岳阳市二人民医院2016～2018年早期胃癌机会性筛查的临床研究

目的评价早期胃癌机会性筛查在岳阳市二人民医院开展的临床价值.方法回顾性分析岳阳市二人民医院2016年2月~2018年3月开展早期胃癌机会性筛查情况.结果初步筛查目标人群5341例,复筛查队伍合计2536例,占47.48%;血清学筛查后发现异常463例,占18.26%,最终胃镜筛查人数385例,占83.15%.PGⅠ、PGⅡ、G-17检查结果均高于正常水平.胃镜及活检检查结果:浅表性胃炎44例(11.43%)、萎缩性胃炎35例(9.09%)、胃溃疡43例(11.17%)、胃息肉38例(9.87%)、低级别上皮内瘤变62例(16.10%)、高级别上皮内瘤变27例(7.01%)、肠上皮化生71例(18.44%)、早期胃癌18例(4.68%)、晚期胃癌47例(12.21%).结论 PGⅠ、PGⅡ、G-17、HP检查能提升胃部疾病阳性检出率,可作为早期胃癌机会性筛查初步项目;胃镜与病理活检是确诊胃癌的金标准,加强早期胃癌知识宣传教育能有效提升胃癌高危人群重视程度,从而提升筛查依从性.

岳阳地区胃癌发病情况的回溯性研究

目的:分析2006~2016年岳阳地区胃癌发病情况。方法:收集826例在岳阳市二人民医院诊断为胃癌的患者资料,比较分析不同性别、年龄段胃癌患者的分布情况及临床病理学差异,探讨近十年来岳阳地区胃癌发病的新特点。结果:1)各年龄段总平均,男女比例为2.3:1。2)胃癌的发病率男女均随着年龄增长而升高,51~70岁为高峰年龄段;40岁以下女性发病多于男性,40岁以上则相反。3)胃癌的好发部位为胃窦及胃体部,其次是胃角、胃底和贲门部。4)男女性各年龄段的组织学类型皆以中、低分化腺癌为主,且年龄越小,癌细胞分化越差。结论:岳阳地区近十年来胃癌的发病率呈逐年上升趋势,不同性别、年龄的胃癌患者呈现出不同的临床病理学特征。

氟哌噻吨美利曲辛片辅治功能性消化不良的临床疗效及安全性观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗患者功能性消化不良(FD)的疗效、心理状态变化及安全性。方法将130例FD患者按照随机原则分为观察组和对照组各65例。2组患者均给予常规治疗,服用奥美拉唑及莫沙必利,观察组在接受相同治疗的基础上服用氟哌噻吨美利曲辛片。比较2组患者的临床疗效、心理状态变化评分及安全性情况。结果观察组总有效率为92.31%明显高于对照组的78.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的HAMD评分及HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现便秘、口干等症状2例,但症状较轻微,在未经特殊处理的情况下,这些症状均在1周内消失。对照组未出现显著不良反应。结论在治疗FD的过程中联用氟哌噻吨美利曲辛片可有效提高治疗的临床效果,改善患者的焦虑、抑郁情绪,安全性较好。

达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病临床效果观察

目的观察达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病的临床效果。方法将医院2015年1月-2017年10月收治的功能性胃十二指肠病患者80例作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,各40例。研究组给予达立通颗粒方案治疗,对照组给予莫沙必利方案治疗,对2组患者临床效果进行评价,并比较2组治疗前后胃排空率评分、常见症状积分变化。结果研究组患者总有效率高达95.00%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前胃排空率评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组胃排空率评分均有明显提高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前常见症状如嗳气、反酸、烧心、食欲不振、上腹痛等症状积分比较无差异(P>0.05);治疗后2组患者常见症状积分均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达立通颗粒应用在功能性胃十二指肠病患者中可以更好地改善患者的临床症状,提高疗效,值得借鉴。

