钾敏感型周期性麻痹一个家系研究

目的 探讨正常血钾型家族性周期性麻痹的临床、病理特点及可行的治疗方法。方法 对一个血钾正常的周期性麻痹患者家系进行临床及病理研究。结果 该家系 4代 1 8名有血缘关系的家庭成员中 ,共有 8名男女成员患病 ,符合常染色体显性遗传方式。受累成员均在 1 0岁前发病 ,表现为发作性四肢无力 ,持续 1～ 2周后逐渐恢复。间歇期基本正常。儿童期发作频繁 ,为每月数次 ,不能上学。青春期后发作减少 ,约每年数次。常见诱因有饥饿、寒冷、兴奋、剧烈运动后休息及进食西瓜等。发作时及发作后血钾均正常。钾负荷试验诱发出典型全身无力发作 ,静脉滴注葡萄糖及胰岛素能迅速缓解。肌电图检查支持周期性麻痹诊断。肌肉活检未发现明显病理学改变。使用已报道的治疗方法均不能有效缓解生活因素诱发的肌无力。结论 血钾正常的钾敏感型周期性麻痹很可能是高钾型周期性麻痹的变异型 ,但与已报道的家系又有诸多不同 ,需进一步研究其分子缺陷及离子通道特性。

PCR检测金黄色葡萄球菌肠毒素C基因的研究

目的建立一种检测金黄色葡萄球菌肠毒素C的快速敏感PCR方法。方法根据金黄色葡萄球菌肠毒素C基因编码序列,设计1对PCR引物来特异性扩增靶基因片段,片段长度为600 bp,通过对1株金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株和5株非金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株进行检测来评价该方法的特异性;对金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株做一系列10倍稀释后进行PCR检测,并对其进行敏感性分析,对PCR扩增产物进行电泳和测序鉴定。结果1株金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株PCR扩增反应呈阳性,5株非金黄色葡萄球菌产肠毒素C菌株PCR扩增反应为阴性;通过基因测序证实了PCR产物的特异性;PCR检测金黄色葡萄球菌肠毒素C基因的检测下限为1.5×102cfu/ml。结论本研究建立了一个快速、特异、敏感的金黄色葡萄球菌肠毒素C基因PCR检测方法。

妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者临床护理及健康教育的临床意义。方法将106例妊娠期糖尿病患者分为实验组和对照组,对照组采用常规孕期检查,实验组在常规孕期检查的基础上,增加心理指导、饮食指导、训练指导、用药指导和健康教育,比较两组患者并发症的发生情况。结果 106例妊娠期糖尿病患者中,实验组剖宫产发生率占52.8%,妊娠期高血压疾病发病率为31.9%,巨大儿发生率为28.2%,早产发生率为9.4%,新生儿低血糖发病率为18.9%,胎儿宫内发育迟缓发生率为14.1%,无死产发生,与对照组比较,手术产及并发症的发生率明显低于对照组。结论妊娠期糖尿病患者采用科学的临床护理和健康教育,对降低妊娠期糖尿病并发症的发生具有重要的临床意义。

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效

目的:探讨利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性球菌所致呼吸道感染的疗效。方法:收集诊断为革兰阳性球菌所致呼吸道感染的患者,感染菌为MRSA、MRSE、溶血性葡萄球菌等。随机分为两组,50例利奈唑胺组和50例万古霉素组,利奈唑胺组接受利奈唑胺治疗,万古霉素组接受万古霉素治疗。对比:1利奈唑胺组和万古霉素组呼吸道感染的治疗疗效和细菌学清除率;2利奈唑胺组和万古霉素组不良反应发生情况。结果:1利奈唑胺组和万古霉素组呼吸道感染的治疗疗效和细菌学清除率分别为(92%、90%)、(80%、76%),差异有统计学意义(P<0.05)。2利奈唑胺组和万古霉素组不良反应发生率分别为4%、6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗革兰阳性球菌所致呼吸道感染的疗效肯定,细菌清除率高于万古霉素,安全性好。

腹腔镜手术病人早期活动的感受及需求的探讨

目的 探讨腹腔镜手术后病人早期下床活动的感受及需求。 方法 采用问卷方式进行资料收集 ,了解腹腔手术病人早期下床活动的感受及需求。 结果 腹腔镜术后病人对早期下床活动健康教育的需求较强烈 ,首次下床需他人辅助。 结论 临床护理人员应重视向病人介绍术后早期下床活动的必要性 ,特别是对如何活动及出现的意外情况如何处理 ,进行详细指导 ,并采用多样化的健康教育方式 ,以达到更好的效果。

闭合复位术与有限切开术治疗长骨关节复杂骨折的效果对比

目的:探讨闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果。方法:收治下肢长骨关节复杂骨折患者1 000例,分为试验组与对照组。对照组采用闭合复位术,试验组采用有限切开术,比较两组治疗效果。结果:试验组平均手术时间、手术出血量、住院时间及术后骨折愈合时间均优于对照组,术后优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折患者可有效促进患者术后机体恢复。

