岳阳地区胃癌发病情况的回溯性研究

目的:分析2006~2016年岳阳地区胃癌发病情况。方法:收集826例在岳阳市二人民医院诊断为胃癌的患者资料,比较分析不同性别、年龄段胃癌患者的分布情况及临床病理学差异,探讨近十年来岳阳地区胃癌发病的新特点。结果:1)各年龄段总平均,男女比例为2.3:1。2)胃癌的发病率男女均随着年龄增长而升高,51~70岁为高峰年龄段;40岁以下女性发病多于男性,40岁以上则相反。3)胃癌的好发部位为胃窦及胃体部,其次是胃角、胃底和贲门部。4)男女性各年龄段的组织学类型皆以中、低分化腺癌为主,且年龄越小,癌细胞分化越差。结论:岳阳地区近十年来胃癌的发病率呈逐年上升趋势,不同性别、年龄的胃癌患者呈现出不同的临床病理学特征。

人体的斗争艺术--从斗争美学角度来认识病理学

人体的美学研究及应用目前仅仅局限于结构(解剖)、整形美容、牙科等领域。而关于人体功能美学(生理)、斗争美学(病理)、治疗美学(临床)的研究及应用均为空白。病理学就是人体与各种病因斗争艺术的集合体,其斗争的策略及手段、斗争的统筹规划方面均是高度智慧的、艺术的,体现了人类进化的强大力量和精妙独到。研究这些斗争美学既能为病理学教学服务,使病理教学内容形象、丰满,而且还提升到美学高度来认识病理学基本规律,提升医学生整体美学素养及对自然、机体、生命的敬畏感。该文旨从疾病发生机理的角度来探讨人体与疾病的斗争美学—病理美学,及其在教学和科研上的应用。

102例脂肪肉瘤病理学特征及复发病例分析

目的:探讨脂肪肉瘤的组织病理学和复发病例的特点。方法:搜集102例确诊为脂肪肉瘤患者的临床资料,进行常规组织学观察及免疫组织化学表达分析,疑难病例行FISH分子检测最终确诊,并对复发病例进行随访。结果:CDK4,MDM2主要在高分化、去分化和非特指亚型脂肪肉瘤组织中表达(阳性率分别为91.1%与85.7%),在黏液型和多形性亚型中表达极少;S-100在脂肪肉瘤中总体阳性率为52%,在黏液型和多形性亚型中的阳性率分别为32.4%与44.4%。10例高分化脂肪肉瘤(well-differentiated liposarcoma,WDL)和2例去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DL)通过FISH检测到MDM2基因扩增,而8例黏液型脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma,ML)通过FISH检测到DDIT3基因重排。肿瘤好发于腹腔、腹膜后及四肢等部位,该瘤容易复发,复发间隔时间为5~30个月,但较少出现转移,其中4例患者死亡。约32%(8例)的复发病例出现组织学转化现象,5例组织病理学恶性度较原发瘤提高。结论:CDK4,MDM2联合使用可以帮助确诊,S-100可以作为辅助参考。对于疑难病例,FISH分子检测可明确诊断,复发瘤的恶性程度与原发瘤相比并非全部提高,大部分高分化型增殖缓慢。

管状囊性肾细胞癌是一种具有特征性基因组特点、独特的临床病理实体

管状囊性肾细胞癌是新近WHO肾肿瘤分类中一种特殊类型的肿瘤实体。据文献报道,管状囊性肾细胞癌与其他类型的肾细胞癌的关系密切,包括乳头状肾细胞癌、延胡索酸水化酶缺陷性肾细胞癌,以及其他具有多少不等管状囊性结构特征的癌。目前,文献报道的上述肿瘤的组织学分子特征并不一致。

