社区卫生服务中心社区护理内涵的构建与拓展

目的在社区卫生服务中心操作层面上进一步完善社区护理操作项目,拓展社区护理内涵。方法在"社区护理操作项目与模块构建"的2轮专家咨询基础上,重新组织资深专家15名进行第3次咨询,对前2轮咨询拟定的45个社区护理操作项目的重要性进行评价,并提出项目修改、增加或删除意见。结果咨询专家数量控制合理,专家权威性高,权威程度系数为0.825±0.072。专家咨询结果较为集中,对45个项目持肯定意见,也提出了修改建议:修改10个项目名称,增加测血糖项目1项,最终确定了46个社区护理操作项目。结论通过权威性较高的护理专家对社区护理操作项目进行反复咨询,可进一步拓展和规范社区护理操作项目,加强社区护理内涵建设,提高社区护理质量。

美国的医疗卫生与管理（连载）

十九、举足轻重的新药强国与严格的药品管理 美国既是世界上的药品大国，更是新药开发的强国。他们的药品，以品种新，质量好，疗效高著称。他们是药品监督管理最严厉的国家之一，国家管理机构是“食品与药品管理局”（FDA），名州，县都设立有相应的机构，

美国的医疗卫生与管理（连载之八）

福利与保险不一样。福利是个人不需要支付任何费用，就可享受到政府或社会组织给予的无偿照顾。保险则是个人必须预先交纳一定经费购买．才能获得的享受。众所周知．美国是一个福利程度较高的国家，仅次子西欧、北欧的一些高福利国家。美国当局企图通过各种福利政策，来实现所推崇的人权思想和人本主义，来维系执政者与民众之间的亲和关系。客观上，它确实起到了保护民众利益，特别是保护弱势群体利益的作用。诚然，那些用作福利的钱并不是政府制造的，而是从纳税人上缴的税金中列支分配的，从这个层面上讲，福利的实质仍然是“取之于民，用之于民”的一种分配方式。

美国医疗卫生与管理（连载）——严谨的疾病控制预防与公共卫生监督

美国对疾病的预防控制与公共卫生监督工作的重视由来已久，早在十九世纪中期就初其雏形，后来日臻完善，到二十世纪初已经建立起严密的法制体系，纳入了法治的轨道。

美国医疗卫生与管理（连载）

作者为长期从事卫生管理工作的中层领导干部，对国内卫生经济与管理进行过理论与实践的探讨。作者在访美期间，对美国的卫生状况进行了深入细致的了解，并撰写成文。全文独立成篇，取才真实，叙事生动，议论中肯，文笔流畅。本刊从本期起予以连载，期望对我国的卫生政策理论研究有所启迪。

浅谈乡镇卫生院党组织建设

乡镇卫生院是农村卫生服务体系的枢纽，为发展农村经济，保障农民身心健康发挥了重要作用。多年来，特别是改革开放以来，乡镇卫生院在各级党组织的关心和支持下，卫生院的各项事业得到了长足的发展。但是，随着我国社会主义市场经济的建立和不断完善，以及社会大环境和人们价值观念的变化，乡镇卫生院党组织建设却出现逐步滑坡现象，对乡镇卫生院的改革和发展带来不利的影响。

美国医疗卫生与管理（连载之三）

美国医疗服务的理念与宗旨始终突出以人为本，以生命为本的内涵。密苏里大学医院的迎面房顶上，绿色的霓虹灯闪现着“The staff for life”一排非常显目的大字，它开诚布公地向社会告示，我们医院及所有医务人员“一切为了生命”，人本主义理念象旗帜一样，鲜明地飘扬在医院的上空。这与我们国家各级医院现阶段奉行的“以病人为中心”的服务口号颇为相似，但细细想来，却在服务理念与立足点上有所不同。

美国的医疗卫生与管理（连载）

我在留学生“梯田村”客居的短暂时间里．有三位中国夫人住院分娩，三位都是平产。平产．中国助产士都能处理的事情，在技术水平相当高的美国医院，在只允许硕士、博士学位医生才能接生的制度下．却遇到了麻烦。两位产妇的伤口缝合不全，一位产妇在分娩时，医生没有检查胎盘，导致胎盘残留．十天后体温升高．重新入院治疗。回国后不久．

