湖南省岳阳市癫痫流行病学调查

目的了解湖南岳阳癫痫患病率及治疗缺口,为开展防治工作提供依据。方法采用多级整群随机抽样方法确定调查人群,运用WHO建议的癫痫流行病学专项调查问卷,采用国际统一的癫痫诊断标准,由经过统一培训的调查员入户调查,调查确诊或可疑为癫痫者均经神经科医师再次访查确诊。结果共调查32059人,确诊癫痫患者143例,癫痫患病率为4.5‰。男性患病率高于女性(P<0.05)。年龄组患病率分布存在20岁年龄组(8.4‰)和60岁年龄组(5.4‰)两个高峰。农村患病率明显高于城市(P<0.05)。继发全面性强直-阵挛发作占大多数(63.4%)。活动性癫痫的治疗缺口93.4%。结论湖南岳阳癫痫患病率农村地区较高、城市较低,患者中约有90%以上没有得到正确的治疗,应尽快制定合理的干预对策。

岳阳市护士注射锐器伤相关危险因素的流行病学调查

目的了解岳阳市岳阳楼区护理人员的锐器伤发生情况。方法采用分层多阶段随机抽样,对195名岳阳楼区不同级别医院的从业护理人员进行问卷调查。结果近3月来锐器伤的发生在年龄、职称、工龄、工作科室、医院等级上比较无显著性差异(p>0.05);47.5%的护士有至少一次锐器伤的经历,其中55.3%的认为是自己操作不慎造成,仅有4.6%正确处理并向上级汇报。锐器伤的发生与注射完针冒套回针头及注射操作戴手套有关。结论国内护士锐器伤非常普遍,应该通过加强职业安全教育,减少锐器伤的发生,制定相关处置及上报措施,保障护士在安全的环境中工作。

阿托伐他汀干预下CRP1059G/C基因多态性对岳阳市123例脑梗死的影响

目的探讨阿托伐他汀干预下CRP 1059G/C基因多态性对脑梗死(CI)人群的影响。方法采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)测定123例CI患者及97例同期门诊健康体检者CRP 1059G/C基因型和等位基因;应用免疫透射比浊法测定CRP水平。CI患者给予阿托伐他汀20mg·d-1口服,并于3个月后复查血清CRP和血脂水平。结果阿托伐他汀干预下,CRP 1059G/G、G/C基因型对CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀治疗显著降低CI患者血清CRP及LDL-C水平(均P<0.05),但二者下降程度无关联(P>0.05)。CI患者NIHSS评分为重度组CRP水平明显高于轻、中度患者(P<0.05),但CI患者NIHSS评分与基因型及等位基因无关联(P>0.05)。结论阿托伐他汀干预下CRP1059G/C基因多态性与脑梗死人群血清CRP水平下降无关联。阿托伐他汀可显著降低脑梗死人群血清CRP水平及LDL-C水平,但二者下降水平可能无关联。

Pannexin通道在中枢神经系统病理过程中的作用

Pannexin(Panx)通道是一种分布广泛的大孔径非选择性通道,释放以ATP为主的信号分子。Panx可以在中枢神经系统形成半通道(hemichannel),调节神经元和胶质细胞功能,影响Ca2+波的传播,并在炎症、凋亡、缺血缺氧及癫痫等病理过程中发挥重要作用。

岳阳首例艾滋病合并弓形虫脑病患者的护理体会

艾滋病（AIDS）晚期阶段,患者免疫功能低下,容易并发多种病原体所致的严重机会性感染。湖南省报告2例[1,2],岳阳地区尚未见相关病例报道。2010年3月本科收治了1例AIDS并发弓形虫脑病的患者,经过治疗,效果满意。在治疗和护理过程中有许多特殊之处,同时因无太多经验可循,护理工作也面临着很多挑战。本文对该患者的特殊护理进行了总结,现报告如下。