人工智能辅助系统在良恶性细胞学及组织病理学中的应用

恶性疾病的精确诊断及预后判定一直是临床需要解决的难题,病理诊断是金标准。传统的病理学诊断主要是通过肉眼观察对样本的细胞形态和组织结构进行诊断,是高度主观、繁琐、不可重复的过程,存在主观性强及病理人员不足的问题。人工智能(artificial intelligence,AI)与传统病理诊断不断融合,使病理诊断逐渐走向智能化,以深度学习为代表的AI技术展现出巨大的潜力并成为有力的辅助诊断工具。AI辅助诊断系统在良、恶性细胞及组织病理学的鉴别、分类与分级、肿瘤的转移及预后中具有重要意义,但同时在临床应用过程中也有相应的问题、挑战及机遇。

胚胎性癌或具有胚胎性癌成分的生殖细胞肿瘤临床病理特征

目的:探讨胚胎性癌(embryonal carcinoma,EC)或具有EC成分的生殖细胞肿瘤的临床病理特征。方法:收集45例EC或具有EC成分的生殖细胞肿瘤患者的临床病例资料,相关病例进行组织学及免疫组织化学分析,并对部分复发病例进行随访。结果:EC或具有EC成分的生殖细胞肿瘤原发于性腺28例(睾丸27例,卵巢1例),性腺外13例(中枢神经系统10例,纵隔1例,椎体1例,腹膜后1例);以转移为首发的4例(腹股沟淋巴结2例,腹膜后1例,肺1例)。原发单纯性EC12例,具有EC成分的混合型生殖细胞瘤29例,其中EC与1种生殖细胞肿瘤成分的混合18例,2种成分的混合10例,3种成分的混合1例。与EC混合的生殖细胞肿瘤成分比例依次为畸胎瘤75.9%(22/29)、卵黄囊瘤34.5%(10/29)、精原细胞瘤20.7%(6/29),绒毛膜癌10.3%(3/29)。EC或EC成分免疫组织化学主要表达情况为人类婆罗双树样基因-4(spalt-like transcription factor 4,SALL4)(45/45),八聚物结合转录因子 4(octamer-binding transcription factor 4,OCT4)(45/45),CD30 (43/45);Ki-67的平均阳性率约80%。经过随访,7例患者出现淋巴结转移,1例腹腔转移,且转移成分均为EC,其中3例死亡。结论:EC常与其他类型的生殖细胞肿瘤成分混合,最常见的混合成分是畸胎瘤,单一的EC几乎均发生于睾丸。EC与EC成分的生殖细胞肿瘤的确诊主要依靠组织学形态及免疫组织化学。EC恶性程度往往高于其他生殖细胞肿瘤成分,容易发生转移,且预后较差。

良恶性胸腹水病理检测中的研究进展

胸腹水属于较为常见的临床病症之一。对良、恶性胸腹水的病理鉴别诊断在较长时间内均为临床医师研究的重要课题。它是提示恶性肿瘤侵袭及其转移的重要标志。细胞学诊断方法是对恶性胸腹水诊断特异性最高的方法之一,但当其脱落至膜腔内部时,不同的复杂性因素会导致肿瘤恶性细胞分化、增殖,降低细胞学诊断的敏感性。传统血清免疫化学检查方法虽然在良恶性胸腹水病理检测中有一定的应用,但其特异性与敏感性并不突出。基于此,本文主要良恶性胸腹水病理检测方法出发,分析了其诊断现状及研究的进展情况。

4例非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床病理分析

探讨非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors,CMPT)的临床特点、病理学特征、免疫表型和诊断中的常见问题。搜集的4例非经典型CMPT中,男1例,女3例。CT显示为肺外周性小结节,最大径为0.6~1.0 cm。镜下肿瘤境界清楚,缺乏乳头状结构,肿瘤基底细胞均完整且连续,腺体腔内被覆比例不等的非纤毛立方细胞和黏液细胞。所有病例均难以找到核分裂象以及坏死。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达p63,TTF-1,NapsinA,CEA,CK7,Ki-67增殖指数小于5%。随访患者2~20个月,均未见肿瘤复发。非经典型CMPT显示良性发病经过,在临床表现、影像学特点与CMPT相似,属于一类病变家族,它极大地扩展了CMPT的形态学谱系,但更为合适的肿瘤命名还有待商榷。

