实效.

以人为本、大医精诚努力塑造中医院文化建设品位

加强中医院文化建设，弘扬中医药文化是当代中医药从业人员责无旁贷的义务。文章从医院文化建设的内涵入手，分析了医院文化建设的指导思想，然后从抓机遇、抓思想、抓环境、抓医德医风、抓特色、抓宣传等几方面来谈如何塑造中医院文化建设品位。

“微宣讲”为基层送上党的十九大精神快餐——以岳阳市开展“面对面微宣讲、点对点解疑惑”活动为例

为深入学习宣传贯彻党的十九大精神,岳阳市委在坚持长期学习宣贯的同时,创新宣传学习形式,在全市广泛开展"面对面微宣讲、点对点解疑惑"活动。这次活动以"一张图表见要义、一次恳谈解疑难、一场互动明事理、一台说唱暖人心"为具体形式,重点宣讲党的十九大精神。宣讲小分队在深入基层宣讲的过程中,讲政治、讲规矩、守纪律,按照群众的口味制作"小菜单",力求通俗易懂,并与推进"两学一做"、"精准扶贫"、"三下乡"、"道德讲堂"、"一元剧场"等工作有机融合,既向群众解疑释惑,又帮助解决群众生产、工作、生活上的实际困难,深受广大干群的点赞:"微宣讲接地气,很务实,使我们对党的十九大精神了然于胸。"据统计,岳阳市至今共开展微宣讲活动1300多场次,受众18多万人。

原发性肝癌中医证型与ECOG评分相关性研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与体力状态(ECOG)评分的相关性。方法:以2013年3月—2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治原发性肝癌(PLC)初治患者175例为研究对象。对PLC患者进行ECOG评分,并将其分为肝气郁结型、气滞血瘀型、湿热聚毒型、肝肾阴虚型4组,分析中医证型与ECOG评分的相关性。结果:(1)4种证型PLC患者的ECOG评分不一致(P<0.05)。肝气郁结型患者评分明显低于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01),且低于湿热聚毒型的可能性大。气滞血瘀型患者评分明显低于湿热聚毒型、肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。湿热聚毒型患者评分明显低于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。(2)4个证型ECOG评分为0、1、3、4分所占比率均不一致(P<0.05)。肝气郁结型评分为0分的比率明显高于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01),且肝气郁结型高于湿热聚毒型、气滞血瘀型高于肝肾阴虚型的可能性大。肝肾阴虚型评分为1分的比率明显低于气滞血瘀型、湿热聚毒型(P多重比较<0.01),且低于肝气郁结型的可能性大。肝肾阴虚型评分为3分的比率明显高于肝气郁结型(P多重比较<0.01),且高于气滞血瘀型的可能性大。肝肾阴虚型评分为4分的比率明显高于其它证型(P多重比较<0.01)。结论:(1)肝气郁结型、气滞血瘀型患者一般健康状况较好,湿热聚毒型较差,肝肾阴虚型最差。(2)ECOG评分为0分可以被认为是肝气郁结型与肝肾阴虚型相互鉴别的临床参考,且对于前者与湿热聚毒型,后者与气滞血瘀型相互鉴别仍有一定的指导意义。评分为1分可以被认为是肝肾阴虚型与气滞血瘀型、湿热聚毒型相互鉴别的临床参考,且对于前者与肝气郁结型相互鉴别仍有一定的指导意义。评分为3分可以认为是肝肾阴虚型与肝气郁结型相互鉴别的临床参考,且对于前者与气滞血瘀型相互鉴别仍有一定的指导意义。评分为4分是肝肾阴虚型与其它证型相互鉴别的临床参考。(3)PLC患者中医证型与ECOG评分存在一定的相关性。ECOG评分对于中医辨证分型有一定的指导意义。

慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候特征研究

目的探讨慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候分布特点。方法选取符合病例诊断标准的110例患者进行临床证候调查,根据其临床表现,结合中医证候诊断标准,辨证分析确定其证型;将数据进行统计学处理,分析研究对象各中医证型、证候要素分布的特点。结果 110例患者共计12种证候,包含病位类证素6个,病性类证素11个。实性证候要素中以肝郁、气滞为基本要素,虚性证候要素中以肾虚、脾虚为主,各证候要素按出现频率高低依次为:肝郁>气滞>湿热>肾虚>痰湿>脾虚>血瘀>心虚>气虚>阴虚>阳虚。结论慢性前列腺炎伴抑郁症患者中医证候分布具有一定特征性,早期多以实证为主,后期为虚实夹杂证,肾虚肝郁、痰湿瘀阻是其基本病机,为指导临床辨证论治提供了一定的理论依据。

