湖南省岳阳地区新冠肺炎154例临床护理

目的:总结湖南省岳阳地区新冠肺炎定点收治医院154例确诊患者实施的护理措施及效果。方法:实施护理要点包括环境布局与隔离防护、病情观察、氧疗护理、用药护理、标本采集、肺康复训练、心理护理、特殊患者护理、一般护理、出院指导。结果:本组患者135例治愈出院,出院后回访恢复良好;18例在院患者病情稳定,1例死亡。所有病例在院期间未发生护理并发症;未发生医务人员感染。结论:根据疾病分型对新冠肺炎患者实施标准化、规范化的治疗和护理,可促进机体康复。

医院科室院内感染患病率调查结果分析

目的了解临床内、外科系统院内感染的现状，为提高医院感染防治效果提供依据。方法床边现场调查与病历调查相结合，对住院患者进行为期1天的调查。结果实查630例住院患者，医院感染率为3．96％，其中内科系统感染6例（2．28％），外科系统感染19例（5．18％），差异无统计学意义（P〉0．05）；大内、外科医院感染部位不同，内科以下呼吸道感染为主，外科以创口感染为主；全院抗生素日平均使用率为46．51％，大内科使用率低于大外科（P〈0．05）；两科细菌培养以真菌和G^-杆菌感染为主。结论加强外科创口部位感染的控制。规范抗生素使用行为．

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的采用胃大部切除的方法对患有胃十二指肠溃疡大出血的患者进行治疗的近期临床疗效进行分析，为今后临床对该病进行有效治疗提供可靠依据。方法随机抽取在2007年2月至2010年2月这三年时间里，在我院就诊的患有胃十二指肠溃疡大出血的患者病例114例，将采用胃大部切除手术治疗的患者57例作为A组，将静脉注射止血药的方法进行治疗的患者57例作为B组。对两组患者的治愈率，治疗后胃功能恢复的时间，住院时间等数据进行比较分析。结果研究结果表明，A组患者的治愈率明显高于B组，有显著的统计学差异（P〈0．05）；其治疗后胃功能恢复所用的时间和住院时间也明显短于B组，有显著的统计学差异（P〈0．05）；其治疗后的并发症出现率和复发率明显低于B组，有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论采用胃大部切除的方法对患有胃十二指肠溃疡大出血的患者进行治疗的临床疗效十分明显，且有恢复快、出院快、无复发等一系列优点，值得临床使用和推广。

全科团队服务和网络服务管理模式对糖尿病患者生存质量的影响分析

目的:分析联合全科团队服务和网络服务管理模式两种管理模式加强社区糖尿病患者管理后,对糖尿病患者生存质量影响。方法:采取两阶段随机抽样的方法,抽取2013年12月-2014年12月在沿湖、洞庭、七里山、奇家岭和郭镇社区登记的2型糖尿病患者210例,联合2种模式对社区糖尿病患者进行管理,对比分析两组患者的生存质量。结果:管理后,患者空腹血糖下降程度、糖尿病患者的知信行量表总分和各维度的得分增加,DSQL量表总分下降,简明健康状况问卷(SF-36)评分总分较干预前升高,差异有统计学意义。结论:联合两种模式加强对社区糖尿病患者的管理能够进一步提升糖尿病患者生存的质量,值得推广应用。

