岳阳市二人民医院2016～2018年早期胃癌机会性筛查的临床研究

目的评价早期胃癌机会性筛查在岳阳市二人民医院开展的临床价值.方法回顾性分析岳阳市二人民医院2016年2月~2018年3月开展早期胃癌机会性筛查情况.结果初步筛查目标人群5341例,复筛查队伍合计2536例,占47.48%;血清学筛查后发现异常463例,占18.26%,最终胃镜筛查人数385例,占83.15%.PGⅠ、PGⅡ、G-17检查结果均高于正常水平.胃镜及活检检查结果:浅表性胃炎44例(11.43%)、萎缩性胃炎35例(9.09%)、胃溃疡43例(11.17%)、胃息肉38例(9.87%)、低级别上皮内瘤变62例(16.10%)、高级别上皮内瘤变27例(7.01%)、肠上皮化生71例(18.44%)、早期胃癌18例(4.68%)、晚期胃癌47例(12.21%).结论 PGⅠ、PGⅡ、G-17、HP检查能提升胃部疾病阳性检出率,可作为早期胃癌机会性筛查初步项目;胃镜与病理活检是确诊胃癌的金标准,加强早期胃癌知识宣传教育能有效提升胃癌高危人群重视程度,从而提升筛查依从性.

岳阳市二人民医院Ⅰ期研究室生物等效性试验健康受试者筛选失败原因分析

目的分析岳阳市二人民医院Ⅰ期研究室生物等效性试验健康受试者筛选失败的原因。方法回顾性分析岳阳市二人民医院2020年6—10月开展的生物等效性试验健康受试者筛选资料,从受试者招募、生命体征、依从性及实验室检查项目等方面对筛选失败原因进行探讨。结果本次研究共汇总研究4项,共筛选健康受试者111人,筛选成功受试者72人(64.86%)。筛选成功受试者男女比例、年龄与失败者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。失败原因主要为实验室检查结果、依从性及生命体征。结论实验室检查、依从性与生命体征是导致健康受试者筛选失败的重要原因。建议通过制定合适的实验室指标范围及强化知情同意来提升健康受试者筛选成功率。

岳阳市三级医院临床医师医疗风险法律防控现况调查及影响因素分析

目的:了解本市各级医院临床医师对医疗相关法律知识掌握现状,分析其影响因素,探讨科学有效的风险管理措施。方法:采用分层随机按比例抽样方法,用一般资料问卷、医疗相关法律知识问卷对全市各级综合医院460名临床医师进行调查。结果:调查共收回有效问卷445份,临床医师相关法律知识得分为23.18±6.08,得分率为58.23%;单因素分析中,年龄、工作年限、学历、职称、医院级别、有无行政职务、是否培训对知识掌握情况有影响,各项P<0.05,而不同科室临床医师法律知识掌握无显著差异(P>0.05)。结论:临床医师与医疗风险相关的法律知识掌握欠缺,影响因素为多方面,急需从各方面努力提高临床医师的相关法律知识,不断健全风险管理机制,有效规避医疗风险。

农村居民养老模式选择意愿及影响因素研究——以湖南省岳阳市为例

为了分析老龄化背景下岳阳市农村居民养老模式的选择意愿和影响因素,本文采用便利抽样的方法对岳阳市辖区内农村居民进行抽样调查。结果显示,目前岳阳市农村居民养老仍以传统的家庭养老模式为主,机构养老模式是重要的补充形式,社区养老模式已成为未来的主要发展趋势,整体呈现多样化;经济条件和照顾需求是选择家庭养老和机构养老的主要影响因素。为此,各级政府应建立多元化的农村居民综合养老模式,健全养老服务机制和体系,加强养老服务人才培养,制定配套养老政策,以完善农村地区居民的养老服务体系。

岳阳市吸毒人群四种血液传染病感染的流行病学调查

目的了解岳阳市吸毒人群中艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎和梅毒等四种血液传染病的感染状况及其影响因素,为做好综合防治提供依据。方法对岳阳市强制戒毒所吸毒人员进行问卷调查,并采用常规方法检测Anti-HIV、Anti-HCV、HBsAg和梅毒抗体并作统计分析。结果277名吸毒人员中HIV感染率4.69%,HCV感染率81.95%,HBV感染率(HBsAg阳性率)14.08%,梅毒感染率2.53%,13名HIV感染者均合并感染HCV。结论本市吸毒人群中HIV、HCV感染率较高,静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素,不洁性行为增加了HIV、HCV、梅毒、乙肝由吸毒人员向其他人群传播的危险性。

