颅内神经内分泌癌1例

目的探讨颅内神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析收治的1例左侧颞叶囊实性占位患者的临床资料,经左侧额颞入路开颅手术切除。结果术后病理结果示NEC,Ki-67为80%+。完善全身PET-CT检查发现肺部病灶,不排除颅内为转移灶可能。结论颅内NEC为一种罕见且高度恶性的疾病,患者总体预后相对较差,手术切除是主要治疗方式;以颅内占位为首发症状的NEC进一步完善全身PET-CT检查,排除转移灶非常有必要。

神经内镜下经鼻中隔黏膜下入路与传统经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的疗效比较

【目的】比较神经内镜下经鼻中隔黏膜下入路方式与传统经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床效果。【方法】回顾性分析2019年3月至2023年11月本院收治的85例垂体腺瘤患者的临床资料,根据手术入路方案不同将其分为鼻中隔黏膜下组(经鼻中隔黏膜下入路,n=45)和鼻蝶组(经鼻蝶入路,n=40)。比较两组术后并发症发生情况,手术前后嗅觉功能、鼻通气功能及激素水平。【结果】两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻中隔黏膜下组的术中肿瘤切除率及脑脊液漏发生率与鼻蝶组比较,差异无统计学意义(P>0.05);鼻中隔黏膜下组的操作时间、出血量少于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组术后1个月、3个月、6个月嗅觉识别阈值高于术前,且鼻中隔黏膜下组低于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,两组鼻吸气阻力、呼气阻力高于术前,鼻中隔黏膜下组低于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组血清催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素水平低于术前(P<0.05),但两组术后6个月上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻中隔黏膜下组术后并发症总发生率低于鼻蝶组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】神经内镜下经鼻中隔黏膜下入路垂体腺瘤切除术对患者嗅觉功能损害较小,术后并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值。

miR-141-3p靶向MYT1L促进结肠癌细胞的恶性进展

目的:探究微小RNA-141-3p(miR-141-3p)通过靶向作用髓磷脂转录因子1(MYT1L)蛋白对结肠癌细胞迁移、增殖、凋亡的影响。方法:在结肠癌HCT8细胞中转染miR-141-3p模拟物(miR-141-3p mimic),qRT-PCR检测miR-141-3p的mRNA表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell法检测侵袭和迁移,Western blot检测MYT1L的蛋白表达水平。生物信息学软件预测MYT1L可能是miR-141-3p的靶基因后用荧光素酶报告基因鉴定。结果:miR-141-3p在结肠癌组织细胞中显著上调且对患者预后有显著影响,在转染了miR-141-3p的HCT8细胞中,细胞的增殖、迁移能力均显著提高,而细胞凋亡显著下降。双荧光素酶报告基因的结果显示miR-141-3p与MYT1L基因可以靶向结合。共转染MYT1L过表达载体和miR-141-3p mimic的细胞中,相对于只转染了MYT1L过表达载体的细胞来说,细胞表型恶化程度显著升高。结论:miR-141-3p通过靶向调控MYT1L的表达促进结肠癌细胞表型的恶化。

照顾者参与的回授法对胃肠道肿瘤患者营养状况的影响研究

目的探讨照顾者参与的回授法在进行保护性医疗的胃肠道肿瘤患者营养健康教育中的应用效果。方法选取2022年6月-2023年6月在湖南省岳阳市某三级甲等综合医院胃肠外科就诊并接受腹腔镜下肿瘤根治手术的患者及其照顾者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。对照组进行胃肠道肿瘤常规营养健康教育,试验组采用照顾者参与的回授法进行营养健康教育。比较两组患者的患者主观整体评估量表得分、血清营养学指标水平。结果干预后,试验组的患者主观整体评估量表得分为(3.57±0.49)分,对照组为(5.53±0.66)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后的前白蛋白及血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05),白蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用照顾者参与的回授法对进行保护性医疗的胃肠道肿瘤患者进行营养健康教育,可以改善患者的营养状况。

腹臀部贯通枪伤1例诊治体会

由于我国枪支管制,相关临床实践经验欠缺,本文特报告腹臀部的贯通枪伤1例,并对腹部的火器伤的手术指征的判断、手术原则及相关处理要点进行讨论,为普外科医师处理腹部枪伤提供帮助。