美国的医疗卫生与管理（连载）

美国公共卫生问题应急机制的完善还在于基础工作的扎实。比如美国卫生信息采集系统，既全面又灵敏，每个城市的医院对收治的病人，特别是急诊病人，都要作详细的记录，并且要求及时上报到一个统一的电脑系统，在这样健全的信息情况下，如果短时间内某一病例非正常增加，系统就会自动发出不同级别的警告，甄别出人们所要掌握的情况。根据不需要再经过人为的判断导致拖延，就能在最快时间里防止疫病的大规模扩散与流行。

美国的医疗卫生与管理（连载之十）

美国医疗费用的昂贵是举世皆知的，在那里我亲眼看到儿位中国人支付高额的医疗费用。从两安工业大学硕士毕业后前来攻读计算机博士的张女士，左下腹疼痛一天，急诊入院，住院两天，做了阑尾切除术，竟花费了8500美元。女儿与郭女士在一个月内，先后在医院平产分娩，各自花了6000多美元接生住院费。

美国的医疗卫生与管理（连载之六）

九、美国医生注重的几种能力 中国医生很注重讲究知识的牢固程度，在基础知识上下功夫。无论是学生阶段，还是进入临床之后，都要花很多时间记忆，并且以记忆面广、记忆量大、记忆准确受到同行的钦佩与赞扬。人们往往把记忆与基础知识的扎实加以等同，对医务人员进行的各级技术职称的笔试就是这种认识的具体体现。国际著名医院管理学家、美国中华医学基金会顾问、

美国的医疗卫生与管理（连载）

十三、选择医生、预约医疗、跟踪服务与医疗契约制度 外孙“小豆豆”出生后，他的责任护士来到了病房，拿出一张印着五位儿科大夫名字的小笺交给女儿，护士向女儿一一介绍了这几位医生的技术背景情况，要求女儿从中选出一位大夫作为豆豆的保健医生。我们与女儿简单分析之后，选择了一位台湾华人的妻子、美国医生玛瑞·张。我们想她毕竟了解一些中华文化，有利于沟通与交流。

美国医疗卫生与管理（连载）

六、职业化卫生管理人才的培养 象重视其他管理人才一样，美国十分重视医疗卫生管理人才的培养，无论是对政府卫生行政官员，还是对医院和其他卫生机构的管理人员，包括董事长、经理、院长、主任、首席执行官及一般职员，知识与能力的要求都非常高，因此，美国建立了一整套完善的培养职业化卫生管理人才的制度与途径。

湖南岳阳：试点收支两条线 拓宽医改新思路

所谓“收支两条线”，意思是医疗机构的收入全部上缴政府，支出全部由政府下拔，收支互不交叉，以彻底切断非营利性医疗机构与其营业性收入的利益关联。从理论上看，这一操作方式非常简单，但由于医疗卫生体系多年来都是以药养医，医院独立核算的格局，忽然来个180度大转弯，也未必那么顺畅自然。

美国的医疗卫生与管理（连载）

十四、新药研制前景可观 美国在全力研制“非典”疫苗的同时．正在组织庞大的力量开发治疗“非典”的新药。药物学家安布罗西诺所在的生物制品实验室倾向于开发针对已感染病毒的人的快速治疗方法。目前，她已经和新泽西州普林新顿的一家医药公司签订一份合同，合作利用基因工程开发抗击“非典”病毒的人工抗体。抗体是免疫系统用以抵抗病菌或病毒的一种特殊蛋白质．人工抗体可以作为药物使用。

美国的医疗卫生与管理（连载之十三）

在美国医疗损害赔偿诉讼成为典型的民事诉讼是20世纪50年代。他们对医疗损害赔偿诉讼举证责任分配的一些做法值得我们借鉴。

美国的医疗卫生与管理（连载之十五）

（五）“非典”之原疑自美国 香港《新报》5月7日报道，中国广东佛山市可能不是全球首个出现非典型肺炎的地方，世界卫生组织在专项调查中发现，早在2002年年初，美国一名女子在某酒店出席会议时突然晕倒，第二天死亡。

美国的医疗卫生与管理（连载）

在一个高度重视人们健康的社会里，与健康休戚相关的职业肯定会受到社会的尊重，美国人看重健康，看重人生，因此对医疗职业简直到了崇拜的程度。