湖南省岳阳市癫痫患者的治疗情况及需求现状

目的通过对143例癫痫患者诊治情况的调查分析,为探索有效的癫痫治疗和管理模式提供依据。方法对湖南岳阳城市及农村地区癫痫患者进行问卷调查,内容包括一般情况、诊治情况、癫痫发作情况、癫痫知晓情况及治疗依从性。结果 143例癫痫患者多为轻壮年,多数在10岁以前发病,63.6%的为活动性癫痫患者,54.6%的患者呈中高发作频率,63.4%的癫痫发作类型为继发性全身强直-阵挛性发作,90%以上的患者未得到合理的治疗;癫痫患者及家属癫痫知晓率为40.2%。结论本地区癫痫患者不合理治疗的现状令人堪忧;癫痫患者及家属癫痫知晓率低;需加强健康教育,加强癫痫知识培训,以正规抗痫痫治疗,控制癫痫发作。

湖南省岳阳市癫痫流行病学调查

目的了解湖南岳阳癫痫患病率及治疗缺口,为开展防治工作提供依据。方法采用多级整群随机抽样方法确定调查人群,运用WHO建议的癫痫流行病学专项调查问卷,采用国际统一的癫痫诊断标准,由经过统一培训的调查员入户调查,调查确诊或可疑为癫痫者均经神经科医师再次访查确诊。结果共调查32059人,确诊癫痫患者143例,癫痫患病率为4.5‰。男性患病率高于女性(P<0.05)。年龄组患病率分布存在20岁年龄组(8.4‰)和60岁年龄组(5.4‰)两个高峰。农村患病率明显高于城市(P<0.05)。继发全面性强直-阵挛发作占大多数(63.4%)。活动性癫痫的治疗缺口93.4%。结论湖南岳阳癫痫患病率农村地区较高、城市较低,患者中约有90%以上没有得到正确的治疗,应尽快制定合理的干预对策。

年龄、体重、体重指数对岳阳市中老年人骨密度的影响

目的调查分析年龄、体重、体重指数(BMI)对岳阳市中老年人骨密度(BMD)的影响。方法双能X线吸收仪测定355例50岁以上岳阳市常住人口腰椎和髋部BMD,记录年龄,测量体重及BMI,并进行统计学分析。结果随着年龄的增长、体重的减轻及BMI的降低,男、女性腰椎及髋部各部位骨密度逐渐降低;相关性比较:男性体重>BMI>年龄;女性体重>年龄>BMI。结论中老年人年龄较大,体重、BMI较小的人群,尤其是女性,应及时进行骨密度的检测及骨质疏松的筛查,以尽早防治骨质疏松。

岳阳市护士注射锐器伤相关危险因素的流行病学调查

目的了解岳阳市岳阳楼区护理人员的锐器伤发生情况。方法采用分层多阶段随机抽样,对195名岳阳楼区不同级别医院的从业护理人员进行问卷调查。结果近3月来锐器伤的发生在年龄、职称、工龄、工作科室、医院等级上比较无显著性差异(p>0.05);47.5%的护士有至少一次锐器伤的经历,其中55.3%的认为是自己操作不慎造成,仅有4.6%正确处理并向上级汇报。锐器伤的发生与注射完针冒套回针头及注射操作戴手套有关。结论国内护士锐器伤非常普遍,应该通过加强职业安全教育,减少锐器伤的发生,制定相关处置及上报措施,保障护士在安全的环境中工作。

阿托伐他汀干预下CRP1059G/C基因多态性对岳阳市123例脑梗死的影响

目的探讨阿托伐他汀干预下CRP 1059G/C基因多态性对脑梗死(CI)人群的影响。方法采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)测定123例CI患者及97例同期门诊健康体检者CRP 1059G/C基因型和等位基因;应用免疫透射比浊法测定CRP水平。CI患者给予阿托伐他汀20mg·d-1口服,并于3个月后复查血清CRP和血脂水平。结果阿托伐他汀干预下,CRP 1059G/G、G/C基因型对CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀治疗显著降低CI患者血清CRP及LDL-C水平(均P<0.05),但二者下降程度无关联(P>0.05)。CI患者NIHSS评分为重度组CRP水平明显高于轻、中度患者(P<0.05),但CI患者NIHSS评分与基因型及等位基因无关联(P>0.05)。结论阿托伐他汀干预下CRP1059G/C基因多态性与脑梗死人群血清CRP水平下降无关联。阿托伐他汀可显著降低脑梗死人群血清CRP水平及LDL-C水平,但二者下降水平可能无关联。

