两种麻醉方法在阴式子宫全切除术中的临床应用效果对比

目的探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉对阴式子宫全切麻醉作用的对比。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级阴式子宫全切手术患者,随机平分为两组:对照组采用单纯硬膜外麻醉,治疗组采用腰硬联合麻醉。结果两组患者术中镇痛均较好,腰-硬联合麻醉组的麻醉效果好,优良率达到了100%,明显优于单纯硬膜外麻醉的80%;使患者血压维持正常水平;治疗组并发症发生率也明显低于对照组。结论腰硬联合麻醉比单纯硬膜外的麻醉效果要好,费用低,操作简便,易掌握,为理想的麻醉方式,值得推广。

非麻醉性镇痛药的临床应用进展

近年有关疼痛的生理机制与麻醉性镇痛药(Narcotic drugs,ND)研究取得了很大进展,因ND都有抑制呼吸和成瘾等潜在的危险,帮对非麻醉性镇痛药物(Non-parcotic drugs,NND)的研究日益受到重视。

异丙酚全凭静脉麻醉的临床分析

目的观察微量泵持续静脉泵入氯胺酮和异丙酚用于小儿静脉复合全麻的临床效果,并与异丙酚单独治疗组进行对照观察。方法ASAⅠ～Ⅱ级的手术患儿70例,随机分为两组各35例。治疗组为氯胺酮+异丙酚组,对照组为异丙酚组。麻醉中观察手术时间,药物用量,术中、术后不良反应及清醒时间,清醒情况,并做统计学处理。结果两组患儿术中呼吸、循环基本平稳,治疗组不良反应较对照组少,清醒时间较对照组短(P<0.01)。结论微量泵泵入氯胺酮异丙酚复合用于小儿静脉全身麻醉对生理干扰小、并发症少、清醒快、可控性强,是一种较理想的小儿麻醉方法。

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的探讨小儿气管异物取出术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性。方法回顾性分析43例气管内异物取出术的麻醉处理过程。结果所有病例均能满足术者要求:下颌松弛、安静、少动。术中HR、SpO2基本平稳,术中气管痉挛、屏气发生率较低。术后苏醒较快。未见严重并发症。术后恢复顺利。结论小儿气管异物取出术麻醉风险高,要尽量完善术前准备。术前给予足量阿托品,可减少气道分泌物,防止心率剧降。用氯胺酮、咪唑安定、羟丁酸纳复合麻醉,可保留患儿自主呼吸,松弛下颌,方便术者操作,又可达到一定麻醉深度。在此基础上再对咽喉、会厌、(支)气管实施表面麻醉,可进一步抑制因刺激气道引发的不良反应。术中应使用糖皮质激素,以减轻水肿。并密切配合,及时处理术中危急情况。

产科手术病人术后镇痛不同用药的观察

【目的】比较产科手术病人术后用舒芬太尼、芬太尼和曲马多静脉自控镇痛（PCIA）的效果及不良反应的发生率。【方法】60例妊娠待产病人随机均分为舒芬太尼PCIA组（MS组）和芬太尼PCIA组（MF组）、曲马多PCIA组（MT组），记录比较术后镇痛、镇静评分及不良反应发生率。【结果】MS组术后镇痛、镇静效果最好，MT组效果最差、不良反应发生率最高。【结论】舒芬太尼PCIA用于产科术后镇痛效果好、安全，不良反应发生率低。