胃癌组织中EBV、Hp感染及其与HER2、P53、Ki-67蛋白表达的相关性研究

目的:评价EB病毒、幽门螺杆菌感染与胃癌组织中表皮生长HER2、P53、Ki-67表达的相关性,初步探讨两者感染在胃癌发生发展的相关作用。方法:收集我院行胃癌根治手术病例的组织蜡块共78例,采用原位杂交方法检测胃癌组织中EBV感染情况,利用免疫组织化学方法检测胃癌组织中Hp感染状态以及HER2、P53、Ki-67等蛋白表达情况。结果:EBV感染阳性率为12.8% (10/78),Hp阳性率为57.7% (45/78),EBV、Hp两者感染不存在一致性;胃癌组织中EBV、Hp感染分别与性别、年龄、淋巴结有无转移、胃腺癌分化程度、浸润深度、临床分期无显著差异;HER2、P53、Ki-67等蛋白表达在胃癌组织中与性别、年龄、淋巴结有无转移、腺癌分化程度、浸润深度、临床分期无显著差异;P53、Ki-67蛋白表达与Hp感染有显著性差异,P53、Ki-67蛋白表达与Hp感染存在正相关关系,Hp阳性组与Hp阴性组HER2蛋白表达无显著性差异;EBV阳性或Hp阳性组与两者联合感染组中P53、Ki-67蛋白表达差异无统计学意义。结论:Hp感染组与非感染组胃癌组织中P53、Ki-67表达存在显著差异,且Hp感染与P53、Ki-67表达呈正相关,胃癌组织中Hp感染可能促进上述蛋白表达;胃癌组织中EBV或Hp感染和EBV、Hp联合感染分别对HER2、P53、Ki-67蛋白表达无增强作用,两者之间无相关性,EBV、Hp可能是胃癌发生发展中的两个独立因素。

内镜下逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎危险因素的临床分析

目的分析总结内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的危险因素。方法回顾性分析380例行ERCP检查或治疗的患者的临床资料,利用统计学方法分析并发急性胰腺炎的危险因素。结果 ERCP术后并发急性胰腺炎26例,发病率为6.84%,单因素分析证实女性、年龄<55岁、既往有胰腺炎病史、反复插管、导丝多次进入、过度电凝切开(超过乳头长度60%)、胰管显影、非选择性高压注射造影与急性胰腺炎发生有关(P<0.05),而乳头括约肌切开、胆管扩张无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析提示反复插管、胰管显影、非选择性高压注射造影、过度电凝切开是急性胰腺炎的危险因素。结论反复插管、胰管显影、非选择性高压注射造影、过度电凝切开是ERCP术后并发急性胰腺炎的危险因素,可试图通过评估和控制这些危险因素降低ERCP术后急性胰腺炎的发生率。

急性脑卒中患者鼻饲与肺部感染的临床研究

目的探讨急性脑卒中合并吞咽困难患者鼻饲管近咽腔段附着物与肺部感染发生的关系。方法选择岳阳市二人民医院2016-04—2017-09治疗的急性脑卒中合并吞咽困难患者120例,随机分为鼻饲组60例,静脉营养组60例;观察评价2组患者在治疗后4周的肺部感染发生率、痰细菌培养及鼻饲管近咽腔段细菌培养情况,并进行比较。结果在治疗后4周鼻饲管组肺部感染发生率高于静脉营养组(P<0.05);鼻饲组治疗4周后肺部感染患者痰细菌培养和同一患者鼻饲管近咽腔段细菌培养为同一细菌感染的共15例,占全部鼻饲组肺部感染病人的75%。结论急性脑卒中合并吞咽困难患者留置鼻饲管4周后鼻饲管近咽腔段附着物可能导致肺部感染发生。

铝碳酸镁联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤后急性胃黏膜病变的疗效

目的：探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤后急性胃黏膜病变的疗效。方法：2008年1月至2010年1月本院重症监护病房（ICU）收治的142例重型颅脑损伤患者，随机分为2组，每组71例。A组给予铝碳酸镁联合奥美拉唑预防急性胃黏膜病变，B组仅给予奥美拉唑，观察治疗7d内2组患者急性胃黏膜病变的发生率并进行比较。结果：治疗7d内，A、B2组患者急性胃黏膜病变的发生率分别为5．6％（4／71）、19．7％（14／71），A组患者急性胃黏膜病变的发生率较B组明显降低（P〈0．05）。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑可明显降低患者重型颅脑损伤后急性胃黏膜病变的发生。

逆行胰胆管造影术及其相关技术诊治胆总管结石105例

【目的】探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关技术对胆总管结石患者的诊疗效果。【方法】随机选取本院2012年3月至2014年3月105例胆总管结石患者采用逆行胰胆管造影（ERCP）及其相关技术[内镜下乳头括约肌切开术（ES T ）及胆道取石网篮取石术、鼻胆管引流术（ENBD ）]诊治，观察该方法的诊治效果。【结果】105例胆总管结石患者中的101例取石成功，恢复良好，1例因结石巨大而且碎石困难转外科手术，3例插管不成功。【结论】ERCP及其相关技术诊治胆总管结石具有效果好，成功率高，康复快，并发症少的优点。