175例原发性肝癌中医证型与血清白蛋白相关性的研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与血清白蛋白的相关性。方法:以2013年3月—2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治原发性肝癌(PLC)初治患者175例为研究对象,将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚四组,分析中医证型与患者血清白蛋白(ALB)的相关性。结果:(1)四种证型PLC患者ALB<35 g/L的比率不一致(P<0.05)。(2)肝气郁结型和气滞血瘀型ALB<35 g/L的比率明显低于湿热聚毒和肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。(3)湿热聚毒型ALB<35 g/L的比率明显低于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。结论:(1)ALB<35 g/L可以作为是中医辨证的客观指标,用于湿热聚毒和肝肾阴虚型鉴别肝气郁结型和气滞血瘀型,也可用于肝肾阴虚型与湿热聚毒型的相互鉴别。(2)PLC患者的ALB水平与中医证型存在一定的相关性。前者对于中医辨证分型有一定的指导意义。

175例原发性肝癌中医证型与BCLC分期相关性研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC分期)的相关性。方法:对原发性肝癌(PLC)初治患者175例进行BCLC分期,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚4组,分析其中医证型与BCLC分期的相关性。结果:1)4种证型PLC患者的BCLC分期情况不一致(P<0.05)。肝气郁结型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型、肝肾阴虚型(P<0.01),且早于气滞血瘀型的可能性大;气滞血瘀型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型(P<0.01)。2)4个证型A期、B期、C期所占比率不一致(P<0.05)。肝气郁结型A期比率明显高于其他证型(P<0.01);湿热聚毒型B期比率明显低于气滞血瘀型(P<0.01),且低于肝肾阴虚型可能性大;湿热聚毒型C期比率明显高于其他证型(P<0.01)。结论:1)BCLC分期中A期是辨证肝气郁结型的临床参考;B期是湿热聚毒型与气滞血瘀型相互鉴别的临床参考,且对于湿热聚毒型与肝肾阴虚型的相互鉴别有一定的指导意义;C期是辨证湿热聚毒型的临床参考。2)PLC患者中医证型与BCLC分期存在一定的相关性。BCLC分期对于中医辨证分型有一定的指导意义。

中医古籍对癃闭证候学规律的认识与探讨

通过整理和分析118部从先秦至明清时期的中医古籍,以古代医家论治癃闭的理论、方药、医案为主要依据,从中医文献中筛选对癃闭的有关论述,以此来探讨中医古籍对癃闭证候学规律的认识,为中医治疗癃闭提供新的思路。

175例原发性肝癌中医证型与Child-Pugh分级相关性的研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与肝功能Child-Pugh分级的相关性。方法:以2013年3月至2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治原发性肝癌(PLC)初治患者175例为研究对象。对PLC患者的肝功能进行Child-Pugh分级,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚四组,分析中医证型与Child-Pugh分级的相关性。结果:(1)四种证型PLC患者的Child-Pugh分级情况不一致(P<0.05)。肝肾阴虚型患者Child-Pugh分级明显晚于其它证型(P多重比较<0.01)。(2)四个证型A级、C级所占比率均不一致(P<0.05)。肝气郁结、气滞血瘀型A级比率明显高于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。肝肾阴虚型C级比率明显高于其它证型(P多重比较<0.01)。结论:(1)肝肾阴虚型患者的肝功能最差,且气滞血瘀型优于湿热聚毒型的可能性大。(2)Child-Pugh分级中A级可以被认为是肝气郁结、气滞血瘀型鉴别肝肾阴虚的临床参考,且对于湿热聚毒型与气滞血瘀型、肝肾阴虚相互鉴别仍有一定的指导意义;C级可以被认为是辨证肝肾阴虚型的临床参考。(3)PLC患者中医证型与Child-Pugh分级存在一定的相关性。Child-Pugh分级对于中医辨证分型有一定的指导意义。