岳阳市护理人员相关法律遵从行为现况调查及分析

目的了解岳阳市护理人员相关法律遵从行为现状,分析其影响因素,为后期干预奠定基础。方法采用分层随机按比例抽样方法,用一般资料问卷、护理相关法律知识问卷、护理相关法律遵从行为问卷对岳阳市各级综合医院436名注册护士进行调查。结果共回收有效问卷424份,护理人员相关法律遵从行为得分为85.69±13.16,得分率为89.26%;单因素分析中,年龄、工作时间、职称、是否培训、法律知识对行为得分有影响,各项p<0.05,而教育程度、医院级别、科室、行政职务对护理人员法律遵从行为得分无显著影响,p>0.05;多因素分析中按影响的强度大小依次为知识、工作时间、培训,复相关系数R=0.515,决定系数R2=0.265。结论护理人员相关法律遵从行为为中等水平,影响因素为多方面,需从各方面努力进一步提高护理人员的相关法律遵从行为。

岳阳市护理风险事件发生现状及影响因素分析

目的了解岳阳市护理风险事件发生的现状,分析其影响因素,为提出有效的风险防控措施提供依据。方法采用分层随机按比例抽样方法,用一般资料问卷、护理相关法律知识问卷、护理相关法律遵从行为问卷对岳阳市10家综合医院的436名注册护士进行调查。结果护理风险发生率排在前3位的是:与用药有关的风险(57.20%)、与静脉输液有关的其他风险(19.35%)、与管道有关的护理风险(12.02%);单因素分析中,是否培训、知识得分、行为得分对个体护理风险事件的发生有影响(p<0.05);有序多分类Logistic回归分析中个体的护理相关法律知识和行为得分对护理风险事件的发生有影响(p<0.05)。结论卫生行政部门和医院相关部门应该从多方面加强护士相关法律知识的培训,提高护理相关法律行为的依从性,从而减少或规避护理风险的发生。

岳阳市3268例婚检者外周血染色体分析

本文对３２６８ 例婚检者外周血淋巴细胞作Ｇ显带染色体分析，检出异常核型１４ 例，异常率为０－４３％ ，其中数目异常７ 例，结构异常５ 例，嵌合体２ 例，分别占异常核型的５０ ％ 、３５－７％ 、１４－３％ ，并分析了染色体检查在婚检中的重要性、婚检者染色体异常核型及异常率低的原因、Ｙ 染色体多态现象。

医院卫生人力资源管理现状与优化策略

人力资源是事业发展的基础,也是重要的组成部分。充分发挥人力资源的作用,优化人力资源的配置,能有效促进医疗行业服务水平的可持续发展。目前,医疗卫生行业的人力资源管理还存在一些问题,影响了医疗卫生行业人力资源管理的价值。针对这类情况,医疗卫生管理人员应根据当前医疗卫生机构出现的具体问题制定有效的管理措施,通过激励和调动工作人员的工作热情、提高综合素质、完善单位内部绩效考核标准、提高奖励福利待遇等形式激发各岗位人员的工作积极性,修正不公平的晋升提拔制度,注重整体业务能力水平的提升,形成良好的竞争环境。

全面预算管理在公立医院成本控制中的路径及问题分析

随着社会的不断发展,以及医疗改革工作的实施,公立医院面临着越来越大的运营发展压力。全面预算管理在公立医院的重要性更加突出,是公立医院开展成本控制工作的有效措施,效果显著。基于此,阐述了全面预算管理在公立医院成本控制中应用的重要性,分析了全面预算管理在公立医院成本控制中应用存在的问题,并提出了相应的优化策略。

DIP付费改革对医院运营管理的影响研究

《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(以下简称《通知》)近日在国家层面发布,明确了实施的基本原则、任务目标、组织实施等内容。2自021年起,《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(医保发〔2021〕46号)、《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(医保发〔2021〕46号)等一系列文件相继出台。本文主要以 DIP付费方式改革下医院运营管理新思路为重点进行阐述,结合当下 DIP付费方式改革中医院运营管理现状,从制定合理的绩效考核方案、加强成本核算、规范医疗行为以及信息化建设等方面进行深入探索与研究,其目的在于加强 DIP付费方式改革下医院运营管理水平。

