糖尿病联络护士对非内分泌科住院糖尿病患者遵医行为的影响

目的探讨糖尿病联络护士对非内分泌科住院糖尿病患者自护能力和遵医行为自我管理的影响。方法选取本院2011年-2013年2月120例非内分泌科住院糖尿病患者为对照组;选择本院糖尿病教育培训小组成立后2013年-2015年3月120例非内分泌科住院糖尿病患者为干预组。对两组干预前分别进行问卷调查。对照组采用常规方法护理干预,干预组由本院的糖尿病联络护士实行一对一的护理干预。干预一个月后,对两组再次进行问卷调查。结果干预前,两组在对糖尿病知识技能掌握和遵医行为方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组在经过糖尿病联络护士培训后,对糖尿病知识、疾病控制标准、胰岛素注射、饮食、低血糖及口服降糖药一系列自我护理知识的掌握情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);遵医行为管理能力增强,差异具有统计学意义(P<0.01);干预组血糖控制更好,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病联络护士能够有效改善非内分泌科住院糖尿病患者遵医行为,提高患者的自我护理能力。

合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌眼病的治疗

目的分析合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌眼病的临床治疗方法及疗效。方法收集2010年1月至2013年1月期间,我院收治的合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者8例,对其临床资料进行回顾分析。结果联合应用甲强龙冲击治疗和环磷酰胺治疗,患者的各项症状得到有效缓解,体征以及各项实验室检查指标基本恢复正常,临床治疗有效率达87.5%。结论联合应用甲强龙冲击治疗和环磷酰胺治疗毒性甲状腺肿合并糖尿病的内分泌眼病疗效较好,治疗中应积极控制甲状腺功能亢进症及血糖水平,并密切检测患者的各项体征及实验室指标,可有效缓解病症。

双能CT在诊断痛风心血管损害中的应用价值

痛风是由尿酸钠结晶沉积在关节或其他组织中引起的一种常见的疾病,其发病率和患病率呈逐年上升趋势,高尿酸血症是发展为痛风最重要的危险因素。近年来许多流行病学和实验研究均证实痛风与高血压、冠心病和心肌梗死等心血管疾病的发生和死亡密切相关。而双能CT作为一种新型的无创性影像学检查手段,可以特异性并定量显示尿酸盐结晶,近年来已成为诊断痛风的一个有效工具,有研究发现其在痛风心血管损害的诊断中也有着很好的临床价值。该综述分析痛风与心血管疾病之间复杂的相关性,以及双能CT在诊断痛风心血管损害中的优势和应用价值。

绞股蓝皂苷对AGEs诱导下肾小球系膜细胞中核因子-κB表达的影响

目的观察绞股蓝皂苷(GP)对晚期糖基化终末产物(AGEs)诱导下人肾小球系膜细胞(HMCs)中核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法将对数生长期的HMCs分为空白组、模型组、阳性组以及GP低、中、高剂组。空白组不给予任何诱导和干预,模型组、阳性组以及GP低、中、高剂量组均采用200 mg/L的AGEs诱导HMCs,GP低、中、高剂量组分别给予低、中、高剂量(25、75、150 mg/L)的GP干预,阳性组同时给予10-1mmol/L的氨基胍盐酸盐(AG)干预,培养72 h。半定量Real-Time PCR法检测各组中NF-κB mRNA的表达;Western blotting法检测各组中NF-κB蛋白的表达。结果模型组中NF-κB表达量较空白组增加(P<0.01);GP干预后,HMCs中NF-κB表达量较模型组减少,且随着浓度增加,表达量逐渐减少(P<0.01)。结论 GP防治DN的机制可能与其呈剂量依赖性下调NF-κB的表达相关。

绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素变化及其与胰岛素关系的研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者性激素的变化。方法正常绝经后女性76例,2型糖尿病绝经后女性81例,常规检查,采用放射免疫法测定血浆胰岛素、睾酮(Testosterone, T)、雌二醇(Estradiol, E2),促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH),黄体生成素(Lutenizine hormone, LH)浓度测定。结果观察到绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素改变如下:与正常绝经后女性相比,E2降低,T升高,FSH,LH浓度均升高。绝经后女性2型糖尿病患者性激素与胰岛素之间未发现明显相关性。结论血浆性激素是反映绝经后女性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一。

2型糖尿病男性患者血浆性激素变化及其与胰岛素关系的研究

【目的】探讨男性 2型糖尿病 (T2DM)患者性激素的变化。【方法】正常男性 6 0例 ,T2DM男性 72例 ,采用放射免疫法测定血浆胰岛素、睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、促卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)水平。【结果】男性T2DM患者血浆T降低 ,E2 升高 ,FSH、LH浓度较正常人高。男性T2DM患者性激素与胰岛素之间未发现明显相关性。【结论】男性T2DM患者人体内存在性激素分泌功能紊乱 ,其临床意义有待进一步探讨。