p53、Ki67、CK5/6、AR在三阴性乳腺癌组织中表达情况及意义

目的:分析肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,p53)、细胞周期调节蛋白-67(Cell cycle regulatory protein-67,Ki67)、细胞角蛋白5/6(cytokeratin5/6,CK5/6)、雄激素受体(androgen receptor,AR)在三阴性乳腺癌组织中表达情况及意义。方法:选取2020年1月—2022年12月我院80例三阴性乳腺癌患者,采集全部患者切除后的癌组织及临近癌症超过3cm左右的癌旁组织,以免疫组化法检测癌组织及癌旁组织内p53、Ki67、CK5/6、AR水平,并分析三阴性乳腺癌组织中p53、Ki67、CK5/6、AR表达情况。结果:癌组织内的p53阳性检出率为67.50%(54/80)、Ki67阳性检出率为77.50%(62/80)、CK5/6阳性检出率为73.75%(59/80)、AR阳性检出率为27.50%(22/80),较癌旁组织中的7.50%(6/80)、6.25%(5/80)、5.00%(4/80)、3.75%(3/80)高(P<0.05)。p53、Ki67、CK5/6、AR阳性与三阴性乳腺癌患者的有无淋巴结转移、临床分期、组织学分级存在明显关联性(P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌组织中的p53、Ki67、CK5/6、AR表达较高,且乳腺组织中的p53、Ki67、CK5/6、AR表达与有无淋巴结转移、临床分期、组织学分级具有明显相关性。

肺部孤立性纤维性肿瘤1例报道

肺部孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种少见的梭形细胞肿瘤，基于其组织学改变的多样性，易误诊、漏诊。本院收治1例老年男性肺部孤立性纤维性肿瘤，现就其临床病理、免疫组化及相关文献进行探讨。

肾髓质癌中SMARCB1蛋白表达缺失的独特机制:20例形态学和分子分析

肾髓质癌是一种罕见但极具侵袭性的肾癌,其发生在具有镰状红细胞病或罕见具有其他血红蛋白病的患者。SMARCB1是SWI/SNF染色质重塑复合物的核心亚基,该蛋白表达缺失是肾髓质癌的主要诊断特征。然而,SMARCB1蛋白表达缺失的分子机制尚不清楚。作者回顾性分析了两家机构于1996~2017年期间诊断的20例肾髓质癌。所有患者均有镰状红细胞病,所有肿瘤免疫组化显示有SMARCB1蛋白表达缺失。用3色探针荧光原位杂交(FISH)检测SMARCB1位点状态,并用靶向二代测序平台检测SMARCB1在体细胞内结构的变化情况。20例患者的FISH分析显示,11例(55%)同时存在半合子缺失和SMARCB1易位,6例(30%)SMARCB1纯合子缺失,3例(15%)虽然有SMARCB1蛋白缺失却无结构或拷贝数的改变。

微小RNAs在良恶性胸腔积液中的研究进展

microRNAs(miRNAs)是长度为19~24 nt的非编码小RNA,可通过与其靶mRNA特异性结合导致mRNA降解或翻译抑制,从而负向调控基因表达。miRNAs参与包括细胞分化、增殖、凋亡等一系列重要细胞活动的调控。miRNAs的异常表达与人类肿瘤密切相关。miRNAs具有较强的稳定性,广泛存在人体组织、体液中。本文就miRNAs在胸腔积液中的研究进展作一综述,以期为良恶性胸腔积液的鉴别等提供新的概念及思路。