血清miR-21/miR-24表达及联合DNA定量分析对良恶性腹腔积液鉴别的临床价值

目的探讨联合检测血清miR-21/miR-24表达水平与DNA定量分析对良恶性腹腔积液鉴别的临床意义及价值.方法收集岳阳市二人民医院2016-01/2016-10收治的腹腔积液患者58例,其中恶性腹腔积液患者27例,良性腹腔积液患者31例.qPCR检测血清miR-21/miR-24表达水平,DNA图像定量分析技术测定腹水DNA含量.应用多因素Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)来评价血清miR-21/miR-24、DNA定量分析、常规脱落细胞学检测及其联合检测在腹腔积液鉴别诊断的意义.结果恶性腹腔积液患者血清miR-21/miR-24的相对表达水平显著高于良性腹腔积液患者(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,常规脱落细胞学、DNA定量分析以及血清miR-21/miR-24均是鉴别良恶性腹腔积液的敏感指标,且常规脱落细胞学、血清miR-21/miR-24均与D N A定量分析正相关(P<0.05).常规脱落细胞学和DNA定量分析的AUC分别为0.766、0.857,二者联合诊断AUC为0.873(P<0.001).血清miR-21、miR-24的AUC分别为0.857、0.866,血清miR-21联合miR-24的AUC为0.890(P<0.001).而血清miR-21或miR-24联合DNA定量分析的AUC分别增至0.910、0.932.此外,血清miR-21/miR-24在D N A定量分析阳性患者中表达水平均高于DNA定量分析阴性患者(P<0.05).结论恶性腹腔积液患者血清miR-21/miR-24的相对表达水平明显高于良性患者,联合血清miR-21/miR-24与DNA定量分析检测能够显著提高良恶性腹腔积液的鉴别价值,弥补常规诊断的不足.

含左氧氟沙星的三联方案7d与10d疗程对幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的:比较含左氧氟沙星的三联方案7d与10d疗程对幽门螺杆菌(HP)感染者进行初次根除治疗的疗效。方法:HP阳性的胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡患者83例随机接受左氧氟沙星的三联方案7d(40例)或10d(43例)泮妥拉唑40mg、甲磺酸左氧氟沙星0.2g、阿莫西林1.0g,均为每日2次。根除治疗结束后第4周复查14C-尿素酶呼吸试验,了解HP根除情况。结果:意向治疗群组分析(ITT)7d组根除率为72.5%,10d组根除率为88.37%,符合方案治疗群组分析分析(PP)7d组根除率为76.31%,10d组根除率为92.68%。两组其余患者的不良反应相似,且能耐受,停药后不良反应自行消失。结论:含左氧氟沙星的三联方案10d疗程可以获得较高的HP根除率。

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的疗效

【目的】探讨埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎（RE）的疗效。【方法】选择80例老年RE患者，随机分为两组。治疗组40例，给予埃索美拉唑20mg，2次／d口服，莫沙比利5mg，3次／d口服。对照组40例，给予奥美拉唑20mg，2次／d口服，莫沙比利5mg，3次／d口服。疗程均为8周。分别比较两组临床症状和内镜下改变的临床疗效。【结果】治疗8周时．两组烧心症状、反酸症状、胸骨后灼痛症状积分均较治疗前下降（P〈0．05）．治疗组症状积分下降更为显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组内镜下食管炎愈合率、总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年RE疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利，是治疗老年RE的理想药物。

高年资护士管理现状及对策

高年资护士是医院护理专业的宝贵财富,知识底蕴丰厚,临床经验丰富。通过分析该院高年资护士的管理现状,提出相应的管理对策,以便更恰当的实行人性化管理,增强高年资护士应对挑战的能力,充分发挥其自身优势,实现其专业价值。

肝硬化腹水患者血清钠对病情评估的临床意义

目的通过测定肝硬化腹水患者血清钠离子浓度并结合MELD评分,探讨血清钠离子浓度在评价肝硬化腹水患者病情中的作用。方法入选43例肝硬化腹水患者,入院时检测血清钠、血清胆红素、血清肌酐、INR值,根据血清钠离子浓度分为2组:I组血清钠离子浓度≥135mmol/L;II组血清钠离子浓度<135mmol/L,并进行MELD评分。结果43例入选病例中,I组II组血清总胆红素水平、血清肌酐、INR值、MELD评分相比P<0.01,均有统计学差异。结论肝硬化腹水患者血清钠降低提示病情严重,血清钠可以作为对肝硬化腹水肝病患者病情评估的独立指标。血清钠水平结合MELD评分反映肝硬化腹水患者的病情严重程度更准确。

舒适护理在鼻胆管引流术后的应用

目的:探讨舒适护理在鼻胆管引流术后患者的应用。方法选择符合条件的留置鼻胆管患者,随机分对照组的实验组,对照组给予常规护理。实验组针对患者的特点,提供生理、心理、社会、精神等不同层次的舒适护理,并与对照组进行比较。结果两组患者鼻胆管留置期间的舒适度存在差显著性差异(<0.05)。结论舒适护理强调个性化服务,能有效提高护理质量。