烟雾病引起偏侧舞蹈动作的临床及神经影像学分析

目的探讨烟雾病(moyamoya disease,MMD)出现偏侧舞蹈动作的临床表现及影像学特点。方法回顾分析4例MMD出现偏侧舞蹈患者的临床及神经影像学资料。结果 MMD可出现主要为偏侧舞蹈的临床表现,经对症、改善循环等治疗后,症状改善。多数患者存在腔隙性脑梗死及脑灌注减低区,部位多在额叶、颞叶、顶叶皮层及皮层下或基底节区;偏侧舞蹈多发生在颅内梗死灶、脑灌注减低区的对侧,少数与病灶或灌注减低区无明显相关性。结论 MMD是偏侧舞蹈的少见病因之一,临床工作中,如遇年轻患者突发偏侧舞蹈,除常见病因外,应考虑MMD的可能。

奥拉西坦对卒中后血管性痴呆患者认知功能及脑神经递质的影响

目的观察奥拉西坦对卒中后血管性痴呆(VD)患者认知功能及脑神经递质的影响。方法选择医院收治的VD患者104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用奥拉西坦治疗。观察2组治疗前与治疗3周后蒙特利尔认知评价表(Moca)评价认知功能、简易精神状态检查量表(MMSE)评价精神状态、脑内神经递质检测[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)及甲肾上腺素(NE)]数值变化。结果治疗前,2组Moca、MMSE评分与各项脑内神经递质指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);经相应治疗后,观察组Moca、MMSE评分高于对照组,脑内神经递质指标DA、5-HT水平低于对照组(P均<0.01),而治疗后2组Ach、NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦可以改善卒中后VD患者的认知功能及脑神经递质水平。

颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄30例血管内支架治疗

目的回顾性分析血管内支架成形术治疗症状性颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄的安全性及疗效。方法对2009年4月至2010年5月我院30例症状性颈内动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄患者;术中先行椎动脉开口支架术,同期在颈动脉保护伞下采用自膨支架进行颈内动脉颅外段支架术,观察其技术成功率、围手术期并发症发生率及近期疗效。结果 30例患者共成功植入自膨支架30枚,椎动脉开口同期共成功植入31枚球囊扩张支架,术后即刻造影残余狭窄均〈20%,技术成功率达100%（30/30）,围手术期未发生动脉夹层、支架内急性血栓形成、脑出血等并发症。30例患者在术后第2 d复查颈、椎动脉超声及颅多普勒超声,均未发现再狭窄。14例表现为短暂脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的患者术后症状缓解12例（85.7%,12/14）。30例患者在术后随访1-6个月,平均随访3个月,随访期间未发现支架内再狭窄,亦无TIA及症状性缺血性脑卒中发生。结论同期行血管内支架成形术治疗症状性颈动脉颅外段重度狭窄合并椎动脉开口重度狭窄是一种有效、安全的方法,但远期疗效仍需要进一步研究。

血清超敏C-反应蛋白水平及CRP 1059G/C基因多态性与脑梗死的相关性

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及CRP1059G/C基因多态性与脑梗死(CI)的相关性。方法采用多聚酶链式反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测105例CI患者和121名对照者CRP1059G/C基因型和等位基因频率;应用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平。分析CI患者病情与血清hs-CRP水平及CRP1059G/C基因型的关系。结果CI组CRP1059G/G基因型和G等位基因频率显著高于对照组,G/C+C/C基因型和C等位基因显著低于对照组(均P<0.05);CRP1059G/G、G/C、C/C基因型血清hs-CRP水平依次降低;重度CI患者血清hs-CRP水平显著高于轻、中度组(均P<0.05),但CRP1059G/C基因型和等位基因频率与CI病情无关。回归分析显示血清hs-CRP水平是CI的危险因素之一;G/C+C/C基因型与降低CI的发病相关。结论CRP1059G/C基因型与血清hs-CRP水平相关;血清hs-CRP水平与CI病情相关;CRP1059基因中C等位基因可能是汉族CI的保护因素。

