SBAR标准沟通模式用于产科护士交接班的效果分析

目的研究分析SBAR标准沟通模式在产科护士交班工作中的应用效果评价。方法选取2021年12月—2022年12月在岳阳市妇幼保健院产科工作的20名护士,采用抛硬币方法分为标准组与常规组,各10名。标准组采取SBAR标准沟通模式,常规组采取传统交接班模式。比较两组自主学习能力评分、交接班效果评分、工作质量。结果标准组自我评价、自我监督、任务分析、动机信念等评分均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。标准组患者安全情况、患者基础信息、患者参与度、交接班效率,护士负责度等评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。标准组专科护理情况、疾病健康宣教、基础护理干预、疾病情况观察等评分均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SBAR标准沟通模式在产科护士交班工作中的应用效果良好,值得广泛应用。

实施产科细节护理管理对助产士心理压力的影响探讨

目的分析在助产士中应用产科护理管理对其心理压力的影响。方法选取2020年1月—2021年12月期间岳阳市妇幼保健院在职助产士20名,2020年1—12月为管理前,应用常规护理管理,2021年1—12月为管理后,应用产科细节护理管理。分析管理前后助产士的心理状态、产科护理质量。结果管理后助产士的SAS、SDS评分均比管理前低,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后助产士产科护理质量各维度评分比管理前明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科助产士中应用产科细节护理管理的效果显著,不但能减轻助产士的心理压力,还能提升产科护理质量水平。

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

急诊产科输血相关因素分析

目的:分析急诊产科输血原因及其相关因素。探讨如何降低和减少急诊产科输血的措施。方法:对我院2009年1月～2010年9月住院分娩并行急诊输血的20例产妇分娩相关资料进行回顾分析,评价各相关因素与产科输血的关系。结果:急诊产科输血率为0.55%,输血原因主要为严重的产后出血及分娩前合并重度贫血;严重产后出血为多种高危因素共同作用所致,按其引起出血的主要因素分别为宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、医源性产后观察不严密等;产后出血≥2 000 ml阴道分娩(77.8%,7/9)明显高于剖宫产分娩(27.3%,3/11),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。阴道分娩所致的产后出血原因中除宫缩乏力和胎盘因素外,产道裂伤与医源性产后观察不严密亦为其独立危险因素。结论:加强分娩前后特别是阴道分娩前后高危孕产妇产后出血的规范防治,积极治疗围生期中、重度贫血,有助于降低和减少产科急诊输血。

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的产科结局分析

【目的】分析妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的产科结局，为临床诊治提供依据。【方法】回顾性分析10年来本院产科收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压31例患者的临床资料，探讨母婴的产科结局。【结果131例孕妇中，死胎引产2例（6．5％），妊娠中期医源性终止妊娠3例（9．7％），余26例妊娠期满行剖宫产术（83．9％）。31例产妇死亡1例（3．2％）；16例（51．6％）产后转ICU，持续监护后康复；余14例产后较为稳定（45．2％）。31例孕妇死胎引产2例，余29例围产儿死亡6例，存活23例。孕妇肺动脉高压严重程度高者，产儿的死亡率越高（χ^2=12．314，P一0．002）。存活的23例胎产儿中，孕妇肺动脉高压程度轻者，产儿体重较高（t=2．516，P=0．019）；并且孕妇肺动脉高压程度轻者，早产率较低（χ^2=5．855，P=0．016）。【结论】妊娠合并肺动脉高压对母婴均有较高的风险，并且随肺动脉高压程度增加，风险增大；妊娠合并轻度肺动脉高压经积极处理，仍有望获得满意的产科结局。

产科门诊流程管理在妊娠糖尿病血糖管理中的应用

目的研究产科门诊实施流程管理在妊娠糖尿病孕妇血糖管理中的作用,以保障孕妇与胎儿的生命健康。方法选取本院产科门诊2015年1月~2015年12月收治的GDM孕妇320例,随机分为观察组和对照组各160例,其中观察组以流程管理为基础,进行孕妇血糖的筛查、确诊后的饮食建议、心理疏导、知识教育、血糖监测一系列流程,对照组采用传统护理,比较2组在干预后的遵医行为和护理质量。结果干预后,观察组的遵医行为和护理质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论流程管理促进了血糖管理的规范化,优化了血糖管理护理服务,实现了全程血糖健康指导。