岳阳地区成年居民脑卒中患病现状及其危险因素调查研究

对我市成年居民脑卒中患病现状及其危险因素进行调查研究,旨在为后续制定脑卒中预防措施提供循医学证据支持。方法 2021年2月至2023年2月两年间在我市采用多阶段多层次整群随机抽样的方法进行脑卒中患病现状的调查,本次调查设立36个监测点共抽取7153名我市常驻居民(大于18岁)对抽取的居民进行生活习惯的问卷调查;测量两组研究对象的身高、体重、腰围等体格指标;对身体状况进行实验室检查。对相关危险因素进行Logistic回归模型分析。结果 抽取的7153名我市常驻居民中,患有脑卒中的有386例,3780.0/10万,标准化患病率为2660.1/10万;多因素非条件Logistic回归分析结果:年龄大于60岁、运动量不足、睡眠不足、直系有血缘关系的亲属存在脑卒中、高血压病史等是脑卒中发生的高危危险因素。结论 脑卒中在我市成年居民中具有较高的发病率,分析发现年龄大于60岁、运动量不足、睡眠不足、直系有血缘关系的亲属存在脑卒中、高血压病史是脑卒中发生的高危危险因素,这为我们后续制定脑卒中预防措施提供了准确参考。

中医医院外科手术医院感染危险因素调查分析及管理对策

讨论针对在中医医院外科手术医院中存在的影响感染危险发生因素的调查分析以及相对应的管理策略。方法 随机选择2021年1月到2023年1月进入我们中医院进行治疗的需要进行外科手术的病人作为研究对象,对于选取的病人中,在医院内发生感染的情况进行统计,同时采用多因素Logistic回归分析的方法来对影响病人在医院内发生感染的危险因素进行分析,提出相对应的管理策略。结果 选择的160例需要进行手术的病人中,有18例发生了医院内的感染,发生的概率为11.5%,感染发生的主要部位常见于切口(50.00%)和呼吸道(27.78%)。并且在这18例的感染病人的菌体培养中发现,有25株病原菌,革兰阴性菌15株,占60.00%;革兰阳性菌9株,占比36.00;真菌1株,占比4.00%。将选择的病人不同年龄段、合并糖尿病、手术类型、手术时间、侵入性操作、抗生素应用种类、抗生素应用时间外科手术患者医院感染发生率进行对比。(P<0.05);同时也将不同性别、体质量指数、合并高血压、ASA分级、切口类型患者医院感染发生率进行对比(P>0.05)。在进行多因素Logistic回归分析之后,年龄(≥60岁)、手术时间(≥1h)、侵入性操作、抗生素应用种类(≥2种)及抗生素应用时间(≥7d)都是在进行外科手术过程中,影响病人发生院内感染的重要危险因素。结论 在中医医院中进行外科手术,发生医院的感染因素相对较多,应该提前制定相应的管理策略,降低院内感染发生的概率。

贝伐珠单抗联合放化疗对宫颈癌疗效的Meta分析

目的评价贝伐珠单抗联合放化疗治疗宫颈癌的疗效及治疗过程中的安全性。方法对中文数据库维普及英文数据库PubMed等中关于贝伐珠单抗联合放化疗治疗宫颈癌的研究进行检索,收集2010—2023年相关的随机对照试验。采用Review Manager 4.2软件分析患者的完全缓解、部分缓解、疾病稳定及不良反应的发生率,绘制漏斗图评价发表偏倚情况。结果纳入符合本研究的文献9篇,共654例患者(试验组327例,对照组327例)。贝伐珠单抗联合放化疗可提高宫颈癌患者完全缓解、部分缓解和疾病稳定的发生率,不良反应的发生率与单纯放化疗相比,差异无统计学意义(P>0.05)。漏斗图显示纳入的研究尚不认为存在发表偏倚。结论贝伐珠单抗联合放化疗治疗宫颈癌的疗效优于单纯放化疗,与单纯放化疗不良反应的发生率相近。

岳阳市三人民医院儿科门诊抗菌药物应用

目的分析岳阳市三人民医院儿科抗菌药物的使用情况。方法随机抽取2007年8月-2009年8月儿科门诊处方6 350份,统计抗菌药物使用情况,评价用药合理性。结果抗菌药物使用处方占统计处方的55.8%,共使用抗菌药物7类26个品种;头孢菌素类占抗菌药物DDDs最高为44.5%,其次是大环内酯类为34.1%,青霉素类为12.35%。联合用药占抗菌药物处方12.9%。DDDs前10位的抗菌药物有3种DUI>1.0。结论儿科门诊抗菌药物的使用基本合理,但存在一些问题,应加强抗菌药物合理使用的培训及管理,提高儿科抗菌药物合理应用水平,减少药物不良反应、细菌耐药性的发生。