支架成形术治疗不同Mori分型椎-基底动脉重度狭窄的研究

目的评价对不同Mori分型的椎-基底动脉重度狭窄患者行支架成形术的疗效及早期预后。方法回顾性分析18例症状性椎-基底动脉重度狭窄患者的资料,按照Mori分型采用球囊扩张支架和自膨式支架行支架成形术,比较不同Mori分型的椎-基底动脉重度狭窄患者在支架选择、围手术期并发症及早期预后的情况。结果①按Mori分型,18例患者中Mori A型8例,MoriB型4例,Mori C型6例。②对Mori A型不和Mori B型患者均选用球囊扩张支架,Mori C型1例患者选用球囊扩张支架,5例选用Wingspan自膨式支架。支架成形术的技术成功率均为100%。③术后第2天和术后第30天复查TCD,显示支架内血流通畅,均术出现再狭窄。④除1例Mori C型患者于术后24h脑桥有少量出血之外,其余患者围手术期均末出现手术相关并发症,也未出现神经系统新发症状。⑤17例出现眩晕症状的患者中,14例术后症状消失,其中Mori A型6例,Mori B型3例,Mori C型5例。结论在支架成形术中,对Mori A型、Mori B型椎-基底动脉重度狭窄患者可选用球囊扩张支架,Mori C型患者可选用Wingspan支架。支架成形术治疗椎-基底动脉重度狭窄是安全有效的,早期预后良好,长期疗效仍需进一步观察。

湖南汉族人群脂联素基因多态性分布及其与动脉粥样硬化性脑梗死和相关危险因素的关系

目的探讨脂联素基因45T/G和276G/T多态位点在湖南地区汉族人群中的分布及其与动脉粥样硬化性脑梗死和相关危险因素的关系。方法收集163例正常对照者和161例动脉粥样硬化性脑梗死患者的血标本,聚合酶链反应限制片长多态性分析法检测脂联素基因45T/G和276G/T多态性在动脉粥样硬化性脑梗死组和正常对照组的基因频率,同时检测研究对象的血脂和血压水平。结果中国湖南地区汉族人群脂联素基因45T/G和276G/T位点等位基因频率分别是0.783/0.217和0.697/0.303。脂联素基因45T/G多态位点等位基因和基因型分布频率两组相比差异无统计学意义(P>0.05);动脉粥样硬化性脑梗死组脂联素基因276G/T多态位点TT基因型频率和T等位基因频率明显高于对照组(P<0.05),且TT基因型亚组甘油三酯水平较GG基因型亚组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂联素基因45T/G多态性可能与中国湖南汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死的发生无关;276G/T多态性可能参与中国湖南汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死的发生,且可能影响血脂水平,276TT型者可能具有较高水平的甘油三酯。

不同剂量瑞替普酶治疗急性脑梗死的研究

目的探讨急性脑梗死患者使用不同剂量瑞替普酶(reteplase,rPA)治疗的安全性与有效性。方法采用病例对照研究,对符合中国脑血管防治指南规定的溶栓条件、发病时间在6小时内的急性脑梗死患者,使用不同剂量rPA(0.9mg/kg或0.6mg/kg)静脉溶栓治疗。比较患者入院时NIHSS评分、溶栓24小时NIHSS评分、3个月后病死率、症状性颅内出血(sIcH)发生率等。结果 (1)两种不同剂量组在入院时的NIHSS评分、发病距溶栓用药时间、溶栓后12小时的凝血功能,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两种不同剂量组溶栓前后NIHSS评分均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两种不同剂量组sIcH发生率、溶栓后24小时NIHSS评分及3个月内病死率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同剂量(0.9mg/kg或0.6mg/kg)rPA对急性脑梗死溶栓治疗均有效,两种不同剂量组间sIcH的发生无差异。

动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化的发生是由炎症及脂质堆积共同引起的。C反应蛋白(CRP)作为一个炎症指标,参与动脉粥样硬化的形成和不稳定斑块的破裂过程。他汀类药物具有调脂、减少炎症等诸多作用,国内外大量研究结果支持将他汀类药物作为这类疾病的一级和二级预防用药。该文主要探讨动脉粥样硬化与CRP的研究进展,他汀类药物作用下血脂下降程度、CRP下降程度以及颈动脉斑块消退程度之间是否存关联的研究进展。