硫化氢延迟预处理抑制大鼠心肌损伤的机制研究

[目的]探讨硫化氢预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。[方法]健康成年S-D雄性大鼠30只，随机分成三组，每组10只。假手术组（S组）仅开胸并分离冠状动脉左前降支，但不阻断血流；缺血再灌注组（IR组）行冠状动脉左前降支阻断30min，再灌注120min；硫化氢组（H组）予以静脉注射硫氢化钠0．05mg／kg，给药后24h同IR组处理。再灌注结束后检测血清IL-6和IL-10水平，免疫印迹法检测心肌过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）水平并比较。[结果]与s组比较，IR组和H组在缺血再灌注后血清IL-6和IL-10水平升高（P〈0．05）；但与IR组比较，H组IL-10水平升高，IL-6水平下降（P〈0．05）；与S组比较，IR组和H组PPAR-γ表达下降（P〈0．05）；但与IR组比较，H组PPAR7表达升高（P〈0．05）。[结论]硫化氢预处理抑制大鼠心肌损伤的保护作用，可能与促进心肌PPAR-γ表达有关。

急性等容性血液稀释与控制性降压在脊柱手术中的应用

目的探讨急性等容性血液稀释(A N H D)+控制性降压(C H)用于脊柱手术中对减少输异体血量及术后H b和H ct的影响。方法择期脊柱手术患者100例,随机分成A N H D+C H组,(Ⅰ组n=50)和对照组(Ⅱ组n=50),两组均采用气管内插管全麻,Ⅰ组术前进行急性等容血液稀释手术结束前回输自体血,术中采用C H将平均动脉压控制在110￣80/70￣50m m H g,并记录围术期二组的M A P、H R、C V P的变化。Ⅱ组按常规处理。于术前、术中(A N H D后)、术毕、术后第1天和术后第3天分别测定红细胞比容(H ct)、血红蛋白(H b)的变化,并比较两组患者围术期出血量,尿量和补液输异体血的差异。结果手术时间组Ⅰ明显短于组Ⅱ,组Ⅰ有8例各输浓缩红血球2u,其余42例未输血,组Ⅱ患者在术中均输入异体血400￣1200m L,术毕,Ⅰ组和Ⅱ组的H b、H ct均明显低于术前(P<0.01),并且Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),术后第1天,术后第3天,两组患者的H b、H ct显著低于术前。但两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论AN H D结合控制性降压,可安全用于脊柱手术,可明显减少或避免输注异体血。

丙泊酚联合阿托品与芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的 :观察丙泊酚联合阿托品和芬太尼静脉麻醉用于人工流产术中的镇痛效果及安全性。方法 :将健康初次早期妊娠 ,要求人工流产的妇女 90例随机分成 3组 :第 1组 30例 ,术前单用丙泊酚静脉麻醉 ;第 2组 30例 ,术前先静脉推注阿托品 0 .5mg加枸橼酸芬太尼 0 .0 5mg ,然后静脉推注丙泊酚 ;第 3组 30例不用药。比较 3组人工流产术疼痛程度、宫颈松驰度、术中出血情况、丙泊酚用量及不良反应。结果 :第 1、2组有显著镇痛效果 ,第 2组的丙泊酚总用药量比第 1组明显少 ,两组用药后 ,血压、心率均下降但在正常范围。第 2组宫口松驰例数明显多于第 1、3组。 90例患者无 1例发生严重毒副反应。结论 :丙泊酚联合阿托品及芬太尼开展无痛人流安全有效 ,不仅减少了丙泊酚用量 ,提高了经济效益 。

不同止呕药预防全麻术后芬太尼静脉镇痛恶心呕吐的疗效

【目的】探讨不同止呕药预防全麻术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）后恶心呕吐的效果。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下手术病人120例，随机均分为A、B、C、D组。A组为对照组，不给止呕药；B组格拉司琼3mg术中静注，3mg加入PCIA；C组昂丹司琼8mg术中静注，8mg加入PCIA；D组托烷司琼5mg术中静注，5mg加入PCIA，观察术后48h各组恶心呕吐发生情况。【结果】各治疗组恶心呕吐发生率在术后明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；D组止恶心呕吐作用优于B、C组（P〈0．05）。【结论】托烷司琼与昂丹司琼、格拉司琼比较能更有效地防治术后芬太尼（PICA）引起的恶心呕吐。