黏着斑激酶通过细胞周期蛋白依赖性激酶2、c-junN端激酶促进人肺动脉平滑肌细胞增殖

目的:探讨黏着斑激酶(FAK)促进人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs)增殖的机制。方法:取肺癌部分切除手术病人远离肺癌的周围正常组织,酶消化法培养细胞。在正义寡核苷酸(FAK SODNs)、反义寡核苷酸(FAK ASODNs)、随机寡核苷酸(FAK MS)转染后,用免疫印迹方法测定了FAK、c-junN端激酶(JNK)、细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)的表达;用流式细胞仪测定了细胞周期、细胞凋亡;用免疫组织化学法测定胞浆FAK的表达。结果:免疫印迹结果表明,与FAK MS组比较,应用FAK ASODNs转染后HPASMCs FAK、JNK、CDK2蛋白质的表达明显降低(P<0.01、P<0.05、P<0.01);而用正义寡核苷酸转染后则明显增加(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。流式细胞仪测定结果示:与FAK MS转染组比较:FAK SODNs转染后,HPASMCs中G1相的比例显著减少,S相显著增加(P<0.01),细胞凋亡减少(P<0.01);而FAK ASODNs转染后结果则相反。免疫组织化学结果显示:FAK SODNs转染后HPASMCs胞浆染色增强,FAK ASODNs转染后胞浆浅染,提示FAK表达减少。结论:FAK可能经由JNK、CDK2信号通路促使细胞增殖。

电针结合药熨疗法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:观察电针配合烫熨疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将120名患者随机分配到治疗组和对照组,每组各60人,治疗组采用电针配合药烫疗法,对照组采用电针治疗,观察两组的临床疗效。结果:两组对腰椎间盘突出症均有疗效(P<0.05),电针配合烫熨疗法较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论:电针配合烫熨疗法治疗腰椎间盘突出症具有更好的临床疗效。

青心酮对体外培养的HPASMCs合成、分泌FAK和caspase-3的影响

目的:研究青心酮(3.4-DHAP)对人肺血管平滑肌细胞(HPASMCs)的作用。方法:应用免疫印迹、免疫组织化学等方法测定了黏着斑激酶(FAK)、半胱氨酸蛋白酶(caspase-3)的蛋白质表达。结果:应用青心酮后FAK蛋白的表达量明显减少,胞浆蛋白caspase-3表达明显增高。结论:青心酮影响体外培养的HPASMCs的FAK、caspase-3合成及分泌。

NE对THP-1细胞IL-6 HMGB1和CD137表达的影响

目的:探讨去甲肾上腺素对人THP-1细胞CD137、IL-6及HMGB1表达的影响。方法:加入10μmol/L的去甲肾上腺素处理THP-1细胞1小时,运用逆转录多聚酶链反应检测其CD137、IL-6及HMGB1 mRNA的表达。结果:10μmol/L的去甲肾上腺素能上调THP-1细胞CD137及IL-6 mRNA的表达,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);但对HMGB1 mRNA的表达没有影响。结论:去甲肾上腺素上调THP-1细胞CD137及IL-6mRNA水平。

中西医结合治疗小儿支原体肺炎及细胞因子变化

目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效并探讨支原体肺炎患儿血清中细胞因子的变化。方法采用随机分组法,设立治疗组45例,口服中药加阿奇霉素10mg/(kgod)静脉点滴,对照组45例,单纯应用阿奇霉素静脉点滴,两组均以7d为1个疗程。并观察两组的有效率、症状体征消失时间及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果两组的总有效率分别为93.33%和73.33%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在发热消失时间、咳喘及罗音消失时间等方面都明显优于对照组(P<0.05)。治疗组细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿支原体肺炎能缩短病程,提高疗效,明显减轻患儿的痛苦,降低血清中细胞因子含量。

幽门螺杆菌根除对儿童急性特发性血小板减少性紫癜的疗效

目的观察幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对常规初治的轻度儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法血清Hp阳性的急性ITP初治患儿93例被随机分为治疗组(A组51例)和对照组(B组42例)。B组行常规激素治疗,A组在此基础上加根除Hp治疗。结果A组Hp清除率87.5%;两组间近期疗效无显著性差异,但1年内复发率A组低于B组(P=0.033)。结论Hp清除对儿童急性ITP的疗效无影响,但能减少复发率,对于Hp感染的ITP患儿建议行根除Hp治疗。