RP-HPLC进行甲氨蝶呤血药浓度监测时保留时间校准方法研究

目的 建立RP-HPLC进行MTX血药浓度监测时保留时间校准方法。方法 应用容量因子与流动相比例的三次方多项式模型,建立MTX流动相比例与保留时间的函数,并通过此函数用保留时间求算流动相比例,与理论流动相比例比较,从而计算流动相应该补充组分的量,达到调整保留时间的目的。结果 四种不同色谱条件下容量因子与流动相比例的三次方多项式模型拟合关系良好,R2均为1.000,保留时间经校准后RSD为0.9％(n=5)。结论 本方法能准确校准因流动相比例引起变化的保留时间,适用于MTX血药浓度监测时保留时间的校准,方法新颖、有效、简单。

不同通气量对腹腔镜术后胃黏膜pH和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差的影响

目的探讨腹腔镜手术不同通气量对胃黏膜pH(i-pH)和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者36例按二氧化碳气腹后不同通气量均分为三组:正常通气量为A组,增加通气量10%为B组,增加通气量20%为C组。采用胃管法分别于气腹前、气腹后30min和放气后20min抽取胃液3～5ml,用血气分析仪测定胃黏膜二氧化碳分压(i-PCO2),抽取胃液同时抽取桡动脉血测定PaCO2、PaO2、pH、HCO3-等,以Henderson-Hassei-bach公式计算i-pH,并计算Pg-aCO2。结果二氧化碳气腹后30min,三组患者i-pH均降低(P<0.01),i-PCO2,Pg-aCO2显著升高或增大(P<0.05或P<0.01)。放气后20min,A、B组患者i-pH、i-PCO2和Pg-aCO2与气腹前比差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在气腹后30mini-pH、i-PCO2和Pg-aCO2比较组间差异无统计学意义,放气后20minA组仍与气腹前差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组则基本恢复正常。结论二氧化碳气腹时过度通气可明显改善动脉血pH值和PaCO2,对改善高碳酸血症和维持循环功能有治疗作用,但并不能改善气腹时胃肠黏膜缺血状况,对解除气腹后胃肠黏膜的供血恢复有一定的治疗作用。

阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:探讨阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取我院收治的120例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,使用随机数字表分为观察组和对照组,每组60例,对照组应用骨化三醇进行冲击治疗,观察组应用阿法骨化醇进行冲击治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果两组患者治疗前后及治疗4周、8周后的iPTH、血磷、血钙、钙磷乘积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后8周的iPTH水平明显降低,血磷、血钙水平较治疗前均有明显提高,P<0.05。结论阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效与骨化三醇相当,由于阿法骨化醇的价格更便宜,所以可将其作为骨化三醇的替代药物。

丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉患者的临床观察

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于全身麻醉的临床效果。方法将华容县人民医院2009年6月～2010年10月择期进行腹部手术的患者80例,随机分为观察组和对照组,两组患者麻醉诱导相同,采用丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,维库溴铵0.2mg/kg,对照组吸入异氟醚,静脉注射芬太尼维持麻醉;观察组以注射泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉;比较两组患者围术期的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间。结果观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著短于对照组,P<0.05。两组HR、SPB、DPB无显著差异,P>0.05。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于全身麻醉效果较好。

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的探讨应用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的儿的临床效果。方法选择扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的患儿92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组患儿采用常规扁桃体切除术实施治疗,治疗组患儿采用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术实施治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组患儿手术治疗效果明显优于对照组(P<0.05);手术后疼痛症状持续存在时间和临床疾病治疗总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论应用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术对患有扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

莫西沙星所致不良反应的临床特点及预防

目的：分析莫西沙星所致不良反应的临床特点及预防。方法选取2012年1月—2014年10月华容县人民医院收治的临床确诊的莫西沙星所致不良反应患者97例，整理患者的临床资料，针对患者的年龄、性别、用药情况、不良反应累及系统、临床表现等进行回顾性分析。结果97例患者男女比例比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）；年龄〉50岁者所占比例最高（P〈0.05）；静脉滴注给药所占比例高于口服给药（P〈0.05）；合并用药所占比例高于单独用药（ P〈0.05）；不良反应累及多个系统和器官，其中神经系统受累者所占比例最高；不良反应多发生在给药10～90min内；转归效果好。结论莫西沙星所致不良反应与患者年龄有关，且联合用药、静脉滴注等均增加莫西沙星所致不良反应的发生，在临床给药治疗中应予以足够重视，给药前详细询问患者病史、用药史、过敏史等，合理选择药物种类和给药方式。

不同方法治疗慢性肾功能衰竭患者贫血的疗效观察

目的观察不同方法治疗慢性肾功能衰竭患者贫血的疗效。方法 56例纳入观察的患者随机分为A组(只血液透析治疗)18例,B组(血液透析后静脉补充促红细胞生成素)18例,C组(血液透析后静脉补充促红细胞生成素,同时口服铁剂)20例,三组患者均连续治疗8周,对比观察三组患者治疗前后的血Hb、HCT、SF、TSAT水平和临床疗效。结果经统计分析,A组患者治疗前后的Hb、HCT、SF、TSAT水平变化没有差异,而B、C组的Hb、HCT、SF、TSAT水平与治疗前相比均有所升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);且C组增高幅度高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者经治疗后总有效率达到75.0%,疗效明显优于B组和A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者透析的同时接受促红细胞生成素和口服铁剂治疗能明显改善贫血症状,值得推广。