175例原发性肝癌患者甲胎蛋白与中医证型的相关性研究

目的:探讨175例原发性肝癌(PLC)患者甲胎蛋白(AFP)与中医证型的相关性。方法:以广西医科大学附属肿瘤医院收治的PLC初治患者175例为研究对象。将PLC患者分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚4组,采用电化学发光免疫法(ECLIA)测AFP值,分析AFP与中医证型的相关性。结果:⑴AFP阳性表达率肝气郁结型为39.28%,气滞血瘀型为68.75%,湿热聚毒型为80.36%,肝肾阴虚型为100.00%。⑵4种证型AFP阳性率不一致(P<0.05)。肝气郁结型AFP阳性率明显低于其它3型(P多重比较<0.01)。肝肾阴虚型AFP阳性率明显高于肝气郁结型、气滞血瘀型(P多重比较<0.01)。结论:AFP与中医证型存在一定关系。肝气郁结型阳性率最低,故AFP阴性也可以成为其区别其它3种证型的的客观指标。肝肾阴虚型AFP阳性率最高,故AFP阳性可以成为其区别肝气郁结型、气滞血瘀型的客观指标,对于其区别湿热聚毒型也有一定的指导意义。

中医中药治疗慢性支气管哮喘60例临床疗效分析

目的探讨中医中药治疗慢性支气管哮喘的临床疗效。方法将我院2010年11月-2012年3月期间收治的120例慢性支气管哮喘患者随机分成两组进行治疗,每组患者各60例,其中治疗组采用中药进行治疗,对照组采用吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗,对两组患者的疗效及血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM含量进行统计分析。结果治疗组临床控制例2(135.00%),显效26例(43.33%),有效9例(15.00%),无效4例(6.67%),总有效率为93.33%;对照组临床控制16例(26.67%),显效10例(16.67%),有效18例(30.00%),无效16例(26.66%),总有效率为73.34%,两组患者的总有效率差异具有统计学意义(P<0.05);血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM含量差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药治疗组明显优于对照组,说明中药治疗慢性支气管哮喘临床效果显著,值得临床推广应用。

中医药治疗类风湿性关节炎的研究进展

综述了类风湿性关节炎的中医病因、病机,回顾了近年来中医治疗本病的研究进展。提示中医药在内治和外治方面疗效显著,具有广阔的发展前景。同时也对存在的问题作了阐述,并就今后的中医临床研究提出了建议。

中医药泡洗治疗活动期类风湿关节炎(寒湿痹阻证)疗效观察

目的:观察中医泡洗治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)活动期寒湿痹阻证患者的临床疗效。方法:对门诊60例类风湿关节炎急性期患者随机分成两组,治疗组为中西药结合治疗配合中医外治,对照组为单纯中西药结合治疗。在治疗8周后对患者晨僵时间、双手平均握力、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)测定、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)指标进行比较。结果:两组治疗后的晨僵时间、双手平均握力、VAS测定、ESR方面与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后晨僵时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在双手平均握力、VAS测定、ESR方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规中西药联合治疗的基础上加用中药泡洗可以缓解类风湿关节炎患者的肿痛症状,改善其关节活动,对活动期类风湿关节炎患者的生活质量有所提升,改善了患者的病情,是一种有效的优化方案。

基于现代文献探析月经过少的中医证候规律

目的:探讨月经过少所涉及的中医证候的分布特征。方法:在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)上检索与月经过少中医证候相关的文献,对证候及证候要素进行频数、频率的统计。结果:检索到中医证候相关文献197篇。证候类型归纳为31个,出现频次在10次以上的证候类型有肾虚血瘀、气滞血瘀、肾精亏虚、肾虚肝郁、肾阴虚证。病位类证候要素7个,依次为肾、肝、冲任、脾、胃、督脉、心;病机、病性类证候要素14个,出现频率在10%以上的有精亏、血瘀、气滞、气虚、血虚。结论:初步反映了月经过少最常见的证候及证候要素分布规律,可为进一步确定月经过少的中医辨证分型标准提供参考和依据。

2010年6月某基层医院普外科不合理用药分析

围手术期预防用药存在的问题起点高乳腺肿块切除术,医嘱选用广谱抗假单胞菌青霉素加β内酰胺酶抑制剂哌拉西林/舒巴坦、三代头孢头孢曲松预防感染。乳腺肿块切除术,医嘱选用广谱抗假单胞菌青霉素类药阿洛西林预防感染。右腹股沟疝无张力修补术,

基层医院5例不合理用药处方分析

病例1 患者，女，69岁，因宫颈癌在我院放疗。入院及首次病程记录患者体温36．4℃，双肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性哆音。从入院第2天至出院不知为何双肺呼吸音变粗。

岳阳张氏正骨的康复理念

岳阳张氏正骨流派非常重视骨伤术后或非手术患者的功能康复,其康复的基本理念主要包括形神并治、气血同治、内治和外治并重、筋骨并重、动静结合、重视功能训练、早期康复、主动康复等方面。