阿托伐他汀联合替米沙坦对糖尿病肾病患者血清TGF—β1、CTGF的影响

【目的】探讨阿托伐他汀联合替米沙坦对2型糖尿病肾病（DN）患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）的影响。【方法】将80例DN患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予替米沙坦治疗，观察组给予阿托伐他汀联合替米沙坦治疗，12周后分析比较两组患者的平均动脉血压（MAP）、血总胆固醇（TC）、血甘油三脂（TG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）及血清TGF-β1、CTGF水平。【结果】两组患者的MAP、SCr、BUN、UAER、TGF-β1及CTGF水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组TC、TG水平也较治疗前明显下降（P〈O．05），且其TC、TG、SCr、BUN、UAER及TGF-β1水平改善优于对照组（P〈O．05）。【结论】阿托伐他汀联合替米沙坦治疗DN疗效显著，通过降低血清TGF-β1、CTGF水平可能是其肾脏保护作用的机制之一。

男性血清抵抗素、脂联素水平与骨密度关系

目的探讨男性血清抵抗素（Resistin）、脂联素（Adiponectin）、水平与骨密度（BMD）的关系。方法用ELISA测定232名20～80岁健康男性血清Adiponectin、Resistin；用DXA测定总体、腰椎正位、总髋部BMD，全身扫描测定体脂、瘦体重。结果Resistin与体脂无相关性。Adiponectin与体脂呈负相关，校正年龄与体重指数后，相关性消失。Adiponectin与总体、腰椎正位、总髋部BMD呈负相关，校正年龄与体脂后，相关性存在。Resistin与总体、腰椎正位、总髋部BMD无相关性。多元线性回归分析显示Adiponetin是男性各部位BMD的影响因素。结论Adiponectin与体脂相关，Adiponetin与各部位BMD呈负相关，是男性各部位BMD的影响因素。关于Adiponectin与骨代谢的关系，有待进一步深入研究。

胰激肽原酶对糖尿病肾病临床期患者肾功能及血流动力学的影响

目的:观察胰激肽原酶对糖尿病肾病(DN)临床期(Ⅳ期)患者肾功能及血流动力学的影响。方法:将145例DN处于Ⅳ期病例随机分为观察组(75例)和对照组(70例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予胰激肽原酶治疗。治疗8周后观察两组患者肾功能指标及血流动力学指标的变化。结果:治疗后,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素C(CysC)以及24 h尿白蛋白排泄率(UAER)水平均明显下降;对照组CysC和UAER明显下降,而SCr和BUN变化不明显,且观察组各指标均低于对照组,两组相比差异有统计学意义(t=4.2744,t=3.0832,t=6.8261,t=8.0936;P<0.05);治疗后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及阻力指数(RI)明显下降,肾动脉收缩期血流峰值速度(PSV)和舒张末期血流速度(EVD)明显上升,且观察组各指标变化幅度均大于对照组,差异有统计学意义(t=5.6270,t=6.2009,t=5.0926,t=4.764,t=3.1844;P<0.05)。结论:胰激肽原酶对DN处于Ⅳ期肾功能保护作用确切,能降低尿微量白蛋白排泄及改善血流动力学。

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者静息能量消耗的影响

目的分析胰岛素强化治疗对于2型糖尿病(T2DM)患者的静息能量消耗(REE)的影响。方法收集2010年3月至2013年1月期间,我院收治的T2DM患者共30例,予以胰岛素强化治疗,对比分析患者治疗前后的炎症因子、临床生化指标以及REE。结果患者的REE显著降低(P<0.05),线性分析结果显示REE与白介素(即IL-6)、高敏C反应蛋白(即hsCRP)以及FPG为正相关关系(P<0.05)。结论对T2DM患者采用胰岛素强化治疗可有效降低其REE值,REE值的降低与炎性反应以及血糖值的改善显著相关。

慢性肾脏病患者应重视补充普通维生素D

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常伴有营养性维生素D缺乏的情况,虽然活性维生素D已被广泛用于CKD的治疗,但普通维生素D的补充尚未得到足够关注。研究证实普通维生素D的补充区别于活性维生素D临床意义,充足的25(OH) D水平除了能给肾脏尚存的1α羟化酶提供足够的底物以外,还可促进肾外组织在局部产生更多的1,25(OH)2D,调节许多组织细胞的增殖和分化。因此,对CKD患者来说,除了补充活性维生素D外,普通维生素D的补充也值得重视。

纤维肌性发育不良致肾血管性高血压的临床特征及诊断治疗

目的分析纤维肌性发育不良(FMD)致肾血管性高血压的临床特征及诊断治疗。方法回顾性分析北京协和医院2006—2017年确诊的39例FMD致肾血管性高血压患者的临床资料。结果 39例患者,男女比例1∶3,就诊平均年龄22岁,均以早发中重度高血压就诊,67%患者病程中伴随低钾血症。影像学多表现为肾动脉中远段节段性狭窄,多为单肾、主干中远段血管受累。以肾动脉血管造影提示肾动脉狭窄为诊断金标准。比较立位血浆肾素活性、肾动脉超声、肾血流灌注及功能动态显像、肾动脉计算机断层扫描血管造影对FMD的诊断敏感性,分别为:74%、84%、72%及95%。球囊扩张术治疗完全缓解率为38%,部分缓解率为45%,无效率17%。结论 FMD致肾血管性高血压患者常见于年轻女性,呈早发中重度高血压,以肾动脉主干中远段节段性狭窄多见。球囊扩张术为治疗首选,疗效肯定。