血液透析治疗急性肾功能不全31例

目的观察应用血液透析治疗急性肾功能不全的疗效。方法将61例急性肾功能不全患者随机分为观察组31例和对照组30例,两组患者均接受常规内科治疗,观察组同时接受血液透析治疗,对比两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),观察两组患者疗效和住院时间。结果两组患者治疗后BUN、Scr均有所下降,且观察组患者治疗后的BUN、Scr低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);总有效率分别为观察组(93.5%)和对照组(76.7%),观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院平均时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析治疗急性肾功能不全能明显改善肾功能,提高临床疗效,缩短病程。

脑外伤后并发脑梗塞58例临床研究

目的探讨脑外伤后并发脑梗塞患者的治疗效果及防治措施。方法回顾分析58例脑外伤后并发脑梗塞患者的临床资料，总结治疗方法，并对GOS评分进行统计。结果恢复良好者26例，占4483％；中度残疾者20例，占34．48％；重残9例，占15．52％；持续性植物状态2例，占3．45％；死亡1例，占1．72％。结论脑外伤后并发脑梗塞具有高死亡率、高残疾率的特点，应在临床上给予足够重视，给予及时且正确的治疗。

胰岛素泵治疗糖尿病50例临床分析

目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病的疗效及安全性。方法将50例患者随机分为胰岛素泵组(A组)和常规胰岛素皮下注射组(B组),观察2组患者治疗前后血糖的变化、胰岛素用量、血糖达标天数及低血糖发生率。结果 A组和B组糖尿病患者治疗后血糖均明显下降,但2组间比较差异无统计学意义,P>0.05;A组患者在血糖达标天数、胰岛素使用剂量、发生低血糖的机会均较B组少,且组间比较有统计学意义,P<0.05。结论胰岛素泵是一种治疗糖尿病的良好方式。

中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法:在糖尿病常规治疗的基础上,对照组47例DNB患者口服甲钴胺+莫沙必利,治疗组47例则在此基础上口服中药自拟补肾利尿方,对比观察两组患者临床疗效、血糖和膀胱残余尿量变化。结果:治疗组在临床疗效、膀胱残余尿量的改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱疗效确切,优于单纯西药治疗,能更有效的减少膀胱残余尿量。

综合护理干预应用于脑外伤颅内出血术后颅内压监护患者的护理工作中的效果分析

目的:探讨综合护理干预应用于脑外伤颅内出血术后颅内压监护患者护理工作中的效果。方法:收治脑外伤颅内出血患者92例,随机分为研究组和对照组。对照组采用常规持续血压监测及护理,研究组加用颅内压监护及综合护理干预,比较两组护理效果。结果:研究组临床总有效率和并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于脑外伤颅内出血术后颅内压监护患者护理工作中的效果显著。

骶管麻醉联合氯胺酮应用于小儿腹股沟斜疝手术分析

目的探讨骶管内麻醉联合氯胺酮静脉麻醉用于小儿疝囊高位结扎术的可行性。方法选取笔者所在医院2006年1月～2010年1月小儿外科收治的腹股沟疝患者83例,分为观察组42例和对照组41例,观察组患儿行骶管穿刺,给予0.125%罗派卡因0.5～1.5 ml/kg,氨胺酮辅助麻醉;对照组单纯应用氨胺酮维持麻醉,比较两组患儿氯胺酮总量、术后清醒时间以及术中发生的不良反应。结果观察组氯胺酮总量用量与对照组比较明显少于对照组,同时术后清醒时间明显快于对照组,两组间呕吐和精神症状发生率差异无统计学意义,躁动发生率观察组明显低于对照组。结论小儿骶管阻滞麻醉在合理应用基础麻醉的后可安全使用,对于小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是一种有效的麻醉方式。

血液透析患者内瘘闭塞的发生原因与护理对策

目的:探讨血液透析患者发生动静脉内瘘闭塞的原因和正确有效地护理方法。方法:将我院收治的血液透析患者中,发生内瘘闭塞的100例病患的临床资料进行分析。结果:穿刺及压迫不当原因导致的内瘘闭塞病患为36例,占34.8%;血压过低原因导致的内瘘闭塞患者为25例,占24.6%;医护人员护理不当导致的内瘘闭塞患者为14例,占13.2%;自身血管条件原因造成的内瘘闭塞患者为13例,占12.9%;病患自身导致的内瘘闭塞为12例,占10.2%。结论:穿刺及压迫不当为造成血透患者内瘘闭塞的主要原因,依次是血压过低、医护人员的护理不当、病患血管条件和病患自身原因。对血液透析患者的手术要做好充分的准备和评估,对医护人员和病患要加强护理知识教育,把内瘘闭塞的发生率降至最低。