人文关怀联合多元化健康教育在产后抑郁症患者中的应用价值研究

目的研究人文关怀联合多元化健康教育在产后抑郁患者中的临床应用价值。方法筛选岳阳市妇幼保健院住院备产的同期产妇78例,随机分为对照组和观察组,对照组给与常规围生期护理,观察组在对照组基础上开展多元化健康教育以及给与人文关怀,两组分娩1周后,采用SDS量表评估产妇抑郁;采用HAMD量表评估焦虑;采用PSQI量表评定睡眠质量;问卷调查知识掌握度;比较两组妊娠结局以及护理满意度。结果两组评分量表结果显示,分娩前两组SDS、HAMD和PSQI评分无统计学差异(P>0.05),与分娩前比较,两组分娩后SDS评分、HAMD和PSQI评分均显著降低(P<0.05),分娩后观察组SDS、HAMD和PSQI评分降低程度明显小于对照组(P<0.05);知识问卷调查结果显示观察组知识掌握率明显高于对照组(P<0.05);分娩后妊娠结局显示,对照组剖宫产、羊水过多、产后出血的产妇明显多于观察组(P<0.05),胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和胎龄小无统计学差异(P>0.05);护理满意度调查问卷结果显示,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合多元化健康教育能够有效减少产后抑郁发生率。

卡孕栓不同时间给药联合缩宫素防治高危产妇剖宫产术中术后出血的临床研究

目的观察卡孕栓联合缩宫素不同时间给药用于防治有出血高危因素产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对262例有出血高危因素(包括双胎、羊水过多、巨大儿及前置胎盘等)的产妇行计划性剖宫产手术,术中胎儿娩出前、后随机按宫缩剂使用情况分为3组:缩宫素组78例,缩宫素20u宫体注射,另20u加入液体中静脉滴入;观察1组即缩宫素+卡孕栓(甲)组92例,卡孕栓1mg于手术中胎儿娩出前(双胎为第二胎儿娩出前)3min左右舌下含服+缩宫素20u宫体注射;观察2组即缩宫素+卡孕栓(乙)组92例,卡孕栓1mg于胎儿娩出后(双胎为第二胎娩出后)舌下含服+缩宫素20u宫体注射。计算3组术中、术后2h出血量及24h总出血量,并观察3组的副反应。结果①3组产妇术中出血量分别为:缩宫素组(448±262)mL,观察1组(300±216)mL,观察2组(380±226)mL,缩宫素组与观察1组及观察2组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05),观察1组与观察2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②3组产妇术后2h出血量分别为:缩宫素组(198±202)mL,观察1组(100±116)mL,观察2组(150±103)mL,缩宫素组与观察1组及观察2组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05),观察1组与观察2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③3组产妇中总出血量≥1000mL者共16例,其中缩宫素组8例(50%),观察1组3例(18.8%),观察2组5例(31%)。④3组不同高危因素产妇出血量比较:缩宫素组中巨大儿产妇术中及术后2h出血量与24h总出血量明显多于观察1组与观察2组(P<0.01,P<0.01),观察1组与观察2组术后24h总出血量比较明显减少(P<0.01),缩宫素组中双胎+羊水过多产妇术中出血,术后2h及术后24h总出血量明显多于观察1组和观察2组(P<0.01,P<0.01),观察1组术后2h出血量及24h总出血量明显少于观察2组(P<0.01);缩宫素组中前置胎盘产妇术中出血,术后2h出血及24h总出血量明显多于观察1组和观察2组(P<0.01,P<0.01),观察1组术后2h出血及24h总出血量少于观察2组(P<0.01)。⑤总出血量≥1000mL的巨大儿产妇6例,双胎产妇6例,前置胎盘产妇4例,无1例子宫切除。⑥副反应发生率;缩宫素组为3.8%(3/78),观察1组与观察2组分别为9.9%(9/92,9/92),后两组以恶心、呕吐及腹泻为常见,短时间好转。结论卡孕栓防治有出血高危因素产妇剖宫产术中术后出血安全有效,于胎儿娩出前3min左右含服并与缩宫素联合应用效果更佳。

316例产后出血高危因素分析

目的:通过对产后出血发生的高危因素分析,探讨预防和减少产后出血措施。方法:对我院2008年1～12月住院分娩发生产后出血的316例产妇相关因素进行分析,通过多元Logistic回归分析评价各危险因素的相对危险性。结果:产后出血发生率为15.65%,相对独立的多个独立危险因素作用大小的顺位为:前置胎盘、胎盘粘连或植入、多胎妊娠及胎儿体重≥4 000 g、分娩次数≥3次及剖宫产分娩、妊娠高血压疾病、妊娠合并中重度贫血及妊娠合并血小板减少、绒毛膜羊膜炎。在阴道分娩的产妇中,作用相对的独立危险因素顺位为:胎盘粘连或植入、第三产程时间、妊娠合并中重度贫血、妊娠高血压疾病。结论:做好育龄妇女计划生育工作宣传,避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入;减少巨大儿、多胎妊娠发生;积极治疗妊娠并发症及合并症;倡导阴道分娩,控制剖宫产率,有助于预防和减少产后出血。