广东籍中老年人结直肠癌分子遗传学的致癌途径

目的 探讨中国广东地区中老年人 (年龄 >5 0岁 )结直肠癌 (CRC)的分子致癌途径。方法 应用流式细胞学和免疫组化方法检测 6 0例中老年人CRCs的DNA倍性及p5 3、hMSH2 和hMLH1蛋白表达 ,结合临床病理学资料 ,分析它们之间的相关性。结果 在 6 0例广东籍中老年大肠癌患者中 ,有 4 3例 (71 7% )为非整倍体DNA的含量 ,39例 (6 5 0 % )出现 p5 3蛋白过度表达 ,2例 (3 3% )丢失了hMSH2 或hMLH1蛋白。这组CRC的DNA倍性与p5 3蛋白表达有关 (χ2 =5 6 83,P =0 0 17) ,4 3例非整倍体DNA含量的CRC中 ,有 33例 (76 7% )呈 p5 3蛋白过度表达。丢失了hMSH2 或hMLH1蛋白的 2例CRC ,全部为二倍体的DNA含量 ,均呈 p5 3蛋白的正常表达 ,另外有 15例 (2 5 % )肿瘤既未出现非整倍体DNA含量 ,又未丢失hMSH2 或hMLH1蛋白 ,其中多数 (10 / 15 )表达正常的p5 3蛋白。结论 在中国广东地区中老年人CRC中 ,hMSH2 或hMLH1蛋白的丢失率低 ,多数 (71 7% )

某工程爆破有限公司职业病危害现状评价

目的为控制和消除某工程爆破有限公司职业病危害,防治职业病,了解本研究对象的职业病危害防护设施落实情况,对其进行职业病危害现状评价工作。方法采用职业卫生调查法、职业卫生检测法、职业健康检查法、定量分级及检查表法。结果研究对象有完善的职业卫生管理制度,对在岗从事有毒有害作业人员进行职业健康检查。职业有害因素有粉尘、二氧化氮、一氧化碳、二氧化硫、噪声,经检测,所有职业病有害因素均符合国家标准限值要求。结论本研究对象职业卫生管理制度完善,初步建立了劳动防护用品发放、管理制度和管理体系,但尚不能满足生产需要。需进一步完善职业卫生管理制度及岗位职业卫生操作规程。

肺部神经内分泌癌伴小脑及全身多处转移1例

1病例资料65岁男性,因头痛、头晕半个月伴行走不稳1周入院。入院体格检查显示小脑共济运动失调,无其他神经系统阳性体征。头部MRI示右侧小脑半球一囊实性占位,囊性部分呈长T1、T2信号,FLAIR高信号;实性部分呈等T1、稍长T2信号;增强扫描实性部分明显均匀强化,囊性部分未见明显强化,病灶大小约4.1 cm×4.6 cm×2.7 cm;右侧小脑水肿征象,第四脑室受压(图A1、B1)。完善术前准备后,行右侧枕下旁正中入路肿瘤切除术。术中见肿瘤实质组织为肉红色样,囊内液体呈淡黄色样,肿瘤整体边界与正常小脑组织边界尚清,肿瘤血供丰富,质较软,分离边界后完整切除肿瘤。

断流术后功能性胃排空障碍32例诊治体会

为探讨断流术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗方法,笔者对32例断流术后功能性排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。诊断依靠消化道造影及胃镜检查,治疗采用非手术方法。结果示,经非手术治疗均恢复胃动力,平均恢复时间16.89d;3周内恢复13例(40.63%),4周内恢复19例(59.38%)。提示:消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的首选方法;断流术后功能性胃排空障碍采用非手术治疗可收到满意的效果。

录像设备与腹腔镜结合新的经肛门直肠肿瘤切除术

该文采用录像设备与腹腔镜结合，成功经肛门切除２２例直肠良恶性肿瘤，替代了昂贵的专门设备。手术创伤小，病人耐受性好，并发症少。

针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的 通过研究针灸推拿综合疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)的效果,为临床实践和决策提供依据。方法 运用循证医学的原理和方法,对2012年1月—2020年12月国内发表的针灸推拿综合疗法治疗腰椎间盘突出症的文献进行了Meta分析。结果 研究纳入15篇符合标准的文献,在观察组与对照组中有效数与总数分别为858/893(96.1%)、749/893(83.9%)。对15项研究结果进行异质性检验,结果 χ~2=6.06,P=0.96,纳入研究具有同质性。合并效应量OR=4.59,合并效应量OR的95%可信区间为(3.15~6.69)。经Z检验,Z=7.93,P <0.000 01。结论 针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著优于针灸单独治疗方法。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效。方法对本院2003年3月至2010年9月收治的胆囊炎患者204例，均分为实验组和对照组，实验组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组采用常规腹腔镜手术治疗，对两组患者治疗效果（胆管和肠管损伤、手术时间、麻醉时间、术后住院时间和再手术率）和并发症等相关因素进行统计学分析。结果实验组患者在肠胆管损伤、出血量、抗生素应用时间、术后排气时间、进食时间和住院时间方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论对胆囊炎患者采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的，但在手术中要正确处理患者胆囊三角的结构，在术中对患者进行胆管造影，并对不适宜经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术的患者进行开腹手术以降低患者出现并发症的机会。