护骨素与女性年龄和骨密度的关系

目的探讨血清护骨素（Osteoprotegrin，OPG）与女性年龄和骨密度（BMD）之间的关系。方法用ELISA测定672名20～80岁女性志愿者的OPG，用DXA测定腰椎正位总体和股骨颈的BMD。根据年龄段、是否绝经分组。结果①OPG在30～39岁年龄段最低（2．80±1．37）pmol／L，与40～69岁的各组比较有统计学意义（P均〈0．05）。②40～59岁人群中，绝经后组的OPG（5．70±3．14）pmol／L比绝经前组（3．45±2．01）pmol／L高（P均=0．000）。③年龄与OPG和腰椎及股骨颈的BMD相关（r值分别为0．130，P均〈0．01）；OPG与腰椎和股骨颈的BMD呈负相关（r=-0.183和-0．108，P〈0．01）。结论sOPG能较敏感地反映妇女随年龄及绝经变化的骨转换状况；且生化指标的变化先于骨密度的变化，可辅助用于预测骨丢失。

西尼地平的光稳定性试验研究

目的 研究西尼地平的光稳定性。方法 以西尼地平原料、西尼地平甲醇溶液、西尼地平片剂溶出液为对象,分别用强光(4 500lX)或自然光照射,用HPLC法测定光照射后的降解产物,以HPLC-MS研究光降解产物的结构,并研究自然光对片剂溶出度测定的影响。结果 西尼地平原料、西尼地平甲醇溶液对光敏感,在强光(4 500lx)照射下分解生成Z-异构体。自然光可影响西尼地平片剂的溶出度测定,在不避光时西尼地平片剂溶出液吸收度下降,溶出度测定结果偏低。结论 西尼地平对光敏感,西尼地平及其制剂均应该避光保存,西尼地平制剂的溶出度测定时应注意避光操作。

大鼠心朋缺血再灌注动物模型心电图分析

目的探讨大鼠心电图（ECG）在评价大鼠心肌缺血再灌注损伤（IRI）模型中的意义。方法采用冠状动脉结扎法制作大鼠IRI模型，并以心肌病理学检查验证，同时多个时间点记录肢体导联ECG。结果大鼠典型心肌缺血ECG表现为缺血5min内出现ST段弓背向上抬高，再灌注后ST段抬高消失，持续缺血后sT段上抬可持续6周以上，且缺血心肌出现心肌细胞消失、被纤维束样结构取代。结论大鼠心肌缺血时肢体导联ECG改变典型，可用于IRI模型的鉴定筛选。

胸腺切除联合环磷酰胺治疗耐受糖皮质激素重症肌无力

目的探讨胸腺切除联合环磷酰胺(CTX)治疗耐受糖皮质激素(GC)重症肌无力(MG)的疗效与安全性。方法对46例用糖皮质激素冲击治疗效果欠佳的MG患者,予CTX序贯以胸腺切除手术,调查治疗效果和治疗。结果根据Oosterhuis的MG评分方法,46例患者中,1分2例,2分13例,3分16例,4分13例,5分2例。46例MG患者均完成胸腺切除联合CTX的治疗方案,无围手术期的并发症和死亡,治疗后1年内获疗效良好者(完全缓解+药物缓解+显著改善)40例(87.0%),死亡2例,有效44例(95.7%)。经Mann-Whitney U检验,胸腺切除联合CTX治疗MG存在明确的治疗效果(P≤0.05)。结论对于GC不敏感或无效的MG患者,采取胸腺切除联合CTX治疗可获得满意的疗效。

硫化氢延迟预处理抑制大鼠心肌损伤的机制研究

[目的]探讨硫化氢预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。[方法]健康成年S-D雄性大鼠30只，随机分成三组，每组10只。假手术组（S组）仅开胸并分离冠状动脉左前降支，但不阻断血流；缺血再灌注组（IR组）行冠状动脉左前降支阻断30min，再灌注120min；硫化氢组（H组）予以静脉注射硫氢化钠0．05mg／kg，给药后24h同IR组处理。再灌注结束后检测血清IL-6和IL-10水平，免疫印迹法检测心肌过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）水平并比较。[结果]与s组比较，IR组和H组在缺血再灌注后血清IL-6和IL-10水平升高（P〈0．05）；但与IR组比较，H组IL-10水平升高，IL-6水平下降（P〈0．05）；与S组比较，IR组和H组PPAR-γ表达下降（P〈0．05）；但与IR组比较，H组PPAR7表达升高（P〈0．05）。[结论]硫化氢预处理抑制大鼠心肌损伤的保护作用，可能与促进心肌PPAR-γ表达有关。