个体化营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响

目的探讨个体化的营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响。方法选择2011年1月～2012年2月在我院规范产前检查且经妊娠高血压疾病风险筛查为高风险孕妇157例,按照孕妇意愿进行营养管理67例(观察组),按常规孕期保健但未进行营养管理90例(对照组),比较两组孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果观察组孕妇妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎膜早破发生率明显低于对照组(P<0.05),早产、胎儿窘迫,观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组剖宫产分娩低于对照组(P<0.05)。结论个体化的孕期营养管理能改善妊娠高血压疾病高风险孕妇的围生期结局,值得推广。

个体化的健康评估及营养管理在围生期的应用评价

目的探讨个体化的健康评估及营养管理对围产期结局的影响。方法选择2011年1月1日～12月31日在本院进行规范产前检查、孕前无基础疾病并在本院分娩的孕产妇1203例，其中，进行孕期个体化健康评估及营养管理者485例（研究组），未进行孕期营养咨询者718例（对照组），比较两组围产期并发症发生情况。结果研究组妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压疾病、胎膜早破（PROM）、贫血等妊娠并发症及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等分娩期并发症明显低于对照组（P〈0．05），且剖宫产率、巨大儿发生率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论个体化的健康评估及营养管理能明显降低围产期并发症，改善妊娠结局。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效

目的研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床应用效果。方法选取2016年4月~2019年5月间我院收治的100例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象,依据用药的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用单纯硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上采用硝苯地平治疗,比较两组患者的治疗疗效、平均动脉压、血尿素氮、尿酸变化、不良反应和母婴并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%,对照组为78.00%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组平均动脉压、血尿素氮、尿酸指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为16.00%,对照组为14.00%,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组母婴并发症发生率为10.00%,对照组为28.00%,观察组母婴并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征疗效显著,能显著改善患者的血压、尿素氮等指标水平,同时不良反应少,有助于改善母婴结局,值得推广。

严重产后出血相关因素分析与防治探讨

目的：分析严重产后出血原因及其相关因素，探讨严重产后出血的防治措施。方法选择2012年11月-2013年12月在本院分娩发生严重产后出血的25例产妇临床资料进行回顾性分析，评价各相关因素与产后出血的关系及产后出血的防治方法。结果6556例分娩产妇中严重产后出血发生25例，占分娩总数的0.38%，其中剖宫产分娩2775例，发生严重产后出血14例，占剖宫产分娩总数的0.50%，阴道分娩3781例，发生严重产后出血11例，占阴道分娩总数的0.29%，两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。严重产后出血为多种高危因素共同作用所致，按其引起出血的主要原因分别为：胎盘粘连加宫缩乏力（10/25，40%）、宫缩乏力（8/25，32%）、胎盘植入（4/25，16%）、产道裂伤（3/25，12%），宫缩乏力、胎盘因素、产前干预及产道裂伤是阴道分娩所致产后出血的危险因素，剖宫产所致的产后出血以胎盘因素加宫缩乏力或胎盘植入为主要原因。结论加强分娩前后产科出血高危孕产妇管理，规范助产流程与剖宫产手术流程中产后出血的防治，再减少产程干预是对产后出血达到有效防控的重要因素。

ISO9001管理体系对防治阴道分娩产后出血的效果

目的探讨ISO9001管理体系对防治阴道分娩产后出血的效果,以降低阴道分娩产后出血发生率。方法按照ISO9001管理理念对本院2014年7月1日-2014年12月31日住院阴道分娩的产妇1261例（研究组）在规范助产流程管理的同时进行统一的产后出血预测评分,根据预测评分结果分为低危组（0-3分）649例,中危组（4-7分）484例,高危组（≥8分）128例,分别对其进行分级管理与产后出血的分级防治。同时选取2014年1月1日-2014年6月30日在本院住院阴道分娩的产妇1011例（对照组）,其中低危组（0-3分）626例,中危组（4-7分）304例,高危组（≥8分）81例,1011例产妇均进行产后出血预测评分及常规出血防治,比较两组的产后出血发生率、产后出血原因、剖宫产率等。结果研究组的产后出血发生率明显低于对照组（P〈0.05）;研究组低、中、高危组的产后出血发生率明显低于对照组（P〈0.05）;研究组的宫缩乏力性出血率明显低于对照组（P〈0.05）;研究组的剖宫产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ISO9001管理体系能有效防治阴道分娩产后出血的发生,同时能降低剖宫产率,促进自然分娩。