YWHAE-NUTM2A/B易位的高级别子宫内膜间质肉瘤通常表达CD56和CD99

YWHAE-NUTM2A/B易位的高级别子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的临床上具有侵袭性的子宫间质肿瘤,有时伴有低级别纤维黏液样成分。虽然诊断需要借助分子检测技术进行确诊,但可根据形态特征和免疫表型作出诊断;典型的免疫表型包括高级别成分区域肿瘤细胞Cyclin D1和CD117染色呈弥漫阳性,CD10和激素受体染色呈阴性。

一种浮球控制通用型医用输液自动换瓶装置的研究

目的设计一种能同时适用于串联多个软袋或硬瓶输液且应用浮球阀门控制的自动换瓶装置。方法整合用于硬瓶的和软袋的自动换瓶原理,即整合硬瓶的自动控制适时进气、适时出液原理和软袋的自动控制适时终止输注等待的原理。并能实现在两个融合原理中自动选择、自由切换其控制原理。结果通过建模模拟并实验运行,结果显示当前输液头能在前一瓶输注完毕后及时开闭各通道,实现自动换瓶。结论浮球控制通用型自动换瓶输液头控制原理新颖,产品设计合理、结构巧妙、成本低廉且使用方便。

NEAT1-TFE3和KAT6A-TFE3肾细胞癌:MiT家族易位性肾细胞癌中的新成员

小眼畸型相关转录因子(MiT)家族易位性肾细胞癌涉及TFE3或TFEB基因在内不同的基因融合。 据报道,TFE3的5′端可有多种融合基因伴侣,包括ASPSCR1、CLTC、DVL2、LUC7L3、KHSRP、PRCC、PARP14、NONO、SFPQ1、MED15以及RBM10。 通过免疫组化染色可以检测到这些融合基因激活TFE3转录。作者采用靶向RNA测序技术,鉴定了5例TFE3免疫组化染色阳性肾细胞癌的TFE3融合基因伴侣。3例为已知的基因融合,分别为ASPSCR1-TFE3、MED15-TFE3和RBM10-TFE3。2例为尚未报道的NEAT1-TFE3和KAT6A-TFE3基因融合。

SMARCA4缺失型鼻窦癌:10例SWI/SNF驱动的鼻窦恶性肿瘤遗传学谱系的扩展

低分化鼻窦癌的分子发病机制近年来备受关注。在鼻窦未分化癌的形态学谱系中,几种未分类的癌被重新归类为具有独特遗传学特征的变异体或实体,包括NUT重排性癌和SMARCB1缺失型癌。作者进一步描述了一种罕见的鼻腔未分化癌样肿瘤,其特征是通过免疫组化染色可检测到SWI/SNF构建体SMARCA4(BRG1)的失活。

涎腺肌上皮癌:一种具有挑战性和诊断陷阱及潜在意义的肿瘤实体

肌上皮癌是一种尚未被充分认识的具有宽泛形态学谱系的肿瘤实体,因与其他肿瘤相似,尤其是与富于肌上皮细胞的多形性腺瘤较难鉴别。作者报道21例组织学上具有挑战性的肌上皮癌(16例起源于多形性腺瘤的肌上皮癌,5例为肌上皮癌)。16例多形性腺瘤的肌上皮癌中除3例外,其余均有包膜内或最低限度的浸润。21例肌上皮癌中18例(86%)最初被误诊为良性肿瘤,包括多形性腺瘤(10例)、不典型多形性腺瘤(5例)和肌上皮瘤(3例);另3例最初被诊断为恶性肿瘤(起源于多形性腺瘤的肌上皮癌)。

膀胱白斑的临床诊断

目的:探讨膀胱白斑的临床特点及诊断方法,提高诊断水平。方法:分析160例膀胱白斑患者的临床资料。结果:诊断膀胱白斑160例,其中增生型147例,增生、萎缩混合型11例,萎缩型2例。患者膀胱镜检、病理检查、电子显微镜检查可见特征性病理改变。结论:膀胱白斑发病率明显高于文献报道,及时对有间断尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛的患者进行膀胱镜检,病灶活检是早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法。电子显微镜检查可进一步了解病变特点,指导临床诊断治疗。