孟鲁司特对哮喘患者可溶性白介素-2受体及肿瘤坏死因子α表达水平的影响

目的探讨孟鲁司特通过影响SIL-2R和TNF-α的表达从而引发哮喘患者体内巨噬细胞和T细胞的抗炎症反应的机制。为临床选择用药提供指导。方法对48例轻中度稳定期哮喘患者进行8周孟鲁司特治疗试验,同时选取48列正常成人作为对照。试验前后均测定其1秒量(FEV1)值。同时测定血清中SIL-2R、TNF-α及嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平。结果药物治疗后,嗜酸粒细胞阳离子蛋白量明显降低(32.1±11.8VS20.2±11.2,P<0.01),FEV1显著升高(78.9±10.9VS103±13.7,P<0.05)。蛋白水平和检测显示:患者治疗前SIL-2R表达量均显著高于治疗后(1034.77±175.18,773±230.19,P<0.05)及对照组(571.11±123.12;P<0.01)TNF-α表达水平治疗前亦显著高于治疗后与对照组(8.60±1.79,5.89±2.16,5.10±1.07;P<0.05)。Spearman相关分析法分析后显示孟鲁司特疗效与SIL-2RuL及TNF-αTE4有相关性。结论我们的研究显示,孟鲁司特通过降低SIL-2R与TNF-α的表达水平从而引发抗炎症反应。同时,SIL-2R与TNF-α的表达水平亦与孟鲁司特临床疗效密切相关,可作为选择此类药物的参考标志物。

成年女性年龄相关的促卵泡刺激素和促黄体生成素水平与骨密度关系

目的调查女性年龄相关的血清促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平及其与骨密度的关系。方法测定699例受试者血清FSH和LH浓度及正位腰椎(AP)、侧位腰椎(LP)、总髋部(T-hip)、远端前臂(DF)骨密度,评价血清FSH和LH与年龄、骨密度的关系。结果FSH和LH从40岁起随增龄而增加,至≥60岁随增龄而下降。绝经前血清FSH和LH的几何平均值(SD)分别为3.94±2.08IU/L和7.51±2.58IU/L,绝经后分别为28.8±1.88IU/L和25.6±1.95IU/L。血清FSH与LH呈高度正相关(r=0.734,P=0.000)。FSH和LH与各部位骨密度呈显著负相关,FSH与骨密度的相关程度(r=-0.597～-0.492)好于LH与骨密度(r=-0.332～-0.452)的相关程度。其中FSH(r=-0.597)和LH(r=-0.452)与腰椎骨密度的负相关性最好。结论成年女性血清FSH和LH随年龄和绝经状态而变化,FSH和LH与骨密度明显相关。血清FSH和LH增加的妇女骨密度下降。

两种麻醉方法在阴式子宫全切除术中的临床应用效果对比

目的探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切麻醉作用的对比。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级阴式子宫全切手术患者,随机平分为两组:对照组采用单纯硬膜外麻醉,治疗组采用腰硬联合麻醉。结果两组患者术中镇痛均较好,腰-硬联合麻醉组的麻醉效果好,优良率达到了100%,明显优于单纯硬膜外麻醉的80%;使患者血压维持正常水平;治疗组并发症发生率也明显低于对照组。结论腰硬联合麻醉比单纯硬膜外的麻醉效果要好,费用低,操作简便,易掌握,为理想的麻醉方式,值得推广。

非麻醉性镇痛药的临床应用进展

近年有关疼痛的生理机制与麻醉性镇痛药(Narcotic drugs,ND)研究取得了很大进展,因ND都有抑制呼吸和成瘾等潜在的危险,帮对非麻醉性镇痛药物(Non-parcotic drugs,NND)的研究日益受到重视。