助产流程管理在产妇分娩中的应用及效果

目的探讨实行助产流程管理对促进自然分娩、提高产科质量、保证助产安全的效果。方法本院从2014年7月1日开始实行助产流程管理，选择2014年7月1日～2014年12月31日住院阴道分娩的1261例产妇为研究组；2014年1月1日～2014年6月30日住院阴道分娩的1011例产妇为对照组，研究组实施助产流程管理，对照组未实行助产流程管理，即按平时排班顺序轮流陪伴分娩，对比2组产妇自然分娩率、产科质量各项指标、护理质量及助产士工作满意度。结果实行助产流程管理后产妇自然分娩率明显提高，产后出血率、产时剖宫产率、会阴侧切率、会阴Ⅲ度撕裂、新生儿窒息率、产伤等明显减少；护理投诉与护理缺陷发生率显著降低；同时，产妇满意度和助产士工作满意度日月显提高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论实行助产流程管理，进行过程控制，有利于促进自然分娩，有助于实现产科质量的持续改进，提升了护理服务质量，产妇满意度和助产士工作满意度明显提高，值得临床推广。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

子宫肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维组织,多见于30～50岁妇女,以40～50岁最多见,20岁以下少见。据尸检报告,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,其最常见症状为月经改变。传统治疗方法为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术及药物治疗，自1995年法国Ravina等首次报道采用UAE治疗症状性子宫肌瘤以来，因其具有与手术切除相当的效果，已在世界范围内越来越多地被使用。本科自2005年6月2007年4月间采用UAE治疗子宫肌瘤30例，现报道如下。

阿托西班联合盐酸利托君在IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植中的应用评价

目的探讨抑制子宫收缩药物阿托西班联合盐酸利托君在IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植中的应用价值。方法方便选择2014年11月—2016年11月期间在该院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的新鲜周期移植患者278例为研究对象,剔除年龄>38岁、扳机日子宫内膜厚度<7 mm者及反复移植失败者。将所有研究对象随机分为4组:A组78例,阿托西班联合盐酸利托君组(移植前30 min静推阿托西班0.9 m L);B组72例,阿托西班组(移植前30 min静推阿托西班0.9 m L,移植后30 min开始每8小时一次舌下含服盐酸利托君10mg至移植后第3天);C组64例,盐酸利托君组(移植前30分钟舌下含服盐酸利托君10 mg,移植后30 min开始每8 h一次舌下含服盐酸利托君10 mg至移植后第3天);D组64例,移植前未用抑制子宫收缩药物组(移植前后均未用抑制子宫收缩药物)。比较4组患者移植后的妊娠结局。结果 A组、B组、C组和D组患者HCG阳性率分别为66.67%、62.50%、59.37%和57.81%;4组患者着床率分别为34.67%、32.84%、29.51%和30.51%;4组患者临床妊娠率分别为64.10%、61.11%、54.69%和56.25%。A组HCG阳性率、着床率及临床妊娠率明显高于B组、C组及D组(P<0.05)。B组HCG阳性率、着床率及临床妊娠率明显高于C组和D组(P<0.05)。C组与D组比较,HCG阳性率、着床率及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班联合盐酸利托君可作为提高HCG阳性率及胚胎着床率从而提高IVF-ET助孕成功率的重要手段之一。

二氯乙酸钠与肿瘤治疗的新进展

二氯乙酸钠(Sodiumdichloroacetate,DCA)是一种小分子化合物,多年来一直用于治疗乳酸酸中毒。近年来研究发现,DCA能作用于肿瘤细胞能量代谢途径,促进肿瘤细胞氧化磷酸化、诱导凋亡,抑制肿瘤生长;同时还发现DCA联合化疗、放疗、溶瘤病毒、DNA甲基化抑制剂、碳酸氢盐等其他治疗方法能进一步提高抗肿瘤疗效,为肿瘤治疗提供了新的策略。本文综述了DCA在抗肿瘤治疗中的作用、安全性以及在肿瘤治疗中的潜在应用价值的新进展。

盐酸帕罗西汀联合重复经颅磁刺激对产后抑郁症患者MMSE评分及生活质量的影响分析

目的分析探讨盐酸帕罗西汀联合重复经颅磁刺激对产后抑郁症患者MMSE评分及生活质量的影响。方法回顾分析2016年5月~2018年6月期间收治产后抑郁症患者120例,按治疗方式分对照组(60例接受盐酸帕罗西汀治疗)和研究组(60例接受盐酸帕罗西汀联合重复经颅磁刺激治疗),比较两组治疗效果,如MMSE评分、生活质量等。结果治疗前组间MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前组间SCL-90评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组SCL-90评分高于对照组(P<0.05)。结论可用盐酸帕罗西汀联合重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症,可显著改善其认知功能和生活质量。

子宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效分析

目的探讨环形电切术对宫颈病变的诊断与治疗。方法选择192例宫颈病变患者行阴道镜下宫颈活检及Leep术,对2种结果进行比较。结果电子阴道镜下活检与最终诊断符合率为79.2%,与Leep术后病理检查结果比较有显著差异(P<0.05)。结论Leep具有操作简单、安全,术后并发症少,并且可提供较完整标本的优点,是诊断和治疗宫颈病变的一种较好的方法。