载脂蛋白E基因多态性与不同年龄段腔隙性梗死关系的研究

目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与不同年龄段腔隙性梗死(lacunar infarction)的相关性。方法:采用病例对照研究,对105例中老年腔隙性梗死患者和322例健康对照者进行研究。用多聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性测定ApoE基因多态性。结果:ApoE各基因型和等位基因频率在同年龄组的腔隙性梗死和对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:未发现ApoE基因多态性与不同年龄群的腔隙性梗死存在相关关系。对于不同年龄段应采取不同的一级预防措施。

盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床观察

目的观察Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。选择我院2007年7月～2008年4月治疗的急性脑梗死患者60例，随机分为治疗组30例，对照组30例，对照组给予常规治疗，治疗组给予盐酸法舒地尔，观察评价2组患者的神经功能缺损程度的恢复情况及日常生活能力评分等。结果治疗组与对照组神经功能缺损程度的恢复及日常生活能力比较差异有显著性（P〈0．05）。结论急性脑梗死发病后48h内用法舒地尔，可有效改善患者神经功能缺损和日常生活能力，且无严重不良反应。

实验性自身免疫性重症肌无力大鼠T淋巴细胞IFN-γ及其受体表达水平的研究

目的探讨实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠T淋巴细胞γ-干扰素(IFN-γ)的分泌及其表面IFN-γ受体(IFN-γR)的表达水平。方法健康、雌性Lewis大鼠24只,随机分为正常对照组、完全福(氏)佐剂(CFA)对照组、EAMG组。EAMG组大鼠分别于足垫、腹部及背部皮下多点注射丁(氏)双鳍电鳐的电器官乙酰胆碱受体(AChR)蛋白乳剂1 mL,第4周再次注射上述乳剂免疫大鼠。CFA对照组只接受等量的CFA皮下注射。初次免疫后7周,分离各组大鼠脾脏T淋巴细胞并体外培养48 h后,应用ELISA和免疫组织化学方法分别检测T淋巴细胞IFN-γ分泌及其表面IFN-γR的表达水平。结果(1)正常大鼠T淋巴细胞体外培养48 h后,其上清液中IFN-γ水平很低,而EAMG组大鼠T淋巴细胞培养上清液中IFN-γ水平较CFA对照组与正常组显著增高(P<0.01);(2)正常大鼠T淋巴细胞经过体外培养后可见少量IFN-γR阳性细胞,而EAMG组大鼠T淋巴细胞经体外培养后可见较多IFN-γR阳性细胞,其阳性细胞数及其平均吸光度D(λ)值均明显高于CFA对照组与正常组(P<0.01)。结论EAMG大鼠T淋巴细胞IFN-γ分泌及其表面IFN-γR表达水平明显升高,IFN-γ/IFN-γR的异常表达可能在重症肌无力(MG)的发生过程中发挥重要作用。

老年痴呆症危险因素的研究进展

随着社会人口老龄化的进展和人类寿命的延长,老年痴呆症的患病率逐渐升高。老年痴呆症严重损害了老年人的健康与生活质量,给患病老人及其家庭带来了很大的困扰,给家庭和社会造成了很大的经济负担,已成为全球性的健康问题。由于我国人口众多,所以我国的老年痴呆症的患病形势更为严峻,急需引起卫生部门足够的重视。但是老年痴呆症的发病机制尚未明确,且现在尚无彻底的治疗方法。希望通过对其危险因素的研究与控制,在很大程度上降低老年痴呆症的发病率。

艾滋病合并弓形虫脑病1例的报告

免疫功能正常者弓形虫感染多为隐性,艾滋病（AIDS）晚期患者免疫功能低下,易并发多种病原体所致的严重机会性感染。现报告本院收治的1例AIDS合并弓形虫脑病患者的临床资料如下。1病例男,47岁。因＂头痛伴右侧肢体麻木10余天,左侧肢体不自主运动9 d＂于2010年3月17日入院。患者10余天前出现头部胀痛,伴有右侧肢体麻木,