缬沙坦联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病临床观察

目的探讨胰激肽原酶和缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法糖尿病肾病患者138例随机分为观察组和对照组，各69例。对照组给予缬沙坦，观察组在对照组基础上联用胰激肽原酶，对比2组治疗疗效、尿微量白蛋白水平变化，肾功能和满意度。结果观察组疗效95．65％（66／69），高于对照组的81．16％（56／69），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组尿蛋白、尿微量白蛋白水平优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后观察组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胰激肽原酶和缬沙坦联合用药治疗糖尿病肾病疗效显著，能促进患者肾功能恢复。

糖基化终产物与糖尿病及糖尿病肾病的关系

目的分析糖基化终产物与糖尿病及糖尿病肾病患者的关系。方法随机从我院2016年3月—2018年5月收治的糖尿病、糖尿病肾病患者中各抽取40例进行讨论,分别纳入糖尿病组(DM组)、糖尿病肾病组(DN组),另选取同时期到我院体检健康者40例作为对照组,用酶联免疫吸附法测定患者血清糖基化终产物(advanced glycosylationend products,AGEs),并比较测定结果。结果比较3组对象AGEs指标,DM组、DN组高于对照组,DN组高于DM组,组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论经分析后得知,AGEs指标在诊断糖尿病、糖尿病肾病中有一定作用,但临床还需综合其他诊断指标进行确诊,以确保诊断准确性。

糖尿病患者并发症恐惧评估工具的研究进展

综述国内外糖尿病患者并发症恐惧的评估工具的主要内容、信效度、应用情况及局限性,旨在为我国糖尿病患者并发症恐惧的评估工具的开发提供借鉴,为糖尿病患者并发症恐惧的相关研究提供参考。

护理人员糖尿病的健康教育培训

目的提高全院护理人员关于糖尿病的健康知识及护理水平。方法在全院各临床科室选拔护理人员共40人,组织一次为期三个月的非脱产糖尿病健康教育护理培训。由内分泌科健康教育专职护士担任授课老师,定期为培训班学员讲授糖尿病的相关知识及健康教育,并考试考核。再由培训班学员结合本科室特色,带领科内护理人员同步学习并考核。结果 40名学员全部通过培训班的考试考核,并带领全院其余护理人员通过考试考核。结论全院护理人员糖尿病的健康知识和护理水平得到明显提高。此次培训班的创办是一次护理教育的创新,是一种低成本、高效率、有较强可操作性的教育方法。

护理干预对胃癌患者不确定感的影响

目的探讨系统化的护理干预对胃癌手术患者疾病不确定感的影响。方法选择2009年2月至2010年3月在我院肿瘤科住院手术治疗的胃癌患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,采用住院患者疾病不确定感量表(MUIS)分别在入院后2天、术后12天对患者收集资料。对照组进行常规护理,实验组在此基础上进行认知-心理-社会支持系统为基础的系统化护理干预。结果护理干预前两组的疾病不确定感水平均较高,但差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后(术后12天)两组的不确定感程度均有改善,且实验组疾病不确定感的下降幅度明显高于对照组(P<0.001)。结论对进行手术的胃癌患者进行系统化的护理干预可以明显降低疾病不确定感,提高胃癌患者的生活质量。

碳酸锂联合131碘治疗Graves病疗效与甲减风险的前瞻性研究

目的探讨碳酸锂联合小剂量131碘在Graves病治疗后5年总有效率和甲状腺功能减退的发生率。方法对比常规同位素及碳酸锂联合131碘治疗Graves病患者后分别于3个月、6个月、1年、1.5年、2年、3年、4年、5年时随访甲状腺功能,观察治疗效果（治愈率和甲状腺功能减退发生率）。结果①入组女性68例,男性36例,年龄在26~58岁之间。常规治疗组与碳酸锂组之间在性别构成、年龄、初治率、甲状腺大小、甲状腺功能方面差异无统计学意义。②常规治疗组和碳酸锂组两组之间碘的剂量分别为4.8mci及3.3mci（P〈0.05）。同时所需碘剂的花费分别为（1980±249）元及（1538±202）元,两组之间费用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。③常规治疗组和碳酸锂组两组治疗前后显示：常规组及碳酸锂组均能有效的治疗Graves病,前后对比差异有统计学意义。两组之间比较发现：常规组的治愈率明显低于碳酸锂组（P〈0.05）,而甲减的发生率又高于碳酸锂组（P〈0.05）。结论碳酸锂联合131碘治疗Graves病可以增加治愈率,减少甲减的发生率,同时明显减少131碘的剂量,降低费用。