临床药师治疗新冠病毒感染致肌痛咽痛的临床实践

目的探讨新型冠状病毒感染者(以下简称新冠患者)的肌肉酸痛(以下简称肌痛)、咽痛治疗方案,为治疗新冠患者肌痛、咽痛提供参考。方法临床药师运用临床药学思维,分析1例新冠患者使用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗肌痛、咽痛效果不佳的原因,调整镇痛药物治疗方案,评估用药方案的潜在风险,开展用药宣教,预防药品不良事件,观察镇痛效果。结果患者在使用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的基础上加用普瑞巴林胶囊、利多卡因气雾剂缓解了肌痛和咽痛症状。结论临床药师通过药学服务,优化了患者的镇痛治疗方案,减轻了患者的疼痛,可为新冠患者的肌痛、咽痛治疗提供参考。

超声引导下经支气管针吸活检在纵隔囊肿诊治中的应用(附4例报告)

目的 总结超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在纵隔囊肿治疗中的应用,以提高临床医生的认识。方法 回顾性分析该院4例接受EBUS-TBNA诊治的纵隔囊肿患者的临床资料,并复习EBUS-TBNA诊治纵隔囊性病变应用的相关文献,总结其临床应用及常见并发症。结果 4例纵隔囊性病变经气道内超声均可明确囊肿的诊断,通过对其囊液的分析,2例能够明确囊肿来源,1例出现了严重的感染相关并发症。结论 EBUS-TBNA可以作为纵隔囊性病变的有效诊断和治疗工具,但有可能出现严重的感染相关并发症,临床应用过程中,应选择合适的患者,严格把握无菌原则。

原发性肾骨肉瘤一例的CT诊断及治疗后随访分析

患者女,48岁,2016年7月12日因“左腰部胀痛半年,外院彩色多普勒超声发现左肾肿块1月”入院。患者无尿频、尿痛及尿急,无体重下降。专科体查:腹部左侧可扪及包块,超过人体正中线,肿块下缘达脐水平,触之质韧、活动度差,无压痛及肾区叩击痛。实验室检查:小便隐血阳性,血红蛋白87 g/L、提示贫血,肝肾功能及电解质正常。腹部增强CT平扫期见左肾区巨大不规则低密度肿块(图1a),平扫期实性成分平均CT值约35 Hu,增强期动脉期CT值52 Hu,静脉期63 Hu、延时期65 Hu,呈不均匀渐进性强化(图1b),内见钙化及坏死(图1c),病灶包绕左肾动静脉、与左肾上腺、脾脏及胰尾部分界不清;肾动静脉血管成像显示肿瘤包埋左肾动静脉(图1d、1e)。初步诊断:左肾恶性肿瘤侵犯左肾动静脉、脾脏、左肾上腺及胰尾部可能性大。

二代测序技术检测高血压性脑出血合并颅内感染患者脑脊液病原菌动态变迁情况

目的探讨基于二代测序技术分析高血压性脑出血(HICH)合并颅内感染患者的脑脊液病原菌动态变迁情况。方法选取岳阳市中心医院自2019年3月至2022年12月收治的513例HICH患者为研究对象。采集所有患者的脑脊液样本,统计并分析病原菌培养结果。根据颅内感染严重程度,将82例HICH合并颅内感染患者分为轻度感染组(n=28)、中度感染组(n=36)与重度感染组(n=18)。采用二代测序技术分析其脑脊液中主要致病菌和耐药情况。比较各组患者血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果513例HICH患者脑脊液标本中,共分离出3391株病原菌。其中,2385株(70.33%)为革兰阳性菌,1006株(29.67%)为革兰阴性菌。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素的耐药性均达到100.00%,但对万古霉素均无耐药性。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南均无耐药性。中度感染组、重度感染组患者MDA、Ang-Ⅱ、PCT、CRP均高于轻度感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HICH合并颅内感染病原菌种类较多,定期对病原菌构成和药敏情况进行分析,并结合检测血清Ang-Ⅱ、MDA、PCT、CRP水平,有利于为临床早期抗感染治疗、合理选择抗生素提供理论依据。