前列腺纤维性增生的差异表达基因筛选及富集研究

目的筛选和初步鉴定良性前列腺纤维性增生的差异表达基因(DEGs),发现新的良性前列腺纤维性增生的基因片段,为临床监测和治疗前列腺纤维性增生提供潜在的基因位点和标志物依据。方法收集前列腺等离子电切术后组织标本,根据标本病理诊断结果,将标本分成纤维组和结节组。标本冷冻保存,分别提取前列腺结节性增生标本和纤维性增生标本的组织总RNA,构建转录组文库,通过二代高通量测序,对两组mRNA进行定量及差异分析,再做差异基因的GO、KEGG、网络互作分析。结果两组标本总共发现差异表达基因1598个,与结节组相比,纤维组相对表达量上调基因1063个,相对表达量下调基因535个。通过GO富集分析发现,DGEs主要富集在离子转运、细胞黏附、细胞外基质组等生物学过程中,富集在近端启动子DNA结合转录激活剂、RNA聚合酶Ⅱ、DNA结合转录激活剂、信号受体结合等活性分子功能上,以及富集在细胞膜、细胞外区域、质膜等细胞部位。KEGG通路分析发现,DGEs主要富集在细胞外基质-受体作用、细胞因子与细胞因子受体作用等信号通路上。构建DEGs的PPI网络互作筛选出10个重要基因,发现PPBP、OPRM1、GAL 3个基因在前列腺纤维性增生组织中上调。结论PPBP、OPRM1、GAL等DEGs参与前列腺纤维性增生的发生、发展,可能是良性前列腺纤维性增生监测和治疗的潜在分子标志物。

胰腺外瘘放射治疗的探讨(附7例报告)

胰腺外瘘放射治疗的探讨（附７例报告）胡雄胰腺外瘘是胰腺外科的常见并发症，常经久不愈，处理较为困难。我院１９９２年以来共采用放射治疗胰腺外瘘７例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组７例，男４例，女３例。年龄１６～６２岁，平均４０岁。１?..

25例外伤性脾破裂延迟出血临床诊治

目的探讨外伤性脾破裂延迟出血的临床特点和治疗原则。方法分析25例外伤性脾破裂延迟出血的临床资料进行回顾性分析研究。结果25例均急诊行手术治疗,合并膈下脓肿2例,胰瘘1例,行穿刺置管并全身使用抗生素而治愈。结论治疗外伤性脾破裂延迟出血的关键及早发现、及时治疗和正确处理。

ACTED康复模式对胃癌患者术后营养干预的应用研究

目的:分析ACTED康复模式在胃癌患者术后营养干预中的应用效果。方法:采取便利抽样法,选取2022年1月至2023年8月湖南省某地区某所三级甲等医院普外科的100例胃癌患者作为研究对象。按照病区不同,分为干预组和对照组。干预组采用ACTED康复模式下的营养干预,对照组采用常规营养干预。干预后比较两组患者主观整体营养评估量表得分、血清营养学指标水平变化及应对方式量表得分。结果:胃癌患者术后接受营养干预,出院后30、90 d干预组PG-SGA评分低于对照组;ALB、PA、Hb水平,消极应对得分及应对方式总分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用ACTED康复模式能有效改善胃癌患者术后的营养水平,提高其应对水平。

肠内营养或肠外营养对结直肠癌患者术后脏器功能和排气时间的影响

目的 探讨早期肠内营养或肠外营养在结直肠癌术后应用对患者脏器功能和排气时间的影响.方法 将30例患者随机分为肠内营养支持组和肠外营养支持组,两组均给予等热量等氨基酸的营养支持至术后第7天.检测术前、术后脏器功能指标,观察胃肠功能恢复时间及并发症发生率.结果 肠内营养组术后平均住院时间、总胆红素较肠外营养组显著减少(P＜0.01,P＜0.05).并发症两组比较差异无显著性.结论 结直肠癌术后期实施肠内营养是安全可行的,有助于促进患者胃肠功能康复,减少手术后住院时间,减少费用.

哌拉西林他唑巴坦导致白细胞减少1例并文献研究

临床发现一例哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少病例,立即停药并对症治疗后恢复正常,未造成严重后果。结合近年来文献报道对造成白细胞减少原因进行分析讨论总结,为临床安全用药提供参考。临床上大剂量、长期使用哌拉西林钠他唑巴坦钠可能会导致白细胞减少,需要密切监测血常规变化。